临床护理路径在提高糖尿病患者监测血糖依从率中的应用

蔺虹丽++赵玉洁

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.149

[摘要] 目的 对临床护理路径在提高糖尿病患者监测血糖依从率中的应用效果进行分析和探讨。方法 选取该院2013年4月—2015年5月收治的128例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受临床护理路径的护理，对照组患者接受常规护理，对比护理效果。结果 观察组患者血糖监测依从率为96.86%，显著高于对照组患者的65.63%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），此外，观察组患者用药、饮食控制等行为依从率以及平均住院时间和空腹血糖、餐后2 h血糖水平亦均显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果显著，不仅可有效提高患者监测血糖依从率，同时可有效控制患者血糖水平。

[关键词] 临床护理路径；糖尿病；监测血糖依从率；血糖水平

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0149-02

糖尿病为临床较为常见的一种终身性疾病，不可根治[1]，可严重降低患者生活质量，近年来，随着我国经济的不断发展、人们生活物质水平的不断提升，糖尿病发病率呈逐年升高的趋势，越老越多人正受到本病的困扰。目前，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的严重威胁人类健康的公共卫生问题[2]。作为一种慢性终身性疾病，糖尿病治疗重点在于患者的治疗依从性，国际糖尿病联盟指出，良好的自觉行为是糖尿病患者病情有效控制的关键。基于此，该研究以该院2013年4月—2015年5月收治的128例糖尿病患者为对象，分析探讨了临床护理路径在提高糖尿病患者监测血糖依从率中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2013年4月—2015年5月收治的128例糖尿病患者为该研究对象，所有患者均符合WHO[3]的相关诊断标准，糖化血红蛋白Alc在6.5%以上、空腹血糖FPG在7.0 mmol/L以上；排除患有严重的精神类疾病患者、妊娠期、哺乳期妇女以及患有其他严重的可影响该次研究结果疾病的患者。所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，该研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组64例，男35例，女29例，年龄34～70岁，平均年龄（50.18±8.34）岁，文化程度高中及以上40例，初中及以下24例；对照组64例，男38例，女26例，年龄33～71岁，平均年龄（51.28±8.51）岁，文化程度高中及以上38例，初中及以下26例。两组患者性别、年龄、文化程度等相关资料之间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护士遵医嘱常规治疗和护理，包括饮食干预、给药护理、运动方法指导、血糖监测等；详细告知患者疾病相关知识，教会患者护理方法和护理技巧；收集患者临床护理数据，总结评估患者潜在护理问题，针对性处理教育。观察组患者接受临床护理路径的护理，具体如下：① 制定临床护理路径，成立临床路径护理小组，小组成员由工作经验2年及以上的医护人员组成，具体包括1名科主任、1名主任医师、1名副主任医师、1名护士长、2名主管护师、4名糖尿病专科护士；临床路径小组详细收集患者各项临床数据，对患者病情进行进一步评估，依据患者疾病特点，以糖尿病患者的护理质量为首要目标，制定包括治疗、血糖监测、饮食控制、活动、运动、健康教育、心理引导等在内的详细护理路径；临床护理路径制定好之后，小组成员对路径再次讨论、修改后交由督查组进一步修订订完善。② 实施临床护理路径，临床路径护理小组在患者入院4 h内完成对患者的入院护理评估（包括血糖水平、用药史、文化程度、糖尿病知识掌握程度等），依据患者各项临床数据建立患者个人健康档案；护理组长详细告知患者及其家属护理内容、护理目标、护理方法，加强与患者及其家属的沟通与联系，以充分取得患者及其家属的支持与配合；使用专科护理单、跌倒风险护理单对患者潜在的护理不安全因素进行分析评估；责任护士依据临床护理路径表上的护理内容对患者进行护理，及时汇报或记录护理过程中的突发问题；每日对前1 d的护理情况进行评估，以实时动态了解患者病情情况，耐心倾听患者意见，并将患者的意见直接反馈给责任护士；当天护理结束后，按照临床护理路径表上的顺序落实护理责任，护理人员在在质控栏内签名，若路径表上的护理内容未能按时完成，则相应护理人员及时记录未完成的原因；护理组长依据当天临床护理路径表的护理进度，对护理质量进行评估并签名，若护理过程中出现不良事件，则及时向责任护士反馈，小组成员共同探讨时间发生原因，同时按照应急处理流程对其进行处理；患者出院前，再次对患者进行疾病知识健康教育，使患者充分意识到遵医嘱的重要性，详细告知患者及其家属护理过程中的相关注意事项；护理组长、糖尿病专科护士对护理进度和护理质量进行全面检查，评估护理是否达到预期目标。

1.3 观察指标

患者出院6个月后，采用Morisky-Green测评表对患者监测血糖、用药、饮食控制以及运动依从性进行评定，采取问题询问的方式（如是否不注意按时检测血糖/用药/饮食/运动等），每项4个问题，1个及以上回答“是”，即表示患者依从性差；记录患者平均住院时间、测量空腹血糖、餐后2h血糖水平。

1.4 统计方法

将收集到并经整理后的数据放入SPSS15.0软件中进行统计学分析，计数资料患者护理依从性采用n（%）表示，并用χ2检验；计量资料患者平均住院时间及空腹血糖、餐后2 h血糖水平用均数±标准差（x±s）表示，并用 t 检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性比较

观察组患者检测血糖、用药等行为遵医人数均显著高于对照组患者，护理依从性更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组比较

观察组患者平均住院时间以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病治疗重点在于血糖的有效控制，病理因素、药物因素、饮食运动因素以及患者治疗依从性、遵医行为等直接或间接的影响着患者最终治疗效果，因此加强患者治疗依从性意义重大。临床护理路径是一种跨学科的综合整体护理模式[4]，即将患者的各项护理事物用直观的临床护理路径表达出来，依据路径表内容对患者实施有计划、预见性、针对性的护理的过程，可充分调动患者积极主动的参与意识、学习意识以及行动意识，有利于医护人员及时掌握并解决患者护理过程中存在的各项问题，督促患者建立良好的遵医行为，提高患者治疗效果[5]。

该次研究中，接受临床护理路径护理的观察组患者检测血糖、用药、饮食控制等行为的依从性更高，显著高于接受常规护理的对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患者平均住院时间、空腹血糖、餐后2 h血糖等临床指标亦均显著优于对照组患者（P<0.05）。结果表明，临床护理路径可有效增加患者血糖监测依从性、用药依从性，进而可有效控制患者病情。

综上所述，临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果显著，不仅可有效提高患者血糖监测依从率，同时可有效改善患者各项临床症状、控制患者血糖水平[6]，对于患者预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步大力推广和使用。

[参考文献]

[1] 高秀萍.糖尿病低血糖患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：13-14.

[2] 李新华.87例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3618-3620.

[3] 唐桂萍.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].中国保健营养，2014，24（2中旬刊）：609-610.

[4] 朱丽.探讨糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：48.

[5] 杨贵梅，张国玲，刁继红，等.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者依从性及生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志，2014，9（11）：3139-3141.

[6] 蓝艳，刘灵芝，卢丽华，等.糖尿病患者采用胰岛素治疗期间心理干预及护理要点[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1320-1321.

（收稿日期：2016-05-26）