少见部位异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断分析

欧江凯

【摘要】目的 了解超声检查技术在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我站2011年12月至2013年12月收治的92例少见部位异位妊娠患者的临床资料，均予以经腹部联合阴道超声检查，观察患者二维声像图特点，分析彩色多普勒检测结果，并综合手术病理结果予以对照分析。结果 病理诊断32例输卵管间质部妊娠，23例宫角妊娠，13例宫颈妊娠，24例子宫瘢痕处妊娠；经腹部联合阴道超声诊断异位妊娠符合86例，误诊6例，其中29例输卵管间质部妊娠，21例宫角妊娠,13例宫颈妊娠，24例子宫瘢痕处妊娠。结论 超声检查技术在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中具有举足轻重的应用价值。

【关键词】超声检查；异位妊娠；诊断；鉴别诊断

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0093-01

异位妊娠作为临床上一种常见的急腹症，发病率呈逐年上升趋势，且出现低龄化态势，多见于输卵管妊娠，残角子宫、卵巢、腹腔较为少见，由于临床缺乏典型性，故临床诊治存在一定困难［1］。随着超声技术的不断发展，其在临床疾病诊断与鉴别诊断中得到广泛地推广与应用。基于此，本文主要对我站2011年12月至2013年12月收治的的92例少见部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究超声检查技术在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中的应用，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我站于2011年12月至2013年12月收治的少见部位异位妊娠患者92例为研究对象，均经手术病理确诊，包括子宫瘢痕处、输卵管间质部、宫颈、宫角异位妊娠，伴有下腹阵痛、阴道出血等症状，年龄（22-40）岁，平均年龄在(29.45±4.42)岁之间；停经时间（32-95）d，平均为（41.12±2.23）d。

1.2 一般方法

應用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；型号：DC-6/DC-6T/DC-6EXPERT；腹部探头频率：2.0-6.0MHz；阴道探头频率：3.0-9.0MHz），由专业医师进行检查。所有患者先行经腹部超声检查，接着行经阴道超声检查，具体观察内容包括三个方面：（1）双侧附件区、子宫大小与其周围组织间的关系；（2）腔内是否存在妊娠囊，网膜间、附件区是否存在肿块；（3）分析其大小、位置、回声、形态、血流信号特征等。检查完毕后将图像置入机内硬盘，将超声诊断结果与临床宫腹腔手术、开腹手术等治疗后病理诊断结果进行综合比较。

1.3 观察指标

观察患者的二维声像图特点与彩色多普勒检测结果，并与手术病理结果进行综合比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

病理诊断输卵管间质部妊娠32例，宫角妊娠23例，宫颈妊娠13例，子宫瘢痕处妊娠24例；经腹部联合阴道超声诊断异位妊娠符合86例，误诊6例，其中29例输卵管间质部妊娠，3例宫角妊娠被误诊，超声提示子宫不对称，呈增大趋势，可见妊娠囊结构，妊娠囊肌层不完整，其中9例妊娠囊内可见原始心管搏动，21例破裂，回声杂乱，外周肌层不全，盆腔内无回声区，妊娠囊周围存在丰富的血流信号；21例宫角妊娠,2例间质部妊娠被误诊，超声提示子宫不对称，可辨妊娠囊结构，囊外存在薄层肌层，囊内可见原始心管搏动，滋养层存在血流信号；13例宫颈妊娠，超声提示宫体正常，宫颈膨大，可见妊娠；24例子宫瘢痕处妊娠，超声提示子宫腔内未出现妊娠囊，宫颈内口处于闭合状态，3例子宫前壁峡部明显增大，血流信号较为丰富，如表1所示。

表1超声与手术病理诊断少见部位异位妊娠结果综合比较［n（%）］

检查方法 术前超声 手术病理 确诊率输卵管间质部 29（31.52） 32（34.78） 90.63宫角 21（22.83） 23（25.00） 91.30宫颈 13（14.13） 13（14.13） 100.00子宫瘢痕处 24（26.39） 24（26.39） 100.00合计 86（93.48） 92(100.00) 93.48注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

异位妊娠作为临床上的一种常见病症，起病急，发病率较高，破裂时易出现大量流血现象，易威胁患者生命。因此可见，采用超声检查技术对少见部位异位妊娠进行诊断时，必须要予以多方位、多切面探查，并综合患者临床病史与手术病理检查结果，提升诊断率［2］。

有学者研究发现，异位妊娠超声诊断准确率可达78％-93％［3］。本文研究显示，与手术病理结果相比较，少见部位异位妊娠超声诊断准确率为93.48％，这与相关研究报道具有一致性。由于少见部位异位妊娠患者临床表现缺乏典型性，且超声图像缺乏特异性，故行超声检查时要详细分析妊娠囊着床部位，有利于进行异常妊娠鉴别诊断。在异位妊娠诊断及鉴别诊断过程中，思必须要详细观察子宫形态变化状况，宫角妊娠局部明显增大，外周肌层不全，易被诊断为子宫破裂［4］。同时，要分析子宫与异位妊娠包块间的距离，并观察包块大小、破裂时间。此外，针对子宫峡部妊娠与宫颈妊娠而言，由于两者临床表现存在一致性，易出现混淆，故需要详细观察其声像图特征，后者宫颈明显膨大，且呈葫芦状，后者子宫中部明显膨大，呈梭形。与此同时，观察宫腔回声及滋养层血流信号，可对真假妊娠囊进行鉴别诊断。从整体上来看，利用超声检查技术，详细分析异位妊娠血凝块、包块、卵巢、子宫间的关系，综合血清β-hCG检测结果，可显著提升临床诊断准确率［5］。

综上所述，超声在少见部位异位妊娠诊断中具有重要的应用，予以经腹部联合阴道超声检查，可发现患者早期微小变化，指导临床治疗，值得推广与应用。

参考文献

［1］马育局,李颖,叶永红.少见部位异位妊娠的超声诊断及鉴别［J］.中国实用医药,2011（11）:39-40.

［2］苏琳,李胜利,欧阳淑媛等.超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断［J］.中华医学超声杂志(电子版),2011（11）:2366-2371.

［3］贾涛.彩色多普勒超声对少见部位异位妊娠的诊断价值［J］.现代医药卫生,2012（06）:893-894.

［4］陈桃英,张雅萍,胡志刚.少见部位异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断［J］.实用医学杂志,2010（08）:1403-1405.

［5］乔彩凤.少见部位异位妊娠经阴道超声诊断临床应用［J］.中华医学超声杂志(电子版),2013（01）:39-41.