手术室护理用Caprini量表指导评估择期手术深静脉血栓发生率的效果

【摘要】 目的 探究在择期手术患者手术室护理中应用Caprini量表评估深静脉血栓发生率的效果。方法" 选取2022年6—12月收治的40例择期手术患者，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各20例。对照组予以常规护理，观察组采用Caprini量表指导的手术室护理，对比2组干预效果。结果" 干预后，观察组活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D-Dimer，D-D）水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组下肢周径小于对照组（P＜0.05）；观察组入院接待评分、健康教育评分、服务态度评分、服务质量评分、出院指导评分均高于对照组（P＜0.05）。结论" 将采用Caprini量表指导的手术室护理应用于择期手术患者中，可有效降低患者深静脉血栓发生率，改善血流变指标及患肢肿胀程度，对患者护理满意度的提升有积极影响，有助于改善患者预后，值得推广。

【关键词】 手术室护理；Caprini量表；择期手术；深静脉血栓发生率

文章编号：1672-1721（2025）04-0137-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

择期手术通常指在合适的时机为患者进行手术。择期手术有助于提高患者疗效，改善预后。深静脉血栓是术后常见并发症，通常具有隐匿性，发生后会延长患者住院时间，增加患者致残及致死风险，严重危及患者生命安全。采取有效手段实施护理减少患者深静脉血栓发生非常重要。常规手术室护理以病情治疗为主，多提供基础护理，对患者并发症的预防效果不佳。Caprini风险评估作为临床评估深静脉血栓的重要方法，通过评估患者风险，可有效预防深静脉血栓[1-2]。从目前研究来看，针对择期手术患者采用Caprini量表指导的手术室护理的相关研究不多，无法为临床应用提供指导。基于此，本次研究对40例择期手术患者进行研究，探究在择期手术患者手术室护理中应用Caprini量表评估深静脉血栓发生率的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6—12月收治的40例择期手术患者，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各20例。对照组男性12例，女性8例；年龄45～76岁，平均（60.50±5.17）岁；手术类型，骨折5例，肿瘤类6例，肝胆类9例。观察组男性11例，女性9例；年龄46～75岁，平均（60.50±4.83）岁；手术类型，骨折6例，肿瘤类7例，肝胆类7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：患者均经过实验室检查，符合手术指征；患者均可正常沟通与交流；临床资料完整且真实。

排除标准：无法有效配合治疗者；中途退出者；存在严重感染性疾病者；存在免疫缺陷性疾病者；存在手术禁忌证者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前对患者口头宣教，协助患者完善术前检查，评估患者心理及手术风险，明确存在的问题；观察患者病情，嘱患者遵医嘱用药；做好术后抗感染护理，安抚患者情绪，告知相关注意事项。

观察组采用Caprini量表指导的手术室护理。（1）成立护理团队。团队成员包括主治医生、护士长及护士。明确分工，保证护理工作顺利开展。团队成员学习手术适应证、禁忌证，优化手术流程，对深静脉血栓的发生原理、危害、护理要点进行有效学习。讨论Caprini风险评估的特点，根据患者实际情况，调整评估模型。邀请专家提出意见，制定评估模型。（2）构建护理流程。修订Caprini风险评估模型，包括患者年龄、用药史、凝血功能指标等，每项条目分值1～5分，0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，5～7分为极高危。护理流程分为分析评估、风险分类、制定护理计划3部分，结合患者实情实施。（3）每周一下午，团队内统一培训，模拟病例，逐条评估，演示风险护理操作，并针对病例展开讨论。培训后考核，合格者方可继续留在团队，不合格者继续培训，确保护理流程顺利进行。（4）风险评估。患者入院24 h内，需完成第1次评估。针对低危、中危患者，每日完成1次评估。针对高危与极高危患者，需每间隔8 h开展1次评估。若患者病情出现变化，则需每6 h评估1次。（5）实施护理计划。术前，对患者应用Caprini量表进行评估，对不同风险患者采取不同护理方案。术中，协助患者做好对症护理，观察患者生命体征变化，如有异常，立即上报医生处理。术后，根据患者等级实施相应护理。对于低危患者，向患者及其家属解释深静脉血栓的相关知识，运用模型演示、播放视频等方法，指导患者做好预防；协助患者早期展开活动，每2 h完成1次翻身，协助患者摆放舒适体位等；患者使用弹力袜，做好物理预防；密切观察、记录患者体征变化，做好凝血功能观察，关注患者肢体肿胀程度。对于中危患者，护理人员与患者及其家属展开充分讨论，使其重视深静脉血栓并积极配合；尽快完成早期训练，可选择每天2次踝泵运动，指导患者进行肢体收缩锻炼；对无法配合活动者协助其变换体位，将下肢抬高25°左右；用棉被盖好肢体，提升血流速度，避免受凉；根据患者需要，使用间歇性充气加压装置。对于高危患者，需加强观察，做好记录，包括测量肢体周径、皮肤温度，观察皮肤颜色、肿胀情况，保持每12 h测量1次；评估出血风险，结合测量结果调整护理方案，做好预防措施；遵医嘱使用低分子肝素进行药物抗凝，用药时需保持轻柔的护理动作；将床边护栏拉起，叮嘱家属做好看护，避免患者跌倒或者发生磕碰；做好口腔护理及观察，如有出血倾向，需及时通知医生对症处理。对于极高危患者，需重点监测，结合患者实际病情为其提供针对性护理；护理人员需保持高度警惕，在协助患者翻身时保证动作缓慢而轻柔，避免动作幅度过大；禁止对患者进行肢体推拿及按摩等，避免血栓出现脱落。护理期间，护理人员运用语言技巧，帮助患者建立信心，及时疏导患者情绪，使患者保持良好依从性并积极配合，以尽早康复。

