红外光谱自动分析仪对尿路结石成分的分析与预防对策的探讨

樊玲静 （第三军医大学西南医院全军泌尿研究所，重庆 400038）

红外光谱自动分析仪对尿路结石成分的分析与预防对策的探讨

Analysis of urinary tract calculus components by automatic infrared spectrophotometry and disscussion on prevention strategy

樊玲静 （第三军医大学西南医院全军泌尿研究所，重庆 400038）

红外光谱;自动分析;尿路结石

尿路结石是泌尿科的常见疾病之一，近年来尿路结石的发病率呈上升趋势，因此了解结石的主要成分，对预防和治疗尿路结石具有重要意义［1-2］。我科自2008年引进红外光谱结石成分自动分析仪，广泛开展了结石成分分析，现就778例尿路结石成分分析结果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组778例患者中，男496例（64%），女282例（36%），男女比1.76︰1;其中 40～50岁 235例（30.21%），50～60 岁 174例（22.37%），10～20岁者仅13例（1.67%）。778例尿路结石标本由住院手术（经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾输尿管镜碎石术）、门诊手术（体外震波碎石）、自排等方法得到。

1.2 方法

采用结石红外光谱自动分析系统LIIR-20型。将结石标本用灭菌纯化水冲洗后，室温下待干燥，记录重量、大小、形状、颜色等。采用红外光谱压片法，先将尿路结石粉末与光谱纯KBR粉按照1︰50～1︰100混合在玛瑙研钵中磨成微粒细粉，采用钢化压片机把结石微粒细粉压成1 mm的透明薄片后，放入红外光谱自动分析系统LIIR-20型分析机进行分辨扫描即可。

2 结果

检测本组778例患者的尿路结石（肾）成分，共有22种类型，其中混合性成分有一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石等类型的结石283例（36.4%）;一水草酸钙、二水草酸钙137例（17.6%）;L-胱氨酸2例（0.3%）。男性结石患者显著多于女性，男与女之比为 10.5︰1。

3 讨论

结合尿路结石生成的内、外因两方面因素，我们认为，尿液晶体析出呈饱和状态，而抑制晶体形成的物质又不足，且核基质也存在时，是结石形成的有利环境［1］。人体摄入过多高蛋白、高糖、高草酸、高脂肪食物、造成体内钙、草酸、尿酸、胱氨酸代谢异常，同时个体存在尿路感染、梗阻、异物局部因素会引发结石形成。另外地理环境、高热气候变化、某些药物的作用、食物中类似于三氯氰胺的添加剂等，也是结石形成的因素。根据本组统计资料显示，男性结石患者显著多于女性，这与男性喝酒、动物内脏、高蛋白、高草酸饮食较女性摄入多有关系。

防治尿路结石的主要对策包括:药物疗法、外科疗法以及饮食疗法。常用的药物有枸橼酸盐、氢氯噻嗪、钙络合剂等，多次服用最终达到溶石、排石的目的。外科疗法包括体外碎石、体内碎石、手术取石等。饮食疗法则通过水化疗法和食物疗法来促进结石的排除［2］。不同结石患者在日常生活中应注意:①指导鼓励患者大量饮水:每日至少饮水量2 000 mL～3 000 mL，保证尿量在2 000 mL以上。②适度活动有利于微小结石排出，如跳石梯但应防止过度活动导致脱水造成尿液浓缩;③避免受凉，特别是肾区、膀胱区和足部;④定期体检，每3个月应常规复查泌尿系B超、泌尿系平片。⑤针对不同类型的结石有不同的病因及晶体成分，相应的治疗和防护也应有所不同。钙结石:初发者进行饮食预防，复发者进行代谢评估和药物治疗，建议多食碱性饮食。高尿酸结石:多食碱性饮食，少食咖啡、动物内脏、盐渍、油炸食物、青鱼、白带鱼、和肉羹等容易产生尿酸的食物［3-4］。高磷酸盐结石:多食酸性食物，并积极控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的饮料。若磷酸盐结石反复复发，应注意排除甲状旁腺功能的亢进可能。高钙结石:多食酸性食物，少食钙质，每天的奶制品不超过300 mL，限食高钙高动物蛋白。感染石（六水磷酸铵镁）:用抗生素疗法，酸化尿液，根据药敏试验，选用抗生素控制菌尿;饮用酸性饮料;注意个人卫生，防止尿路感染。尿酸类结石:抑制尿酸合成，碱化疗法。建议多食碱性食物。胱氨酸类结石（L-胱氨酸）:用碱化疗法，胱氨酸结合剂（枸橼酸钾）硫普罗宁用于重度胱氨酸尿，限食富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉类食物。

［1］张艳斌，林 政.125例尿路结石成分分析及防治对策［J］.安微医学，2009，30（1）:17 －18.

［2］沈景霞.40例泌尿系阴性结石的诊断分析［J］.局解手术学杂志，2008，17（6）:401.

［3］吴凡宇，梁宇海，陈 容，等.粤北石灰岩地区尿路结石成份分析与饮食预防（附601例报告）［J］.现代医院，2008，8（9）:153－154.

［4］何 炜，项立波，刘 军，等.尿路结石成份分析的探讨（附70例报道）［J］.安徽医药，2009，13（3）:303 －304.

（编辑:郭光金）

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