浅谈手术室护理问题分析和预防措施

崔雅云

(长沙市妇幼保健院 长沙 410000)

1 手术室护理问题分析

1.1 人员因素

出于手术室护理人员数量和品质、物业公司员工素质原由无法满足工作需要而产生安全隐患。随卫生革新加深和经济意志加强,各医疗机构引导竞争体制,管理者们为节省人力成本,加强经济效益,尽量压缩医务人员编制。出于传统上重医轻护理念影响,首当其冲便是降低护理人员。护士人数远不能达到卫生部编制需要,护士加班过多,超负荷工作,易产生身心疲惫。

1.2 技术因素

手术室护理工作繁杂程度大、技术需要高的内容日益增添,倘若护士业务知识匮乏或经验不够,医护交流不足,和医生协作差。新展开的手术或手术中需要重新修改手术方案,护士不熟练手术过程和医生习惯,手术协作忙乱,易出现器械清点差错,医生切下组织标本忘记存放而产生标本丢失。违反操作规程将会致使操作失误或错误而出现护理缺陷或事故。

1.3 药物因素

在病人手术中病情转变快,用药种类多且需要及时。特别是体外循环和器官移植手术,病人输液途径多,护士缺少药品知识,加上不熟悉病人病情,易出现用药差错,产生不安全元素。

1.4 管理因素

出于医学科学技术飞速发展,大量高尖技术用在临床;手术病人年龄放宽,病情重而繁杂,更需要以病人为核心整体护理;原本规章制度不够完善,很难适应现代手术室管理。品质监管体制是护理安全监管重点,管理体制不完善、品质监控不够均会产生护理不安全主要元素。

2 手术室护理过程和主要内容

2.1 术前护理

手术室护士拿到病患手术通知后,需提前一天到病房,语气柔和地向病患做自我介绍和手术室环境简介,并全面详细掌握病患病情、家庭状况、个人信仰、对手术需求等,提供相关手术、麻醉和术后恢复进程讯息,有助于病患消除紧张情绪,纠正差错认识并整改其对手术期望,让病患大体掌握了手术目的、价值、进程和预后、麻醉形式、手术对某些器官作用可能出现影响和不手术严重后果。表明在麻醉、术中、术后出现一些不适反应是正常情形,并告知病患在手术期间护士职责,耐心向病人和家属提供相关手术卫生指导。

2.2 术中护理

在病患入室时,首先由前一天访视巡回护士热情迎接病患,平稳把病患送至手术床上。在心理上完全接受病患,真诚、主动、热情和病患沟通,对病患要更加关心,因势利导,协助其将心理情形调整到最佳。术前要调整好手术室温湿度,一切操作做到稳、准、轻,术前用药后如病患感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以解除病患不适感,术前胃管插入后如病患咽喉不适,嘱咐病患尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功主要性,摆放体位前将全部用来维持体位臂撑、头架或护腕均加上衬垫,以降低病患不适感,预防压迫神经和血管。

2.3 术后护理

在手术结束时,用温水擦拭病患皮肤上血迹和消毒液,为病患穿好衣裤或盖好被单,注意保暖;搬放病患时应注重保护切口和各种引流管、静脉输液,对待躁动病患要注意适当压缩稳固,平稳把病患送到病房;对全麻意志尚未完全恢复的病患,在术后回访时,需向病患表明手术很成功,让病患放心,祝病患早日康复,还要征求对手术室护理工作意见和改进办法。

3 手术室护理防范措施

3.1 完善服务态度,提升护理品质

病患想到手术均会紧张、恐惧和不安,倘若我们服务态度恶劣更会加重病患不安心理,要做到以人为本,重视人性化服务模式。和病患沟通时,要充分获得病患信任,用简洁、清晰、平缓、柔和语气实行心理护理,消除病患疑虑。需要做到爱心、耐心、细心和诚心。

3.2 强化护理品质安全监管,确保无事故发生

制定严格手术室规章体制,严格区分无菌区、清洁区、半污染区和污染区,熟悉掌握各种化学消毒液配制办法,严格把握其浓度和浸泡时间,定期测验浓度。敷料包、器械包大小规格符合需要,有灭菌指示剂,标明名称、责任人和日期。高压蒸汽灭菌器定时监测,如有异常状况及时处理,确保灭菌品质。定期对各种消毒灭菌结果监测并记录。手术间按需要定期清洁消毒,定期监测并记录。

3.3 培育良好职业道德品质

手术室护士只有具备高尚职业道德,对病人有高度责任心和同情心,设身处地为病人着想,才能在全程护理工作中确保病患生命安全。思想认识提升、职业道德建设、形式多样的学习是长期循序渐进过程。采取每天认真总结工作品质,及时查找不足地方,平时多交流,晨会经常沟通,大家相互督促,时刻树立爱岗敬业信念,提升认识,转变理念,才能把更好服务奉献给病患。

3.4 强化业务学习,提升素质教育

在当下时代,为给病人提供全方位服务,手术室全体护士在护理部领导下,能够认真学习和把握更多有关知识,搜寻和获得更多有价值讯息,不断有意志地强化锻炼自我各方面潜质,不断提升专业技术水准,为迎合手术不断向高、精、尖方向发展要求,尽快适应医学科学发展需要,熟练把握每个手术配合流程和各种精密仪器、器械使用办法和保养,只有这样才可真正体现优质服务价值。

[1] 王凯红,卢立锦.加强手术室安全管理,防范差错事故[J].中华护理杂志,2003,38(8):661.

[2] 伏迎春.从护理风险谈手术室管理[J].华北国防医药,2003,4(2):147.