临床护理路径对老年髋部骨折患者功能康复的影响研究

孔祥菲++谢晶

【摘要】目的：研究分析临床护理路径对老年髋部骨折患者功能康复的影响。方法：选择2014年1月至2015年12月我院收治的老年髋部骨折患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采用临床护理路径模式，比较两组护理模式对患者功能康复的影响。结果：观察组优良率86.67%明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径模式应用于老年髋部骨折的护理中，能够强化患者康复训练的效果，值得临床推广。

【关键词】临床护理路径；老年髋部骨折患者；功能康复

老年人常见的髋部骨折主要有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折。目前针对老年髋部骨折临床中主要是采用手术治疗的方式。但是老年患者想要恢复关节的自由性不能仅靠手术治疗，还需要后期的康复训练，才能够达到更好的手术效果[1]。介于此，本文分析对患者采用临床护理路径方式，分析患者功能康复的效果，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年12月我院收治的老年髋部骨折患者60例，纳入标准：①经过MRI检查手段符合髋部骨折的诊断标准[2]；②受试者愿意接受该种治疗。60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男性11例，女性19例，年龄在58-76岁之间，平均年龄（68.11±1.03）岁。对照组男性13例，女性17例，年龄60-82岁之间，平均年龄（67.98±1.01）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式。

观察组采用临床护理路径模式，具体护理内容包含：①医院成立专门的临床护理路径小组，护士长为组长，其他小组成员均是具备2年以上工作经验的护理人员。②建立临床护理路径表，表格内容的制定由科室主任、护士长、康复师共同决定，主要包含入院介绍、患肢护理、健康教育、饮食指导以及针对疾病采用的不同护理内容。③患者入院后向患者介绍医院科室情况，做好基本的辅助检查，了解患者的睡眠、饮食情况等等。④术前：做好各项检查，查血糖、电解质，观测患者生命体征[3]。心理护理：护理人员需要耐心的开导患者，介绍医院在这方向的成功率，举出成功案例缓解患者忧虑等不良心理。训练患者在床上大小便。⑤术后护理：对患者搬动的过程中一定要平稳，嘱咐患者去枕平卧6小时。严密监测患者生命体征变化。观察患者伤口渗血情况，敷料是否清洁。保证患者伤口引流通畅。嘱咐患者患肢保持外展30°中立位，在患者大腿间放软枕。观察患者远端血运情况，如果发现异常及时报告医师进行处理。加强对患者的功能锻炼。责任护士每天根据临床护理路径表格进行护理，组长随时检查护理情况，进行监督指导。

1.3疗效评价标准

采用Harris评分评价髋部康复程度，总共100分，优90-100分，良80-89分，中70-79分，差<70分。优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组Harris评分情况

对照组优8例，良12例，中5例，差5例，对照组优15例，良11例，中3例，差1例，观察组优良率86.67%明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

有效高质的护理工作对患者疾病的康复有着积极意义[4]。本次研究采用临床护理路径模式，一方面是通过统一的临床护理路径内容实现对患者的护理，另一个方面是发挥临床护理路径的作用，最终达到提高临床护理工作质量的目的。通过制定标准的护理流程，让护理人员能够有计划的根据护理路径进行护理，明确了护理人员在工作中的护理目的。同时联合患者得到患者最大的护理支持，让患者了解疾病的相关知识，提高患者对治疗与护理的配合度[5]。从另外一种角度而言，临床护理路径就是让护理人员的工作有迹可循，有目的的进行护理工作。通过采用临床护理路径模式能够增进护患关系，患者更加愿意配合进行主动的功能锻炼，有利于术后恢复。完善的临床护理路径表对可能出现的并发症都有完善的防护准备，这一点有利于护理人员最快采取相应措施，有利于功能恢复。

本次研究结果显示，对照组优8例，良12例，中5例，差5例，对照组优15例，良11例，中3例，差1例，观察组优良率86.67%明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用临床护理路径模式应用于老年髋部骨折的护理中，能够强化患者康复训练的效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张彦国，于共荣.临床护理路径对人工髋关节置换术后患者功能康复及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，

19（12）：2053-2056.

[2]张亚英，薛静华，吴成华.临床护理路径对膝关节镜手术患者功能康复和心理健康的影响[J].西部中医药，2014， 22（05）： 122

-124.

[3]潘丽然.心理疏导及健康教育对老年髋部骨折术后功能锻炼依从性的影响[J].中国卫生产业，2014，52（22）：130-132.

[4]陈润芳，萧佩多，黄丽芳.临床路径在老年髋部骨折术后患者功能锻炼中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，29（20）：56-58.

[5]陈美华.老年髋部骨折患者术后肢体功能锻炼的护理进展[J].中国保健营养，2013，22（07）：2136-2137.