1.3 观察指标

（1）深静脉血栓发生情况。在患者术后7 d完成血管超声检查，若超声检查有深静脉血栓，则应用彩色多普勒超声再次检查确认。根据临床情况进行统计与记录。（2）血液流变学指标。抽取患者3 mL空腹静脉血，通过实验室测定，包括APTT、PT、FIB及D-D。（3）下肢周径。测量患者下肢髌骨下缘10 cm的肢体周径，判断下肢肿胀程度。（4）护理满意度。依据姚金秀等[3]设计的量表进行改良，包括入院接待、健康教育、服务态度、服务质量及出院指导5个维度，评分越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验。计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者深静脉血栓发生率比较

观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者血液流变学指标水平比较

干预前，2组患者血液流变学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者血液流变学各项指标水平均较干预前显著改善，且观察组较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者下肢周径比较

干预前，2组下肢周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组下肢周径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者护理满意度评分比较

观察组各项护理满意度评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

深静脉血栓作为术后并发症，对患者术后康复起关键作用。部分患者预防不当，导致深静脉血栓发生，使患者康复效果大打折扣，甚至可能引发生命危险[4-5]。护理干预在患者术后康复中占据重要地位。常规护理存在局限性，效果不显著。本研究主要分析用Caprini量表指导的手术室护理的应用效果。

本研究结果显示，干预后，观察组APTT、PT、FIB、D-D水平均较对照组更优，说明Caprini量表指导的护理干预能够有效改善患者凝血功能。分析原因，通过量表评估能更加直观了解到患者深静脉血栓风险，根据不同评估结果采取不同护理措施，确保护理措施更具针对性[6-7]。从患者角度，将物理预防、药物预防相结合，强化护理方法，最大程度减少患者深静脉血栓的发生。观察组深静脉血栓发生率低于对照组、下肢周径小于对照组，表明应用Caprini量表指导的护理干预，能够有效降低患者手术风险。对于择期患者而言，选择适合的时机、采取合理的方法实施手术，可在一定程度上提升手术安全性，使手术更加顺利开展，保证患者得到确切疗效[8-9]。采用量表评估能够明确患者手术风险，实施针对性护理可充分减少患者肢体肿胀程度。与对照组相比，观察组各项护理满意度评分均较对照组更高（P＜0.05），表明在Caprini量表评估的指导下，患者护理满意度明显提升。分析原因，通过Caprini量表进行评估，能够使患者了解更多深静脉血栓预防知识，提升其配合度，使患者能够与护理人员积极配合，拉近护患距离，增强彼此信任感，还使患者更加认可护理人员的专业技能，故患者护理满意度更高[10-12]。本研究在病例数及时间方面略有不足，希望在未来研究中能够拓展研究范围，延长研究时间，观察对患者的远期影响，为更多择期手术患者提供参考。

综上所述，Caprini量表指导的手术室护理措施的应用，可充分减少择期手术患者深静脉血栓的发生，有效改善下肢周径，优化患者凝血功能指标，提升患者护理满意度，改善患者预后，临床应用价值较高，值得推广应用。

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（编辑：郭晓添）

作者简介：焦田招（1980—），女，江西遂川人，本科，主管护师，主要从事外科护理或者大护理方面的研究。