静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性反应一例

熊晓英

(重庆市长寿区第三人民医院药剂科 重庆 401221)

克林霉素(Clindamycin)为林可霉素的衍生物,抗菌谱与林可霉素相似,抗菌活性较林可霉素强4～8倍。本品主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性,包括革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌:梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。本品的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合,阻止肽链的延长,从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。本品系抑菌药,在高浓度时,对某些细菌也具有杀菌作用。

克林霉素磷酸酯本品为化学半合成的克林霉素衍生物,它在体外无抗菌活性,进入机体后迅速水解为克林霉素而显示其药理活性。故抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性及渗透性比克林霉素好,可肌内注射和静脉滴注给药。随着克林霉素磷酸酯注射液在临床的广泛使用,其不良反应报道增多,本文对静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性反应1例作一综述,以期临床关注其不良反应及应用的安全性。

1 临床资料

患者,女,汉,21岁,体重67kg,因足月产于2011年5月10日入院后进行剖宫产,术后应用克林霉素磷酸酯注射液进行抗炎治疗。入院时查体:T37℃,R20次/min,P78次/min,BP110/70mmHg,该产妇无家族不良反应,无既往药品不良反应。

2 结果

该产妇于2011年5月11日9:40在静脉滴注1.2g克林霉素注射液约5min时突然出现寒战,DE:生命体征平稳,体温37.4℃,心肺阴性,立即停用克林霉素注射液以生理盐水500mL保持静脉通道,地塞米松10mg静脉缓慢推注,低流量给氧,于10:20该产妇全身发热DE体温39.2℃心肺阴性BP130/89mmHg立即以异丙嗪针25mg肌肉注射,物理降温,于10:35产妇消除不适。

3 讨论

克林霉素注射液由于价格便宜,疗效肯定,不用进行皮试实验,而且用于厌氧菌感染疗效显著,所以在临床上广范应用。其临床常见的不良反应为胃肠道反应；偶见白细胞减少；过敏反应也常见于皮疹、瘙痒、偶见荨麻疹；肝肾功能异常；静脉滴注可能引起静脉炎；国内曾有报道严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等[1]。克林霉素磷酸酯注射液为半合成的克林霉素衍生物,进入机体迅速水解为克林霉素而显示药理活性,且抗菌作用强,体内分布广,副作用小,临床上主要用于敏感菌引起的上呼吸道感染、耳鼻喉感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、盆腔炎,腹腔内感染、骨髓炎等,副作用主要为胃肠道反应、腹泻、偶可产生变态反应性皮疹、一过性转氨酶增高及黄疸,极少数病人产生伪膜性肠炎,导致过敏反应较少见。孕妇使用本品时应注意利弊,曾有报道克林霉素有可能在新生儿中引起不良反应,哺乳期妇女必须停止使用本品。从该产妇发生的过敏反应来看该产妇发生过敏反应与其本身的过敏体质有关。应用任何一种抗菌素,由于药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用；患者自身的个体差异等均可能导致过敏反应。一般情况下发生过敏反应的患者多有变态反应疾病,少数为特异高敏体质[2]。因此在以后临床工作中对应用该药的患者中,用药时特别注意掌握用药的适应证及剂量,应详细掌握患者的的病史和过敏史以及合理联合用药等问题,尽可能减少或避免药物不良反应的发生,敏感体质者一定要严格把握适应证和剂量或小剂量开始,对患者出现的任何不适应加以警惕,一旦发现有过敏症状,应立即停药,并采取积极措施。

[1] 克林霉素磷酸酯注射液说明书.

[2] 钱之玉.药理学进展[J].2004,16:408～409.

[3] 田洁.静滴克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例[J].中国临床药学杂志,2000(6).