子宫肌瘤患者子宫切除术治疗中反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理的作用

【摘要】 目的 探究子宫肌瘤患者子宫切除术中反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理的作用。方法 选取贵州航天医院2022年1月—2023年12月收治的96例子宫肌瘤患者，以随机数字表法分为A组和B组，各48例。所有患者均接受子宫切除术治疗、常规护理，A组实施反馈式健康宣教，B组实施反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理，比较2组护理前后心理状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、Herth希望量表（Herth hope index，HHI）评分]、自我护理能力[自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评分]、护理依从性及并发症发生情况。结果 护理前，2组SAS、SDS、HHI、ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，B组SAS、SDS评分分别为（42.03±6.12）分、（44.52±5.34）分，较A组的（46.43±5.88）分、（47.96±6.67）分低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，B组HHI、ESCA评分分别为（33.45±5.12）分、（117.03±21.07）分，较A组的（27.84±4.24）分、（104.02±19.66）分高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组护理依从率为97.92%，较A组的83.33%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组并发症发生率为2.08%，较A组的16.66%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤子宫切除术患者常规护理基础上实施反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理，可改善其情绪状态，提升其希望水平及自我护理能力，提升其护理依从性，降低术后并发症发生率。

【关键词】 子宫肌瘤；反馈式健康宣教；罗森塔尔效应

文章编号：1672-1721（2025）04-0098-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.71

子宫肌瘤为妇科常见疾病。对于肌瘤数量较多、体积较大或存在恶变风险病灶的患者，需实施子宫切除术治疗，以减少周围脏器损伤、改善预后[1]。患者受认知水平、手术创伤等因素影响，围术期易出现明显负性情绪，影响其护理依从性，增加术后并发症发生风险[2]。反馈式健康宣教是一种新型健康教育模式，结合患者意见反馈确认宣教重点，保证宣教个性化、精准性，提升患者对治疗、护理客观认知水平，进而提升护理依从性。子宫为女性重要器官，子宫切除术后可能会影响患者希望水平，使患者出现长时间情绪低落、自我价值怀疑等情况。常规心理护理方法较简单，对患者希望水平降低改善效果相对有限。罗森塔尔效应属于一种社会心理现象，描述了人们在所期望的事物持有积极信念时，事物最终能够按照预期实现，为正向心理支持方案[3]。在子宫肌瘤子宫切除术患者护理中，上述2种护理方案联合后是否可进一步改善预后仍有待研究。基于此，本次研究选取贵州航天医院2022年1月—2023年12月收治的96例子宫肌瘤子宫切除患者，探究反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理对其预后的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州航天医院2022年1月—2023年12月收治的96例子宫肌瘤患者，以随机数字表法分为A组、B组，各48例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 入选标准

纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准[4]；均接受腹腔镜子宫切除术治疗；年龄20～45岁；精神正常，认知清晰，具备配合研究能力；对研究知情同意。

排除标准：凝血功能障碍；合并恶性肿瘤；原发性心理疾病，正在服用抗焦虑、镇静等药物治疗；合并严重感染性疾病；心脏、肝脏等器官严重功能障碍。

1.3 方法

2组患者行子宫切除术治疗后，均接受常规基础护理。遵医嘱用药指导，镇痛干预。术后肛门排气后，指导流质饮食。尽早拔出导尿管，避免发生泌尿系统感染。通过会阴温水刺激、听觉刺激促进排尿，避免发生尿潴留。术后麻醉清醒后，开展踝泵运动，鼓励患者尽早下床活动，避免发生下肢深静脉血栓及粘连性肠梗阻。鼓励患者自主咳痰，避免发生肺部感染。在此基础上，A组实施反馈式健康宣教，B组实施反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理。

