腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理方法

刘雪霞+张杨

【摘要】 目的 研究探讨腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理措施。方法 134例拟行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者， 采取前瞻性分组研究方式将患者双盲随机分为A组（65例）和B组（69例）。A组行常规手术护理模式服务， B组在常规护理基础上针对患者心理及生理状况给予腹腔镜手术全程护理干预。对比两组患者的并发症发生情况及患者对护理服务的满意率。结果 两组患者病情均得到明显改善， 其中A组患者术后出现4例并发症， B组术后未发生并发症， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理服务满意率显著高于A组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中采用全程手术配合护理可有效减少手术并发症发生率， 提升患者满意度， 对于保证手术效果有着重要的意义。

【关键词】 腹腔镜；胆囊结石；手术室护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.173

近年来我国人民生活习惯、饮食规律、生活节奏等变化， 诱使胆囊结石病症发病率越发突显， 该病可导致患者胆管炎性病变感染， 并发梗阻性黄疸或胰腺炎， 严重者甚至可形成胆管肿瘤[1]。有相关研究经流行病学统计报道， 胆囊结石发病率正逐年增长， 其中又属胆固醇结石最为多发， 占胆囊结石总比70%左右[2]。目前临床中对于胆囊结石的病理机制尚不清晰， 加之该病症诱发因素复杂， 病情进展缓慢等问题导致尚未特效药物治疗， 但同样因为胆囊结石病发症的复杂病因， 如果患者不尽早接受治疗， 会使患者病情加重， 甚至威胁患者的生命。在目前的临床中多采取手术方式治疗， 不过因胆囊结石所致患者胆囊均有不同程度萎缩， 增加了手术治疗难度。研究表明， 采取腹腔镜手术行胆囊结石切除具有较为满意的疗效， 同时手术室护理干预也是影响腹腔镜手术成功率的重要因素， 对此作者回顾分析本院2015年3月～2016年3月收治的134例胆囊结石患者拟行腹腔镜手术治疗， 采取对照研究方式探讨科学、全面的手术室护理干预对胆囊结石的手术的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年3月收治的134例胆囊结石患者， 均择期拟行腹腔镜手术进行治疗。其中男88例， 女46例， 年龄31～75岁， 平均年龄（51.6±7.8）岁。采取前瞻性分组研究方式将患者双盲随机分为A组（65例）和B组（69例）。A组男42例， 女23例， 年龄33～75岁， 平均年龄（51.1±8.0）岁；B组男46例， 女23例， 年龄31～74岁， 平均年龄（52.1±7.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A组 给予常规手术护理模式服务， 如术前探视、器械准备、协助麻醉、观察体征变化、结束手术清点物品等。

1. 2. 2 B组 在常规护理基础上针对患者心理及生理状况给予腹腔镜手术全程护理干预， 具体包括：①手术前护理：护理人员可指导患者做好术前准备， 加强护患沟通交流， 详细讲解手术治疗目的、意义及注意事项， 提高患者对腹腔镜这类新型手术治疗手段有一个全面的认识， 消除患者错误观点或因不了解所产生的紧张焦虑情绪。②手术中护理：护理人员可在患者术中加强生命体征观察， 进行陪伴， 对意识清醒患者可适当交流、关心， 转移患者心理压力， 改善负性情绪， 指导或帮助患者有效配合治疗， 协助医生手术消毒准备， 清点手术器械， 待患者麻醉后调整体位， 降低机体局部压迫， 避免神经肌肉等受到压迫性损伤， 全面护理患者皮肤干燥， 检测体温控制， 加强术中的巡视， 做到及时发现问题以及解决问题。③术后护理：患者在麻醉恢复期间肢体可能会出现无意识摆动， 护理人员可做好肢体限制及调整， 加强陪护观察， 及时给予唤醒护理， 帮助患者及时有效恢复意识。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者术后并发症发生情况；应用自制问卷调查表评估护理满意度， 分为满意、基本满意和不满意三个等级， 护理服务满意率=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者病情均得到明显改善， 其中A组患者术后出现4例并发症， B组术后未发生并发症， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理服务满意率显著高于A组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表1。

3 讨论

总之， 在临床治疗中， 胆囊结石是一种成因复杂、病发时间较长的并发症， 严重影响了患者的身体生理机能。腹腔镜胆囊切除术是指通过腹腔镜设备辅助下增强了术野清晰， 利于操作中切除胆囊的一种手术治疗手段， 该方式具有创口小、易恢复、低并发症率等优势[3]， 因此腹腔镜手术早已广泛应用至我国各地区基层医院， 成为常规手术方式之一。为进一步增强腹腔镜手术质量， 降低手术风险， 由此开展的手术室护理干预显得十分重要[4]。通过全面针对性护理干预， 对患者术前实施相关知识及注意事项讲解， 消除紧张焦虑心理[5]， 通过良好沟通交流让患者充分知晓腹腔镜手术流程及配合准备， 确保患者在手术中平稳配合， 以缩短手术时间， 降低手术风险， 使患者得到更好的治疗和康复。在术后全面细致的生命体征监测对及时发现异常状况有一个良好的应急处理[6]， 增加患者手术安全性。另外， 腹腔镜胆囊切除手术本质量， 与医生以及医护人员都有着密切的关联[7]， 因此， 医护人员及医生都需要掌握更多的技术知识， 熟悉机械设备的性能。熟练的手术手法、专业的护理知识才能保证手术的成功， 才能使患者得到更好的康复[8， 9]。本院针对患者心理、生理状态进行手术室综合性护理干预， 结果表明， B组患者术后并发症率、护理服务质量满意率均显著优于常规护理的A组患者（P<0.05）， 表明腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中采用全程手术配合护理可有效减少手术并发症发生率， 提升患者满意度， 对于保证手术效果有着重要的意义。

综上所述， 从患者对手术室护理的满意程度以及手术后的康复情况来看， 腹腔镜胆囊切除术配合有效的手术室护理干预治疗胆囊结石有着显著的效果， 降低了患者因并发症而产生的痛苦， 值得在临床推广使用。

参考文献

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[2] 夏梦雨， 唐丽君. 腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对策. 医学信息， 2015（34）：165-166.

[3] 丁志强， 俞亚红， 卢兴培， 等. 内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石. 腹腔镜外科杂志， 2002， 7（1）：9-11.

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[5] 沙宏业. 腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点. 医药前沿， 2012， 2（11）：276-277.

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[9] 陈宇罡， 张岫兰， 叶晖. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石5例报告. 中国微创外科杂志， 2011， 11（4）：365-367.

[收稿日期：2016-06-27]