草酸钙结石患者如何调整饮食

陈金伟

研究表明，草酸钙结石的产生与饮食也有很大关系，那么，如果有草酸钙结石，应该如何调整饮食呢？

一般饮食

研究发现，竹笋含有大量的草酸钙，是草酸钙结石患者首先需要节食甚至禁食的食物之一。其次为茶叶、菠菜和大黄或含大黄的食物和药物。茶叶以绿茶、红茶含草酸钙最多，普洱茶次之，白茶、菊花茶、茉莉花茶最少甚至无。菠菜含草酸钙浓度虽仅次于茶叶，但由于同时含大量的鞣酸，故其结合草酸钙浓度几乎等同于茶叶。大黄在这三者中排最后。大黄为中药饮片，一般人无须进食，进食时一般和其它中药搭配煎服，但仍需注意。除中药饮片外，含有大黄的药物如大黄苏打片（含大黄和碳酸氢钠）、番泻叶（含大黄素），有草酸钙结石的患者仍需尽量避免服用。除此之外，多叶的蔬菜（如苦脉菜、白菜芯、空心菜、大白菜、椰菜、芥菜、芥蓝、甜菜等）也富合草酸钙，大多数蔬菜属季节性，可引起季节性草酸钙增高，在夏季出汗多、蒸发快、尿液浓缩，更容易引起草酸钙结石。

富含甘醇酸酯和维生素 C的饮食

草酸钙结石除与饮食中草酸钙增多有关外，还与草酸间接前身甘醇酸酯和维生素 C有关。有研究显示，甘醇酸酯前身主要来自上述的多叶蔬菜和柠檬、葡萄（主要是青葡萄）、苹果、梨、茶叶以及咖啡，其中以苹果汁、葡萄汁（包括葡萄酒）最多。此外，大剂量的维生素 C也可引起高草酸钙尿症，继发草酸钙结石。血中和尿中维生素C增高来源有两个方面。一是饮食，即富含维生素C的蔬果（如上述）;二是用药，包括治疗用药和保健用药。Hughes研究显示，输液中加入维生素 C1克后，尿中草酸钙前身草酸盐的分泌增加2倍;口服与输液相差无几。不论是输液还是口服，用药2小时后尿中均可检测到少量至中等剂量的维生素 C，故应尽量少用，无需要则不用。除维生素注射液和片剂外，含有维生素的还有中西结合制剂如维C银翘片、复方感冒灵片等。

碳水化合物类

基础医学实验显示，各种类型的糖特别是半乳糖、乳糖、果糖和蔗糖，均可以转化为内源性草酸盐——草酸钙的前身。进食高糖食物后（特别是白糖、红糖、冰糖或纯糖水、甘蔗）以及含糖多的奶油蛋糕、含糖多的饮料（如汽水）等，血糖骤然升高，尿中草酸钙成分也随之升高，因而在肾、输尿管、膀胱沉积形成草酸钙结石。

蛋白质和氨基酸

研究显示，蛋白质需消化吸收转变为氨基酸才能被身体利用，而氨基酸中的芳香族氨基酸（如色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸等）则可转变为草酸的间接前身甘醇酸酯和直接前身乙醛酸盐。虽然这些氨基酸转变为甘醇酸酯和乙醛酸盐的途径还不是很清楚，但Robertson等研究显示高蛋白饮食的确会使尿草酸分泌增加，尿中浓度升高，易形成草酸钙结石，值得引起注意。

草酸钙结石的主要物质、直接前身草酸盐的代谢，离不开呲哆醇——维生素B 6，在呲哆醇不缺乏的条件下，绝大部分乙醛酸盐都被转氨基形成甘氨酸，重新被机体组织细胞利用，故补充呲哆醇是防止草酸钙结石的有效方法之一。使用方法：口服，每次5～20毫克，每天1～3次（建议在医生的指导下服用）。