健康教育对相关老年疗养员出院后自我管理的影响

王雪娇　于佳

【摘 要】目的：了解疗养區健康教育对相关老年疗养员自我管理的影响。方法：通过疗养期间有针对性的对相关老年疗养员进行健康教育，包括：相关疾病的自我监测、相关药物及非药物治疗的注意事项、日常保健、饮食等知识及心理干预、出院指导等。结果：通过健康教育提高了老年疗养员对疾病知识掌握率，自我管理的行为亦有所改善。结论：疗养期间的健康教育对相关老年疗养员自我管理起到积极作用。

【关键词】老年；健康教育；自我管理

健康教育是卫生保健的重要组成部分，也是一种治疗手段，已经受到人们的重视。随着人们生活水平的提高，相关慢性病的发生率也有所增加。每年来我疗区疗养的老年疗养员年龄均集中在60-80岁，更有高达92岁。为此相关老年病（如：高血压、糖尿病等）是我院健康教育的重点。目前，我疗区针对老年疗养员实际特点，有计划、有目的为疗养员进行健康教育，并取得了预期的效果，也得到了疗养员的好评，具体如下：

1老年疗养员的实际特点

1.1年龄 随着人们精神和物质生活水平的提高，人的寿命也在延长，人口结构老龄化是当代世界性的趋势。世纪之交时我国第五次人口普查数字显示，我国60岁以上老年人口已达到1.3亿，占总人口的10.41%，其中65岁以上人口达到8811万，占总人口的6.96%，依照人口年龄结构的标准中国已经进入了老龄化国家行列。做好老年护理工作对我国今后的社会发展和建设有着很重要的意义。中国是目前世界上老年人最多的国家。依我国国情和护理学角度把老年年龄划分为四个年龄段：青年老年期（60～69）岁、中年老年期（70～79岁）、老年期（80～89岁）、长寿老年期（90岁以上）。

我疗区老年人，占疗养群体的84.4%。这一阶段的老人特点为消化功能减退，营养摄入量减少，记忆力减退，动作减慢、迟钝和不协调，不同程度的患有相关慢性病及老年病。

1.2生理、心理特点 老年人免疫力低下，体内各种免疫不平衡，对疾病或自愈能力不足。老年人的动脉血管常常由于纤维化、钙化，甚至粥样硬化，管壁增厚，弹性降低，管腔变小，血液时增加压力，引起高血压，并累计重要器官，并发相关疾病（糖尿病、肾炎、白内障等）。据统计，75岁的老人，肾功能仅为20岁时40-50%，如患有糖尿病、高血压、肾病时，肾功能就只有年轻时的20-30%。

2 有针对性的健康教育

2.1相关疾病的健康教育 针对来我疗区疗养的老人实际情况，通过把相关疾病知识编印成小册子、小卡片，发放宣传资料并在每日查房时用通俗易懂的语言进行讲解，采用定期讲座、面对面交流、电话跟踪随访等方式进行指导。对于患有高血压、糖尿病疾病的老人还应积极主动的教会其如何测量、服药并做以记录。如：①血压的自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状。医护人员要告知每个老人或家属配备一台血压仪，教会其正确的血压测量方法，协助其制定一张家庭监测血压记录表，记录测量时间及血压值，有无头晕、视物模糊、乏力等症状，在出现血压过高和过低时，及时就诊。同时科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。临床上有些高血压病人血压一旦下降便立即停药即：服药-停药-服药，结果导致血压出现降低-升高-降低。通过健康教育督促老人遵从医嘱用药，血压得到相对控制[1]。②定期监测血糖，根据患者的具体情况和药物的特点及时调整药物剂量和药物种类。磺酰脲类：常用药物有优降糖和达美康，能促进糖的利用而降低血糖，服药过量、饮食配合不当，易引起低血糖；双胍类：常用药物有二甲双胍，对正常人无降糖作用，单用不会引起低血糖，还有减轻体重的作用，尤其适用于肥胖型的2型糖尿病；α糖苷酶抑制剂：常用药物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖；胰岛素主要用于口服药物血糖控制不理想或并发心脑血管、眼底病变、肾脏病变、周围神经病变等并发症时，指导患者使用胰岛素，使患者空腹血糖控制在7.2mmol/L以内，但又不能发生低血糖。③饮食和运动的指导主要体现在高血压老人以清淡、低盐、多纤维饮食为主，每日盐量控制在3g以下，据统计每日摄入的盐量每增加100mmol，收缩压和舒张压相应增加2-4mmHg。同时，不可多食高脂肪、高胆固醇的食物，忌烟酒；避免情绪的大喜大悲、过度劳累、作息有规律、保持心平气和、积极主动的进行动作缓慢的有氧运动；糖尿病老人的合理饮食方法以控制总热量摄入，注意饮食多样化，选择低糖、高蛋白、高纤维食物，忌酒，尤其是注射了胰岛素的患者空腹饮酒，易引起低血糖；并指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，避免出现低血糖[2]。

2.2心理干预 由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负面情绪，加上老年病需长期服用药物容易出现情绪障碍，因此责任医生、护士要有针对性的做重视的老人的心身健康及思想工作，予以老年患者更多的关爱，鼓励他们参加力所能及的各项活动，如气功、交谊舞、太极拳、门球、书面、棋牌、及各种戏剧的票联友谊活动等。这一方面能充实和调整他们良好的精神状态，另一方面则通过适宜的文体活动，引导他们积极锻炼身体，增强体质。改善心境、正确对待疾病，培养健康情绪，增加自我管理的积极性。

2.3出院指导 出院之前对老人及家属做好指导工作，强化疗养期间的教育内容，出院后继续用药的注意事项、监测方法等，同时告之老人及家属出现紧急情况的应对措施，并进行电话随访。

3 效果

通过疗养期间有针对性的健康教育、用药指导、饮食运动、心理干预等方面的指导使老年疗养员及家属对疾病的认知水平普遍提高，改变了不良的生活方式，提升了出院后的自我管理的积极性和可控性，并提高了出院后的生活质量，同时也加大了医护患三方的亲和力。

4 结论

疗养期间的针对性的健康教育来我院的老年疗养员出院后自我管理起到了督促、积极的作用。

参考文献：

[1] 于小杰.老年高血压病人的健康教育[J].当代护士，2006，9

[2] 陈灏珠.实用内科学[M]，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，960.