吴明园：缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察

【摘要】 目的 研究并分析缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床效果。方法 188例产妇， 随机分为对照组和观察组， 各94例。对照组产妇运用缩宫素预防产后出血， 观察组产妇运用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血。比较两组产妇治疗效果。结果 观察组产妇第三产程平均时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组产后30 min和2 h产后出血量和产后出血发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的效果较为明显， 可有效降低产妇产后出血量， 是临床中极为有效、安全、方便、快捷的预防产后出血的方法， 值得推广。

【关键词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.137

产后出血是临床中产妇产后常见的严重并发症， 严重的可导致产妇死亡。因此， 提高产科质量， 降低我国产妇产后出血发生率对我国产科工作者而言十分重要。子宫收缩乏力是临床中导致产妇产后出血的常见病因[1]。临床中多运用加强子宫收缩药物来预防产妇产后出血， 但大多数加强子宫收缩药物的使用均较为麻烦， 且临床疗效并不理想[2]。为了进一步分析预防产妇产后出血的最佳方式， 更为深入的探讨缩宫素联合米索前列醇对产妇产后出血的预防效果， 本院开展本次研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2015年8月收治的产妇188例， 年龄18～40岁， 平均年龄（28.5±3.5）岁， 孕周36～41周， 平均孕周（38.5±0.5）周。其中， 初产妇107例， 经产妇81例。本组所有产妇均无米索前列醇用药禁忌。随机分为对照组和观察组， 各94例。对照组平均年龄（28.3±3.6）岁， 平均孕周（38.3±0.7）周， 初产妇53例， 经产妇41例。观察组平均年龄（28.6±3.3）岁， 平均孕周（38.7±0.4）周， 初产妇54例， 经产妇40例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组胎儿娩出后， 立即为患者静脉滴注或臀部肌内注射缩宫素（上海禾丰制药有限公司， 国药准字H31020850）10 U。观察组在对照组基础上给予米索前列醇（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）口服或直肠给药500 μg。

1. 3 评定标准 运用容积法和称重法对产后出血量进行测定。容积法：在产妇完全娩出胎儿， 且羊水流尽后， 将弯盘置于产妇的臀部以收集其血流量， 并将收集的血流量运用量杯进行测量；称重法：回室时， 运用特制的塑料袋或预先称重过的卫生巾， 并将其与产妇产后2～24 h使用的卫生巾比较， 计算产妇产后出血量。产妇产后出血量的计算可根据容积法和称重法的结果综合测定。

1. 4 观察指标 观察两组产妇产程变化情况、产后30 min和2 h的出血量以及产妇产后出血发生率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇第三产程与产后30 min、2 h出血量比较 观察组产妇第三产程平均时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组患者产后30 min和2 h产后出血量明显少于对照组产妇（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇产后出血发生率比较 对照组产妇产后出血发生10例（10.64%）， 观察组产妇产后出血发生2例（2.13%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血在现代产科临床中极为常见， 是较为严重的产科并发症之一， 子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的重要原因， 因此， 临床中认为加强子宫收缩能力是有效预防并治疗产妇产后出血的重要途径。缩宫素是临床中预防产后出血的常用药物， 但对于部分产妇并不能够起到较好的作用， 原因可能与产妇对缩宫类药物的敏感性与其体内雌激素和孕激素水平等因素有关[3]。

米索前列醇是天然前列腺素衍生物， 对子宫收缩效果较好， 一般情况下药物在2.5～20.0 min时间内可起效， 平均起效时间6.7 min可引起子宫收缩[4]。此外， 米索前列醇口服可迅速吸收， 个体差异性较小。米索前列醇可导致患者胃肠道平滑肌收缩， 因此， 部分患者在服用米索前列醇后均会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻等不良反应， 一般情况下无需特殊处理即可恢复[5]。此外， 米索前列醇用药后对患者血压、脉搏等生命体征无影响。

本研究结果显示， 观察组产妇第三产程平均时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者产后30 min和2 h产后出血量和产后出血发生率等均明显优于对照组（P<0.05）。说明静脉滴注或臀部肌内注射缩宫素联合米索前列醇对产后出血进行预防、治疗效果较好， 可有效解决产妇产后2 h出血问题。

综上所述， 缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的效果较为明显， 可有效减少产妇产后出血量， 是临床中有效、安全、方便、快捷的预防产后出血的方法， 特别适用于基层医院， 可有效降低产妇产后出血率， 值得推广。

参考文献

[1] 江从春， 郑雪荣， 吴侃倪.米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用.临床合理用药， 2010， 3（3）：22-23.

[2] 杨菊花， 潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察.现代中西医结合杂志， 2011， 20（14）：1728-1729.

[3] 李爱兰.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床效果.中国医药科学， 2011， 1（8）：61-62.

[4] 陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察.当代医学， 2012， 18（31）：31-33.

[5] 宋婷婷， 代秀云， 冷海娜.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血 30 例临床观察.中国当代医药， 2011， 18（5）：52-54.

[收稿日期：2015-11-02]