小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效

吴琼

【摘要】目的：研究分析小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法：随机抽取我院 2011年05月-2013年09月间收治的55例股骨干骨折患者，所有患者均采用小切口开放复位带锁髓内钉手术治疗，对患者进行术后随访并观察患者的临床疗效。结果：术后对患者进行5至14个月的随访发现，患者的骨折均得到愈合，愈合时间为5至6个月，未出现感染、畸形愈合、骨不愈合和肢体短缩等症状。根据相关评定标准，治疗后运用功能优的有41例，运动功能良有12例，运用功能一般的有2例。总有效率为96.36%。结论：运用小切口开放复位带锁髓内钉对股骨干骨折进行治疗，其治疗效果显著，有利于促进患者术后运动功能的恢复，减少术后并发症的发生率，其顺应微创手术的发展趋势，具有一定的临床意义。

【关键词】小切口；开放复位带；锁髓内钉；股骨干骨折

【中图分类号】R634 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0087-01

在临床骨折类型中，股骨干骨折是一种较为常见的骨折。由于带锁髓内钉具有较好的生物力学性能，其被广泛运用于四肢骨折的治疗中，带锁髓内钉在治疗股骨干骨折时，能够有效地防止畸形愈合，其具有较强的抗弯曲应力、抗扭转，遮挡应力小，因此其成为治疗股骨干骨折的首要治疗方法［1-2］。随机抽取我院 2011年05月-2013年09月间收治的55例股骨干骨折患者，均对患者进行小切口开放复位带琐碎内钉治疗，治疗效果满意，相关报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院 2011年05月-2013年09月间收治的55例股骨干骨折患者，其中男性36例，女性19例， 年龄段为17-65岁，平均年龄为43±3.6岁，左侧骨折34例，右侧骨折21例，其中陈旧骨折23例，新鲜骨折32例，双段骨折6例。致伤原因：高处坠落伤15例，车祸伤38例，其他伤2例。对所有患者均采用带锁髓内钉治疗。

1.2手术方法

对所有患者进行连续硬膜外以及腰部麻醉，将患者侧卧，以骨折端为中心在大腿外侧切口，其切口应为5-6厘米，将肌肉分离，显露出骨折的地方，对骨折端进行处理，术中尽量不剥离或少剥离骨膜。在骨折近端用最细的髓腔锉进行扩髓，在臀部局部皮肤上进小切口，将组织分离成梨窝状，在梨状窝处仔细找准进钉口， 然后对骨折部位进行复位、固定，对骨片可以同时进行复位，针对单纯骨折与简单的粉碎性骨折，可以进行解剖复位。将导针送入骨折远端，按照髓腔粗细情况进行依次扩髓，并打入合适的髓内钉，并运用锁定瞄准器将远端锁钉锁住。采用合适的钢丝从空心的髓内钉尾端穿入，确定髓钉位置是否正确。如果有大面积的骨片，要用钢丝捆扎固定，最后安装钉尾螺帽，进行缝合。

1.3治疗后运动功能评价标准

采用Iowa膝、踝评分标准，对患者治疗后远动功能恢复情况进行分析，满分为100分，优为90至100分，良为80至89分，一般为70至79分，69分以下为差。

2.结果

术后对患者进行5至14个月的随访发现，患者的骨折均得到愈合，愈合时间为5至6个月，未出现感染、畸形愈合、骨不愈合和肢体短缩等症状。根据相关评定标准，治疗后运用功能优的有41例，运用功能良有12例，运用功能一般的有2例。总有效率为96.36%。

3.讨论

股骨是一种长管状骨，在对长管状骨进行治疗的过程中，大多运用微创的接骨技术、牢固的生物力学进行固定、满意的骨折复位等治疗手段［3］。为了取得牢固的固定性能，在股骨干骨折的治疗中，通常会采用小切口开放复位带锁髓内钉治疗。带锁髓内钉治疗股骨干骨折的优势：首先带锁髓内钉治疗股骨干骨折，能够确保肢体的长度，避免肢体发生旋转或短缩移位，生物力学稳定性较好，有利于促进早期膝关节功能的锻炼［4］。其次，带锁髓内钉通过股骨中轴线进行固定，几乎不受弯曲应力的影响，克服了应力遮挡的作用，固定效果好，骨折治愈率较高。再次，带锁髓内钉治疗股骨干骨折，能够有效的避免AO钢板出现的应力遮挡，防止内固定失败的情况发生［5］。最后，带锁髓内钉在治疗股骨干骨折的时候，对髓腔进行扩大，并能够使得髓腔内径一致，有效地增加了髓内钉和骨之间的接触面积，促进骨折稳定性的提高。

本研究对我院55例股骨干骨折的患者进行小切口开放复位带锁髓内钉治疗，取得了显著的临床效果，术后对患者进行5至14个月的随访发现，患者的骨折均得到愈合，愈合时间为5至6个月，未出现感染、畸形愈合、骨不愈合和肢体短缩等症状。根据相关评定标准，治疗后运用功能优的有41例，运用功能良有12例，运用功能一般的有2例。总有效率为96.36%。该手术方法有效地扩大了髓内钉的运用范围，术中能够方便对骨进行解剖复位，容易去除骨折端嵌入的软组织和血块。术中微创小切口不仅能够满足患者的要求，还能够达到微创的需求。小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折，具有切口小，对骨断端的血液供应影响较小、创伤小的优点，其临床效果显著，这一结果和相关文献报道的数据相吻合。因此，我们认为，小切口开放复位带锁髓内钉在对股骨干骨折的治疗过程中具有较高的临床应用价值。

综上所述，运用小切口开放复位带锁髓内钉对股骨干骨折进行治疗，其治疗效果显著，有利于促进患者术后运动功能的恢复，减少术后并发症的发生率，其顺应微创手术的发展趋势，具有一定的临床意义。

参考文献

［1］ 高双银,梁晟伟，黄恪．交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析［J］．临床和实验医学杂志，2011，12(22):113-116．

［2］ 王致华, 马翔宇,刘德美.交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨 GustiloI、Ⅱ类开放性骨折的临床分析［J］.中国当代医药,2012,19(21):131-132．

［3］ 孟利锋，申宪军，赵启．两种手术方法带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折［J］．青岛医药卫生，2010，42(43):185-186．

［4］ 王成江,申宪军,林雪林．小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉治疗狭部以远 A 型和 B 型股骨干骨折［J］.中国现代医学杂志，2011,17(20):512-515．

［5］ 劉登刚，刘俊山，陈虎，等．小切口复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折［J］．内蒙古医学杂志，2010，36(14):295-296．