手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果探讨

王彦玲

【摘要】 目的 研讨骨科手术患者运用手术室护理管理后对发生感染的干预价值。方法 310例手术患者， 随机分配法将其分为Ⅰ组（153例）和Ⅱ组（157例）。Ⅰ组患者接受常规护理， Ⅱ组患者接受全面手术室护理管理， 评估这两种方案的干预效果。结果 Ⅱ组患者医院感染发生率为3.8%， 明显低于Ⅰ组的8.5%（P<0.05）；Ⅱ组患者满意度为98.1%， 明显高于Ⅰ组的77.1%（P<0.05）。结论 在骨科手术期间， 对患者进行全面手术室护理管理可以有效减少医院感染发生情况、住院时间与经济压力， 提升患者对医护人员满意度。

【关键词】 手术室护理； 骨科手术； 医院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.209

手术室护理管理是患者手术过程中的重要环节之一， 骨科手术通常创伤大、失血多， 因此发生感染的几率较大， 感染不但加重了患者病情， 还增加了患者的经济及心理负担， 对患者的治疗效果与预后影响较大[1]。近年来有报道指出， 加强手术室护理管理可以有效提高手术室内护理人员的业务和思想素质， 对患者的术后恢复及整体治疗干预均大有帮助， 能使骨科手术中医院感染发生情况显著下降[2]。本文在骨科手术室实施全面护理管理， 试验效果理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究中经骨科手术治疗的310例患者资料均完整， 来源时间2015年4月～2016年3月。以随机分配法将其分为Ⅰ组（153例）和Ⅱ组（157例）。Ⅰ组中男84例， 女69例， 年龄最大75岁， 最小19岁， 平均年龄（40.9±7.4）岁；Ⅱ组中男90例， 女67例， 年龄最大74岁， 最小19岁， 平均年龄（41.3±7.1岁）。两组患者均对研究知情且已签字。两组的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ组患者接受常规护理管理， 内容有基础护理、术前检查指导与并发症处理等措施。Ⅱ组患者进行全面的手术室护理管理：①术前护理管理：对所有患者进行术前综合评估， 积极控制患者基础疾病， 做好术前准备；手术室限制人员走动， 术中要关闭手术室门， 避免因人员过多而导致的手术室污染， 术前做好手术器械消毒；②手术护理：尽量在手术期间使患者始终处于一种很舒适的状态， 为手术的顺利进行提供保障；对手术参观学习人员的数量要严格控制， 并保持其与手术人员相隔足够距离以保证手术区域的无菌；有针对性的加强医护人员手术技能的培训， 避免手术中因操作失误而致感染发生的情况；手术操作规范， 嘱咐医护人员要保证始终进行无菌操作；③术后护理：手术结束后， 严密监控患者的生命体征， 搬运患者时注意保护患者的手术切口， 给予手术切口定期查看， 护理及换药， 一旦发生感染及时给予对症处理；④健康教育护理：提醒患者要随时注意防止感染发生， 提高患者对安全的重视程度， 减少医院感染发生情况。

1. 3 观察指标及评定标准 观察并记录两组患者在治疗期间出现感染的种类及例数， 并调查患者出院时对护理工作的满意程度， 从护理人员的态度、技术熟练程度、护理有无差错3个方面进行综合评价， 采用10分制， 8～10分为满意， 5～7分为一般满意， <5分为不满意， 总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 医院感染发生情况 Ⅱ组患者中有2例患者发生呼吸道感染， 1例发生切口感染， 1例发生泌尿道感染， 其他感染2例， 合计6例发生医院感染， 发生率为3.8%；Ⅰ组患者中有5例患者发生呼吸道感染， 3例发生切口感染， 2例发生泌尿道感染， 其他感染3例， 合计13例发生医院感染， 发生率为8.5%， Ⅱ组患者医院感染发生率明显低于Ⅰ组（P<0.05）。

2. 2 患者满意度调查 Ⅱ组患者中104例护理满意， 50例护理一般满意， 3例不满意；Ⅰ组患者中86例护理满意， 32例护理一般满意， 35例不满意；Ⅱ组患者满意度98.1%明显高于Ⅰ组的77.1%（P<0.05）。

3 讨论

医院感染即患者在医院内进行治疗的过程中发生的感染。目前控制医院感染已成为医院管理的重点之一[3]。骨科手术多为侵袭性治疗方式， 手术过程中切口大、失血量多， 术中很容易发生医院感染， 而使得患者病情加重， 延长患者的住院时间， 增加其经济压力， 因此， 在骨科手术过程中， 实施全面的手术室护理管理措施是有效减少医院感染出现的重要手段之一。本文结合本院的具体情况， 对手术室相关护理管理进行分析研究， 旨在更好的服务于需进行骨科手术的患者， 避免其出现医院感染。

本试验结果显示， Ⅱ组医院感染发生率明显低于Ⅰ组， 且Ⅱ组患者满意度高于Ⅰ组（P<0.05）。说明在骨科手术中， 对患者进行全面手术室护理管理能有效降低医院感染， 提升患者舒适度， 减少患者因医院感染而产生的痛苦， 降低其经济压力。此外， 曾有研究报道[2]， 呼吸道是术后感染的重灾区， 这与本文的研究结果相一致， 本研究中呼吸道感染的构成比是34.8%， 高于其他部位， 说明对于骨科手术患者， 要加强对于预防呼吸道感染的护理管理。

针对骨科手术患者的全面护理管理须从以下4个方面着手：①对患者术前进行访视及评估， 在术前查阅患者病例信息及相关检查结果， 做到全面了解患者的基本情况。②加强对手术相关医护人员的培训， 增强医护人员的无菌操作意识， 提高其操作技能水平。③限制手术参观学习人员的数量， 并保持其与手术台保持足够的距离， 避免医院感染的发生。④术后定期查看患者手术切口， 按时换药， 发现感染要及时处理。

综上所述， 在骨科手术中， 给予患者全面的手术室护理管理可以有效降低医院感染的发生， 减少患者的住院时间及经济负担， 提升患者对医护人的满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 许晓秋， 张栋. 骨科手术部位感染率及危险的回顾性调查. 中国感染控制杂志， 2010， 9（2）：109-111.

[2] 解金凤. 手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析. 河北医学， 2015， 21（7）： 1215-1217.

[3] 朱幼枝， 张明通. 手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响. 医学理论与实践. 2015， 28（12）：1654-1655.

[收稿日期：2016-04-26]