A组行反馈式健康宣教。（1）组建反馈式健康宣教小组。小组由1名妇产科医生、1名妇产科护士长及3名主管护师组成。小组成员各自收集文献资料，结合临床经验分析子宫肌瘤发病原因、子宫切除目的、常见并发症、围术期自我护理方法等，汇总、整理宣教内容，拟定多元化健康宣教提纲。（2）制定反馈式健康宣教方案。短视频宣教，制作子宫肌瘤子宫切除围术期健康宣教科普视频资料，以动画视频、文字、语音介绍为主要科普方式；控制单个科普视频时间3～5 min，避免时间过长而影响患者依从性；将宣教视频上传至医院妇产科短视频平台，患者入院后，指导患者在短视频平台搜索科普视频后自行观看。护士系统性宣教，在患者观看短视频后，护士结合医院诊疗流程、手术方案进行个体化系统性健康宣教，利用模型或亲身示范指导自我护理方法，如正确的会阴清洁方法、术后早期踝泵运动等；鼓励高膳食纤维饮食、尽早下床活动，避免发生便秘或肠粘连。（3）接收反馈。制作宣教内容理解程度调查表，在患者宣教结束后发放调查表，以现场发放、现场回收方式，收集患者反馈意见。护士从旁协助介绍调查内容及填写方法。（4）宣教方式调整。收集患者反馈意见，结合问题出现频率、问题针对性及方向性统一处理；反馈内容出现频率较高（≥3次），则在短视频平台或护士系统性宣教中进行对应内容修改、添加，或针对问题制作相应宣教视频，满足患者宣教需求；反馈内容出现频率较低（1～2次），则结合患者实际情况予以重点宣教，满足患者个性化宣教需求。

B组在A组基础上实施罗森塔尔效应护理。（1）积极心理暗示。在患者自我护理指导中，实施语言激励，如“你是目前为止我遇到的心理状态最好的患者”“你的康复速度已经超过了80%的患者”“我觉得你能做到，你就是最棒的”等，帮助患者建立积极情绪基础，使患者坚信自我情绪及生理状态康复质量较他人高，使患者积极应对手术及术后康复过程。（2）积极情感环境。与患者家属沟通，嘱家属为患者提供充足正向情感支持。在患者踝泵运动或下床活动中，对患者表示积极鼓励，如“你真棒，你真是我的骄傲”“姐姐，咱们这康复状态，医生看到了都得给你点赞”等，维持情感环境稳定，提升患者健康生活信心。（3）荣誉性激励。设置小红花奖励，当患者术后积极参加康复锻炼，在患者手背、手腕等部位粘贴小红花，并告知患者恢复速度快、康复质量高的患者会获得小红花，持续增强其积极信念感。

1.4 观察指标

（1）自我护理能力。以ESCA评价2组患者护理前后自我护理能力[5]。ESCA包括自我概念、自护技能等4个维度，共计43个条目，每个条目计0～4分，总分0～172分，分数高表示自我护理能力好。（2）护理依从性。由护士对患者进行护理依从性评估，总分0～10分，0～5分、6～8分、9～10分分别表示依从性差、良、优。依从率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（3）心理状态。以SAS、SDS、HHI评价2组患者护理前后心理状态[6-7]。SAS共20个评价条目，每个条目以焦虑情绪出现频率及严重程度计为1～4分，所有条目评分相加获得总粗分，总粗分×1.25获得标准分，得分范围25～100分，分数高表示焦虑情绪严重。SDS共计20个评价条目，每个条目以抑郁情绪出现频率及严重程度计为1～4分，所有条目评分相加获得总粗分，总粗分×1.25获得标准分，得分范围25～100分，分数高表示抑郁情绪严重。HHI包含与他人保持密切关系、积极心态、积极行动

3个维度，共计12个条目，每个条目计1～4分，总分12～48分，分数高表示希望水平高。（4）并发症发生情况。统计2组患者并发症发生情况，并发症包括粘连性肠梗阻、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、尿潴留。

1.5 统计学方法

本次研究数据录入Excel，导入SPSS 27.0统计学软件处理。符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力

护理前，2组ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，B组ESCA评分较A组高（P＜0.05），见表2。

