以人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预在内镜下肠息肉切除术患者中的应用

【摘要】 目的 探讨以人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预在内镜下肠息肉切除术患者中的应用。方法 选择2022年4月—2023年8月抚州市东乡区人民医院收治的76例结肠息肉患者，应用随机数字表法平均分为2组，各38例。对照组行常规护理干预，观察组行以人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预。比较2组情绪状态[汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]、疼痛程度[视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）]、康复进程、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]。结果 干预前，2组情绪状态、疼痛程度及睡眠质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HAMA评分（8.32±1.33）分、HAMD评分（7.24±1.45）分、VAS评分（2.71±0.38）分、PSQI总评分（9.04±1.53）分，低于对照组的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间（21.56±3.34）h、肛门排气时间（26.14±3.44）h、首次排便时间（30.62±3.03）h、住院时间（4.98±1.02）d，短于对照组的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d（P＜0.05）。结论 基于人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预可缓解内镜下肠息肉切除术患者的消极情绪，缩短住院时间，减轻疼痛，提高其睡眠质量。

【关键词】 内镜下肠息肉切除术；人文关怀理念；心理干预；情绪状态；康复进程

文章编号：1672-1721（2025）04-0153-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

肠息肉是临床常见的肠道疾病，其主要特征是肠黏膜上皮细胞向肠道内突出，患者表现为便血、便秘、多便等症状，严重影响患者身心健

康[1]。临床以内镜下肠息肉切除术治疗为主，可快速切除息肉，稳定病情。部分患者因缺乏手术认知，易产生恐惧、紧张等不良心理，干扰手术效果，有必要采取一定的护理干预措施[2]。常规护理以病情护理为主，忽视患者内心想法，护理效果不佳[3]。基于人文关怀理念为指导的护理干预与心理干预均以患者为中心，以照护患者身心健康为目的，更具有针对性，能有效矫正患者错误认知，提高治疗依从性[4]。基于此，本研究通过分组对照，分析以人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预对患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月—2023年8月抚州市东乡区人民医院诊治的76例结肠息肉患者，应用随机数字表法平均分为2组，各38例。对照组中男性22例，女性16例；年龄52～72岁，平均（62.25±3.41）岁。观察组中男性20例，女性18例；年龄52～74岁，平均（62.81±3.56）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准（20210815WS）。

纳入标准：符合《消化外科学》[5]相关诊断标准；均行内镜下肠息肉切除术治疗；患者签署知情同意书，能配合护理工作。

排除标准：有精神或意识障碍，无法正常交流；合并胃肠道疾病；免疫功能障碍；存在严重感染性疾病；存在手术禁忌证；个人原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理干预，包括健康宣教，实时监测患者体征，指导患者合理、健康饮食、作息，指导患者遵医嘱用药，为患者提供安静舒适的住院环境，必要时给予镇痛干预等。持续干预6周。

1.2.2 观察组

观察组行以人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预，持续干预6周。

以人文关怀理念为指导的护理。（1）认知干预。术前，结合患者相关资料，对患者进行疾病知识健康宣教，以通俗易懂的语言告知患者疾病产生的原因、手术流程、手术治疗的重要性及相关注意事项，纠正患者错误认知及不良行为，指导患者重建正确认知，有效缓解消极情绪，增加患者配合度。（2）行为干预。手术开始前，提前收拾好手术室，保持室内温度及灯光适宜。术中，为患者实施保温措施，用毯子覆盖手术无关区域，保护患者隐私，协助患者摆放舒适体位。术后，监测患者生命体征，待其平稳后将患者送回病房，指导患者早睡早起，养成良好的作息习惯，保障睡眠充足，以促进术后恢复。（3）信念干预。护理人员组织疾病知识讲座及病友交流会，为患者列举疾病成功案例，提高其治疗信心。鼓励患者相互交流，分享经验，以树立战胜疾病的信心。

心理干预。（1）组建心理干预小组。护理人员均需接受相关培训，培训通过后方可参与本研究。护理人员通过查阅患者资料、与患者及其家属交谈，对患者心理进行评估，了解患者心理需求。相关人员共同商议，为患者制定针对性的心理护理计划。（2）落实心理护理计划。加强与患者的沟通，对患者及其家属同时进行认知强化干预，协助患者树立正确面对疾病的态度。结合患者生活习惯、教育程度等因素，与患者进行交谈，拉近医患关系，以促进患者重建健康心理状态。指导患者通过音乐疗法、注意力转移疗法、放松疗法等方式调节情绪，根据患者喜好播放音乐，引导患者跟着音乐节奏行节律性呼吸，改善焦虑、紧张等情绪，2次/d，20 min/次。注意力转移，可通过引导患者进行户外活动、读报及看书等方式改善患者情绪，2次/d，30 min/次。

