长春西汀与银杏达莫联合治疗突发性耳聋的疗效探讨

孙霞玲

【摘要】目的：探讨长春西汀与银杏达莫联合用药治疗突发性耳聋的临床疗效。方法： 随机选择我院120例突发性耳聋患者，总计124耳，所有患者给予基础治疗：高压氧治疗、常规激素注射治疗、口服B族维生素、进行心理干预。按照随机数表法分成4组，每组各30例。a.联合用药组，给予长春西汀注射液与银杏达莫注射液静脉滴注；b.长春西汀组，给予长春西汀静脉滴注；c.银杏达莫组，给予银杏达莫静脉滴注；d .对照组，给予生理盐水静脉滴注；四组患者治疗过程均为14d。治疗结束后观察各组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：联合用药组总有效率为93.3%，长春西汀组总有效率为70.0%，银杏达莫组总有效率为66.7%，对照组总有效率为43.3%，联合用药组与其余三组总有效率相比差异显著，均具有统计学意义 （P<0.05）；长春西汀组与银杏达莫组总有效率比较差异无统计学意义 （ P>0.05） ；长春西汀组和银杏达莫组分别与对照组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：长春西汀与银杏达莫联合用药对于突发性耳聋具有更好的治疗效果，明显优于单一药物的治疗效果，且不良反应发生概率低于单一用药，值得临床推广。

【关键词】突发性耳聋；长春西汀；银杏达莫；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0172-01

突发性耳聋是耳鼻喉科中常见疾病，患者不明原因突然发生神经性听力损伤，极短时间即可到达完全失聪状态，常见临床表现主要有单侧听力下降，伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。突发性耳聋的发病机制尚不明确，研究显示可能与病毒感染引起的迷路炎症以及迷路水肿有关。目前，突发性耳聋的发病率因病毒变异迅速而有上升趋势，有关突发性耳聋的治疗药理学无足够证据明确哪种药物确切有效，临床上治疗方案较多且繁杂，临床疗效好坏不一。针对我科收治入院的突发性耳聋患者随机选取120例进行对照研究显示，联合应用长春西汀和银杏达莫治疗突发性耳聋在临床上取得显著效果，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科2012年1月-2014年1月收治入院的突发性耳聋患者120例，计124耳，经前庭功能检查、听阈及声阻抗排除其他病因所致耳聋。 其中男性患者78例，女性患者42例；年龄阶段位于39-77岁之间，平均年龄（48.5±6.9）岁；根据“突发性耳聋诊断依据和疗效分级” 标准[2]：中度耳聋39例，重度耳聋51例，极重度耳聋30例。所有的患者均在15 d内发生耳经颅脑CT和MR协助诊断，所有患者排除中枢神经系统病变及脑血管异常，并排除其他心血管病和严重的代谢性疾病等病史，所有患者無使用糖皮质激素禁忌证，均已签署治疗协议。按照随机数表法将患者分为4组： 联合用药组30例，计32 耳；长春西汀组30例，计31耳；银杏达莫组30例，计30耳；对照组30例，计31耳。各组性别、年龄、耳聋分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 联合治疗组将长春西汀30 mg和银杏达莫注射液30 ml加入0. 9%氯化钠溶液500ml静脉滴注；长春西汀组给予长春西汀20 mg加入0. 9%氯化钠溶液500ml静脉滴注；银杏达莫组给予银杏达莫注射液30 ml加入0. 9%氯化钠溶液500ml静脉滴注；对照组给予0. 9%氯化钠溶液500ml静脉滴注。同时各组患者给予基础治疗：高压氧治疗、口服B族维生素、进行心理干预以及常规激素注射治疗：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠10 mg /d使用5d后减量为5 mg /d，再使用3d后停药，各组均以15d 为1个疗程，治疗中以及治疗结束后检查肝肾功能并进行纯音测试。

1. 3 疗效评定标准 参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发表的关于突发性耳聋诊断标准[3]： 痊愈： 受损频率听阈恢复正常水平，或达到患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上；有效： 受损频率平均听力提高20-30 dB；无效： 受损频率平均听力改善不足20dB，总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ X±s）表示，进行t检验；计数资料采用x2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

各组间临床效果进行两两比较，联合用药组与其他3组总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；长春西汀组和银杏达莫组分别与对照组总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；长春西汀组与银杏达莫组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1

3讨论

突发性耳聋（sudden deafness，SD），又称“特发性突发性聋”，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，偶可见双侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，为耳鼻喉科常见急症。病理研究显示，内耳的微循环障碍或者内耳病毒感染均可导致供血不足，引起内耳组织代谢紊乱，使内耳感受器受损，因此治疗突发性耳聋多以改善内耳微循环、增加血供的药物为主[4]。长春西汀为植物提取药，其成分是吲哚类生物碱类，在促进脑血管扩张药以及抑制磷酸二酯酶活性和增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP方面发挥作用，可选择性增加脑组织血流量，还可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，降低红细胞脆性，使红细胞能通过微小血管，改善血液流通性及增强微循环血流，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢，同时增加 脑组织ATP含量，减少乳酸生成对神经元的损害，在临床上课用于突发性耳聋的治疗。银杏达莫为银杏叶提取物，主要成分有银杏黄酮苷、双嘧达莫、银杏苦内酯及白果内酯，银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，作用机制为：抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，达到抑制聚集作用。白果内酯具有营养神经作用，本品扩张脑血管并拮抗血小板活化因子，改善血流动力学，防止血栓形成，具有很好的抗氧化作用，能有效清除氧自由基，减少自由基对内耳的损害[5]。研究显示长春西汀与银杏达莫联合用药对突发性耳聋有更好的治疗作用，优于二者单独应用治疗作用。治疗中发现配合应用B族维生素、高压氧治以及心理疏导，尤其是对发病后因恐惧焦虑产生的心理应激反应进行的心理干预，加之合理应用激素，对联合用药具有明显协同效应，显著提高突发性耳聋患者的治疗效果，无其他并发症和明显不良反应，临床上患者接受程度高，效果反馈良好，适合广泛推广应用。

参考文献

[1]凌天鸿.长春西汀治疗突发性耳聋38例临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2011，9（04）：269-270

[2] 张兰华，曹文强，刘贺之.近年来长春西汀临床研究及应用进展[J].中华中医药杂志，2010，25（12）：2070-2075

[3]侯志强，兰兰，王大勇，李倩，赵阳，吴子明，王秋菊.老年突发性耳聋的临床特征和转归[J].中华耳科学杂志，2010，8（02）：141-147

[4] 朱建国.银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（36）：5593-5594

[5]杨剑，刘博，韩德民.突发性耳聋的循环病因机制[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，24（12）：1123-1125