临床护理路径在肾穿刺活检中的应用有效性评价

茅麒苏

【摘要】目的：探讨对行肾穿刺活检术患者，建立完善的临床护理路径的有效性。方法：抽取2013年1月—12月在我院行肾穿刺活检术的50例患者，随机分为两组，分别采用按常规医嘱和专门为病人制定的临床护理路径两部方式进行护理，对比观察两组患者的穿刺成功率、并发症的发病率以及患者的满意度。结果：采用专门为患者制定的临床护理路径，患者的并发症降低，满意度提高。结论：建立完善的临床护理路径，不仅降低了在术后并发症的发生率，而且提高了家属的满意度。

【关键词】肾穿刺；临床护理路径；有效性

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0283-01

肾脏病[1]种类比较繁多，发病原因也比较复杂，大多肾脏病患者表现的临床症状跟肾脏组织学不是完全一致的。为了能够准确的对患者做出诊断，此时需要对患者做肾穿刺活检术。临床护理路径是指由临床路径小组[2]的成员，按照严格的工作流程、准确的时间规定的一种治疗护理模式。为了评价临床护理路径在肾穿刺活检中的有效性，我院自2013年1月—12月这一年期间，对在我院做过肾穿刺活检术的患者，做比较系统化的临床护理，提高患者的满意度。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将所抽取的50名患者纳入研究的对象，按照他们进行肾穿刺活检术的顺序进行编号，分成实验组、对照组。对照组患者共25例，其中男性有15例，女性有10例，年龄在19～77岁之间，平均年龄45.1，其中患有慢性肾小球肾炎的有14例，患有肾病综合征的有4例，患有Ieg[3]肾病的患者有7例；实验组25位患者，其中男性有16例，女性有9例，年龄在18～72之间，平均年龄是45.2，其中慢性肾小球肾炎有13例患者，肾病综合症有5例患者，Ieg肾病有7例患者。

1.2方法

对照组患者在行肾穿刺活检之后，按常规的医嘱；实验组则采用临床护理路径护理。临床路径小组的成员包括护士长、主治医生，严格按照工作要求，针对不同的患者，专门制定好一套完善的流程，主治医生定期检查患者有无并发症，同时要对家属进行指导，及时调查患者对护理工作的满意度，具体的内容有以下几个方面：（1）在患者办理入院的当天，向病人介绍医院的环境，带领病人参观病房，特别是，对患者及其家属做心理上的疏导。（2）肾穿前，需要辅导患者练习俯卧位、吸气以及憋气等行为，此外，辅导患者练习在平卧状态下进行大小便。（3）肾穿中，鼓励患者积极的配合，告知患者在术中需要屏气，饮食方面切勿过饱。（4）肾穿后，指导患者用药，并且鼓勵患者饮用适量的饮水，检查患者的尿常规，并且要定期检查患者是否有并发症。（5）患者出院时，告知患者复查的时间，以及注意事项，同时，发放问查调卷，及时调查患者的满意度。

1.3 评价标准

主要针对两组患者的住院经费、平均的住院天数、满意度、手术成功率、以及术后并发症发生率等进行比较。采用填写满意度调查表的方式，了解患者对护理服务的满意度，满分为100分，分数在90分以上为满意。

1.4统计学方法

采用均数±标准差表示计量资料，采用 检验，使用SPSS17.0统计学软件分析数据，采用 检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组患者的住院经费以及平均住院天数的比较（表1）

3讨论

3.1提高术后护理质量，减少患者的并发症

现如今，人们对生活质量的要求不断提高。在医院就诊方面也提出了更高的要求，特别是在手术后的临床护理工作。随着肾穿刺活检术的不断提高加之先进技术的引进，在术后，临床护理工作也不断调高了护理质量。在护理中，及时调查患者对护理工作的看法，有效的提高行肾穿刺活检术的成功率，使得术后的并发症降低。

3.2 以高效的护理为目标，提高患者的满意度

只有患者接受了优质的护理服务，才能对护理工作满意，从而对医院满意。因此，在患者行肾穿刺活检之后，要提醒指导患者腰部的保暖，以及术后一周内，提醒患者要以卧床为主，注意休息，同时要保持舒适的卧床姿势[4]。本院建立完善的临床护理系统，使得患者满意度大幅度上升至100%，显示了我院临床护理路径在肾穿刺活检中的应用的有效性。

3.3正确指导患者卧床姿势，保证患者的卧床舒适度

患者行肾穿刺活检之后，良好的卧床姿势可以减少患者的病症，在临床护理工作中，要保证患者的舒适度，应该经常提醒患者要适量的饮水，以顺利排除患者体内的残血。如果术后患者会感觉到下肢麻木，应该提醒患者尽量减少运动时间，采取自己感觉比较舒适的姿势卧床。我院在临床护理中，鼓励患者在刚做完手术的一周，可以进行轻微的在肢体活动，尽量避免出现肢体麻木的现象。

综上所述，在患者行肾穿刺活检术后，有效的临床护理路径明显的降低了并发症，而且在术前向患者充分的说明了临床护理路径的配合要点，建立良好的护患关系；在术后，提醒患者注意的事项，及时与患者沟通，发现日常护理工作中护理人员可能监测不到的问题，动态调整护理质量[5]。降低了术后的并发症，使得患者满意度大幅度上升。

参考文献

[1] 阎友芬. 护理质量与安全管理改进的实践探索[J]. 中国护理管理， 2013，8（5）： 620-621.

[2] Talib F， Rahman Z， Azam M. Best practices of total quality management implementation in health care settings[J]. Health marketing quarterly， 2011， 28（3）： 232-252.

[3] 张香如.90例IgAN临床与病理相关因素分析[J]，安徽医药，2011，（07）： 39.

[4] 林媛；陈越；廖淑芳.临床护理路径的研究现状[J]，齐哈尔医学院学报， 2011，（08）：50.

[5] 田素斋， 曹雯雯， 陈慧霞， 等. 护理安全管理现状与对策研究进展[J]. 护理研究， 2011， 25（7）： 186-188.