1.3 观察指标

（1）情绪状态。用HAMA、HAMD评估2组患者情绪状态，评估时间为干预前、干预6周后。HAMA共14个条目，总分0～56分，得分越高表示焦虑情绪越重。HAMD共有17个条目，总分0～68分，得分越高表示抑郁情绪越重。（2）疼痛程度。用VAS评估2组患者疼痛程度，评估时间为干预前、干预6周后。VAS评分范围0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度可容忍，4～6分为中度影响睡眠，7～10分为非常疼痛难以容忍，分数高表示疼痛重。（3）康复进程。记录2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间。（4）睡眠质量。于干预前、干预6周后用PSQI评估2组患者睡眠质量。PSQI共7个维度、18个条目，每个维度3分，满分21分，分数越高则睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件行数据处理。符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛程度

干预后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 康复进程

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 睡眠质量

干预后，观察组PSQI各维度评分及总评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

肠息肉为临床常见疾病，常见于结肠、直肠等部位。肠息肉发病机制较为复杂，多与炎症刺激、环境、遗传、饮食不节制等因素密切相关。如不及时治疗，将会加重病情，有癌变风险，危害患者身心健康[6-7]。内镜下肠息肉切除术在临床应用较为广泛，具有手术时间短、操作方便、疗效准确等优点[8]。该术式存在一定入侵性，会对患者造成明显的医源性损伤。部分患者缺乏正确认知，情绪状态较差，抗拒治疗，影响手术顺利进行，不利于患者预后[9]。

内镜下结肠息肉切除术患者多采用常规护理。常规护理未深入了解和分析患者负性情绪产生的原因，对患者心理状态的改善效果较差，护理方法和内容较为单一，缺乏针对性，已无法满足患者日益增长的护理需求[10-11]。本研究中，干预后，观察组HAMA评分（8.32±1.33）分、HAMD评分（7.24±1.45）分、VAS评分（2.71±0.38）分、PSQI总评分（9.04±1.53）分，低于对照组的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间（21.56±3.34）h、肛门排气时间（26.14±3.44）h、首次排便时间（30.62±3.03）h、住院时间（4.98±1.02）d，短于对照组的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，基于人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预可缓解患者消极情绪，缩短住院时间，减轻疼痛，提高睡眠质量。分析原因，心理干预弥补了常规护理缺乏针对性护理措施的缺陷，通过评估患者性格、病情、心理等因素，为患者制定针对性心理干预计划，充分考虑患者个体差异及心理需求，能减轻患者应激反应，缓解负性情绪，提高患者治疗及护理依从性，确保手术及护理可顺利进行[12]。心理干预通过使用音乐疗法、注意力转移疗法、放松疗法等，采取不同的心理护理措施，提高护理质量及有效性，消除患者紧张、焦虑、恐惧等心情，提高机体耐受性，降低疼痛感，从而促进患者术后恢复，改善其睡眠质量[13]。基于人文关怀理念为指导的护理方案通过开展对患者的行为、认知及信念干预，加强与患者及家属之间的交流，纠正患者错误认知及行为，帮助患者重建认知，消除不确定感，缓解因错误认知产生的消极情绪[14]。通过对患者进行术前、术中护理，使患者保持情绪稳定，保障手术顺利进行；通过术后观察生命体征、对患者进行作息指导等，改善患者睡眠质量，预防并发症发生，促进患者顺利渡过术后恢复期，缩短住院时间，改善预后[15]。基于人文关怀理念为指导的护理方案与心理干预联用效果更佳，可通过多种作用机制进一步改善患者消极情绪，减轻患者疼痛，提高睡眠质量。

综上所述，基于人文关怀理念为指导的护理方案结合心理干预可缓解内镜下肠息肉切除术患者的消极情绪，缩短住院时间，减轻疼痛，提高睡眠质量，值得临床推广使用。

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（编辑：许 琪）

作者简介：李 苗（1989—），女，江西抚州人，本科，主管护师，主要从事内科护理方面的研究。