2.2 护理依从性

B组护理依从率较A组高（P＜0.05），见表3。

2.3 心理状态

护理前，2组SAS、SDS、HHI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，B组SAS、SDS评分较A组低，B组HHI评分较A组高（P＜0.05），见表4。

2.4 并发症发生情况

B组并发症发生率较A组低（P＜0.05），见表5。

3 讨论

子宫切除术为子宫肌瘤根治术式。子宫为女性重要器官，子宫切除术患者围术期易并发强烈负性情绪，影响护理依从性及护理效果。常规护理通过遵医嘱指导用药、并发症防护，可在一定程度上降低术后并发症发生风险，但若患者存在认知水平低、怀疑自我价值等情况，会影响护理效率[8]。反馈式健康宣教结合患者实际需求，制定并实施的个性化护理方案，满足不同认知水平患者健康教育需求，但扭转患者负性情绪难度较大。

罗森塔尔效应护理为心理学护理方法，通过增加患者对康复及健康生活信念感，激发患者康复潜力，完成正向激励作用，转变负性情绪，使患者积极主动完成自我护理及康复过程，提升康复质量[9]。

本次研究结果显示，护理后，B组SAS、SDS评分较A组低（P＜0.05）；护理后，B组HHI、ESCA评分分别为（33.45±5.12）分、（117.03±21.07）分，较A组（27.84±4.24）分、（104.02±19.66）分高（P＜0.05）；B组护理依从率为97.92%，较A组83.33%高（P＜0.05）；B组并发症发生率为2.08%，较A组的16.66%低（P＜0.05）。究其原因，对患者进行基础并发症防护，可在一定程度上控制其并发症发生率，但若患者护理依从性低，会影响并发症防护效果。实施反馈式健康宣教，利用多模式宣教（短视频宣教、护士系统性宣教），可满足不同认知程度患者对子宫切除术及围术期护理相关知识认知需求，提升其自我护理能力。利用接收反馈、调整宣教方式，可不断优化宣教方法，使宣教内容、宣教途径更贴合患者实际需求，发挥健康教育质量。子宫是女性重要器官，且手术治疗本身是患者主要应激情绪来源。强烈不良情绪会影响血流动力学稳定性，使患者出现血管收缩、膀胱平滑肌痉挛等症状，增加术后并发症发生风险。不良情绪会还影响患者护理执行意愿，影响护理效率。联合实施罗森塔尔效应护理中，实施3个层次积极心理暗示，包括对患者护理指导中由护士引导的语言激励、患者康复运动中由患者家属引导的环境情感激励、患者康复锻炼中小红花的荣誉性激励，使患者逐渐坚信自我康复状态优于他人，维持坚定康复信心保证自我护理效率，提升护理依从性，进一步降低术后并发症发生风险，改善预后。

综上所述，在对子宫肌瘤子宫切除术患者常规护理基础上，实施反馈式健康宣教结合罗森塔尔效应护理，可改善其情绪状态，提升其希望水平及自我护理能力，提升其护理依从性，降低术后并发症发生率。

参考文献

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[2] 陈美玲，范丽.情景模拟联合PBL健康宣教在提高子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果[J].中国优生与遗传杂志，2022，30（10）：1879-1882.

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[6] 黄青青，吴萍，郑媛.子宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能生活质量及负性情绪研究[J].中国妇幼保健，2022，37（5）：800-803.

[7] 陈美玲，范丽.情景模拟联合PBL健康宣教在提高子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果[J].中国优生与遗传杂志，2022，30（10）：1879-1882.

[8] 哈娜娜，李琳，张仕杰.纽曼健康系统干预对腹腔镜全子宫切除术患者积极应对方式的影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（6）：1300-1304.

[9] 高颉，陈芳，齐歆.基于罗森塔尔效应的干预对剖宫产瘢痕妊娠患者心理和自我护理能力的影响[J].河北医药，2022，44（6）：951-954.

（编辑：许 琪）

作者简介：刘丹丹（1986—），女，贵州遵义人，本科，主管护师，主要从事妇科护理方向的研究。