缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察

史杨

【摘要】 目的 探讨缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 280例足月产妇， 随机分为实验组与对照组， 各140例。实验组予以缩宫素联合米索前列醇防治， 对照组单纯给药缩宫素。比较两组临床疗效。结果 实验组1例产后出血， 发生率为0.71%；对照组有8例， 发生率为5.71%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于足月产妇， 为了提升其子宫收缩乏力性产后出血的防治效果， 选择缩宫素联合米索前列醇联合使用效果显著， 是改善足月产妇宫缩质量以及缩短第三产程的重要保障。

【关键词】 缩宫素；米索前列醇；防治；子宫收缩乏力性产后出血；足月产妇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.139

近几年， 缩宫素联合米索前列醇同时用药已取得显著成效， 且被认作是防治子宫收缩乏力性产后出血现象的重要手段[1]。为了客观评价缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的临床可行性， 作者选择140例足月产妇作本次重点研究对象， 同时选择140例足月产妇作作对比， 分别予以缩宫素联合米索前列醇和单纯给药缩宫素。在对所有入选足月产妇防治情况深入分析的同时， 对各项数据进行客观对比， 重点分析提升子宫收缩乏力性产后出血患者预后效果、防治效果的临床方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2013年8月～2015年8月接收的240例足月产妇， 随机分为实验组与对照组， 各140例。实验组年龄最大40岁， 最小20岁， 中位年龄（27±1）岁；对照组年龄最大39岁， 最小20岁， 中位年龄（26±2）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇单纯给药缩宫素， 即在500 ml葡萄糖注射液5%内加入20～40 U缩宫素静脉滴注。而实验组予以缩宫素联合米索前列醇， 即在40 ml生理盐水内加入20 U缩宫素静脉微泵， 连接留置针以后， 将微泵速率控制在6～8 ml/h。此外， 选择膀胱截石位， 于患者直肠内放置400 μg米索前列醇， 并且将置入深度控制在2～4 cm， 再给予患者按摩子宫， 保证力度的轻柔性。

1. 3 产后出血判定标准 新生儿娩出后24 h内母体失血量>500 ml。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组1例产后出血， 发生率为0.71%；对照组有8例， 发生率为5.71%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年， 子宫收缩乏力性产后出血现象时有发生， 不仅子宫收缩乏力性产后出血患者总数骤增， 而且已经给产妇生命带来严重威胁。产后出血通常由软产道受损、宫缩乏力以及胎盘因素引起， 即新生儿成功分娩后24 h以内母体失血量>500 ml[2]。一般而言， 如果产妇分娩后有大量失血现象出现， 就可能会引起失血性的休克， 若未及时进行治疗， 影响预后， 甚至导致死亡。对于足月产妇而言， 为防治子宫收缩乏力性产后出血， 通常需要给予产妇预防性使用相关药物， 缩宫素以及米索前列醇即为其中十分多见、效果突出的药物， 对于防治子宫收缩乏力性产后出血有重要作用[3]。

产妇用药缩宫素时， 临床上多以静脉滴注方式给药， 尽管可以立即发挥药效， 但是当滴注完成后， 约20 min内药效就会消退， 无法达到防治效果， 因此本研究以微泵为给药方式， 通过对给药速率进行合理调整， 确保缩宫素血药浓度始终维持稳定状态， 促使产妇始终处于收缩状态中， 避免继发性的子宫收缩乏力现象出现[4]。米索前列醇属于前列腺素E1（FGE1）中十分重要的一种衍生物， 除了可以对产妇子宫的平滑肌产生作用， 还能促使子宫创面的血窦在短时间内关闭， 通过增强产妇子宫肌层范围内的缩宫素受体， 确保其心血管体系得到充分保护[5]。

本研究入选的足月产妇中， 实验组予以缩宫素联合米索前列醇， 对照组则单纯给药缩宫素， 发现实验组入选足月产妇有1例（0.71%）产后出血， 对照组有8例（5.71%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 就足月产妇而言， 予以缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果显著， 不仅可以改善足月产妇宫缩质量， 还能够缩短其第三产程， 确保产妇子宫创面的血窦在短时间内关闭， 从而实现子宫收缩乏力性产后出血症状防治目标。

参考文献

[1] 聂革菲.卡贝缩宫素联合米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血30例临床观察.中国民族民间医药， 2015（2）：35.

[2] 杨继， 张慧， 高坚容， 等. 米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究. 疑难病杂志， 2011， 12（12）：906-908.

[3] 高俊.卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）在子宫收缩乏力（剖宫产术）所致的产后出血中的应用.医药前沿， 2014（9）：214-215.

[4] 徐向云， 张智慧， 王丽玲， 等.缩宫素联合米索前列醇用于引产后出血的防治效果观察.中国卫生标准管理， 2015（11）：93.

[5] 陈丽. 缩宫素联合米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床观察. 现代诊断与治疗， 2015， 11（3）：536-537.

[收稿日期：2015-09-30]