子宫肌瘤采用B超检查与临床病理结果对比分析

蔡瑞锋

【摘要】 目的 分析子宫肌瘤采用B超检查与临床病理结果。方法 80例子宫肌瘤患者， 按照其检测方法的不同分为对照组和观察组， 各40例。观察组患者采用B超检查联合临床病理检查进行对症治疗， 对照组患者采用单纯的病理检查后进行对症治疗。比较两组患者的准确率（阳性率）、诊断结果、诊断治疗后的治疗效果、B超检查和临床病理检查的临床表现。结果 观察组检测出阳性患者38例， 阳性率为95%， 对照组检测出阳性患者30例， 阳性率为75%， 两组患者的检测准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的误诊率为7.89%， 低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者诊断治疗后的治疗效果均有改善， 对照组患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 无效10例（33.33%）， 总有效率为66.67%；观察组患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 无效5例（13.16%）， 总有效率为86.84%。观察组患者的总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用B超检查联合临床病理检查对子宫肌瘤患者进行对症治疗， 可较好的提高患者的诊断准确率。

【关键词】 子宫肌瘤；B超检查；临床病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.044

子宫肌瘤是一种较为常见的妇科疾病， 有关研究表明， 近几年来妊娠期合并子宫肌瘤的孕妇越来越多， 该病的发病率近几年来达到了40%。子宫肌瘤生长较慢， 临床表现有经期延长、经量逐渐增多、下腹疼痛、腹部有肿物等。大部分少妇会因为缺乏对子宫肌瘤相关知识的了解， 忽略了该病的发病症状， 耽误了治疗的最佳时机[1]。早发现、早诊断、早确诊、早治疗对该病患者具有较大的意义。现就选取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宫肌瘤患者进行对照研究， 现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宫肌瘤患者， 按照其检测方法的不同将其分为对照组和观察组， 各40例， 观察组患者年龄40～48岁， 平均年龄（42.5±1.9）岁， 患者均已婚， 有22例有孕产史；对照组患者年龄41～49岁， 平均年龄（44.5±1.5）岁， 患者均已婚， 24例有孕产史。两组患者性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检查方法

1. 2. 1 对照组患者采用单纯的病理检查后进行对症治疗。在患者的瘤体中心或者周边进行取材， 厚度<0.3 cm， 不挤压组织， 保持原状和清洁；将组织块固定在10% 的甲醛液中， 需完全浸入， 利用乙醇脱水机进行自动脱水后进行处理， 将石蜡浸入组织块中， 修整蜡块， 进行切片， 厚度5 μm左右， 再将切片送入60～65℃的恒温箱内进行烘片， 脱去石蜡， 常规HE染色， 进行封固， 最后在显微镜下观察即可[2， 3]。

1. 2. 2 观察组患者采用B超检查联合临床病理检查进行对症治疗， 采用西门子PHILIPS-IU22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断， 设置探头频率为3.5 MHz， 检查前要使患者保持膀胱适度充盈；取患者仰卧位， 将探头放置患者的耻骨进行移动， 探查子宫， 记录数据即可。病理检查与对照组相同[4， 5]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的准确率（阳性率）、诊断结果、诊断治疗后的治疗效果、B超检查和临床病理检查的临床表现。

1. 4 疗效判定标准 治愈：产妇产后无任何临床反应， 身体开始逐渐恢复；有效：产妇产后临床反应逐渐减少， 身体开始逐渐恢复；无效：产妇恢复较差， 目前还具有一些临床反应。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的检测准确率（阳性率）比较 观察组检测出阳性患者38例， 阳性率为95%， 对照组检测出阳性患者30例， 阳性率为75%， 两组患者的检测准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的诊断结果比较 观察组患者的误诊率为7.89%， 低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者诊断治疗后的治疗效果比较 两组患者诊断治疗后的治疗效果均有改善， 对照组患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 无效10例（33.33%）， 总有效率为66.67%；观察组患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 无效5例（13.16%）， 总有效率为86.84%。观察组患者的总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 B超检查的临床表现 在B超检查下， 患者的子宫有明显的增大和隆起， 肌瘤部位的子宫壁回声逐渐增强， 能够清楚的观察到子宫部位团块和周围组织界线， 宫腔内有密集的结节状高回声光点， 周围出现暗淡光环， 病灶较大， 钙化较为严重， 出现较多的斑片状强回声影；另外， 有部分回声影逐渐增强或者减弱， 可探及回声的瘤体内团块图像不等， 清楚观察到与周围组织界限；子宫壁回声减弱， 有混合回声影， 肌瘤病灶增大、缺血较为严重， 部分组织出现水肿、玻璃样变、脂肪样变、囊性变和钙化等。

2. 5 病理检查的临床表现 病理检查镜下会出现大小不一， 数目不一致的实质性球形结节和不规则分叶状， 较为分散， 肌瘤周围的平滑肌受到强烈的挤压， 疏松区域出现较多的假包膜， 有呈漩涡状和编织样的瘤体切面， 大部分呈现灰白和淡黄， 出现交叉排列、形态大小一致的肿瘤， 平滑肌细胞呈梭形和核杆状、两端较为钝圆， 含有较为丰富的胞浆、肌丝、致密斑和糖原颗粒。

3 讨论

子宫肌瘤是女性比较最常见的一种肿瘤。目前临床对其准确的发病原因尚不清楚， 但一般临床认为与其体内的雌激素水平有关。子宫腺肌瘤一旦发病应及时治疗， 若治疗不及时则导致肌瘤与盆腔粘连， 可能导致女性不孕、流产等状况的发生， 还会出现尿频、尿急、排尿障碍等症状， 若严重危害女性健康[6]。子宫肌瘤根据其发病部位的不同可以分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。它的临床症状有感染和化脓。子宫腺肌症若不能及时治疗， 则会导致子宫内部感染， 炎症引起化脓， 导致患者不孕。而且若处理及时则会导致与子宫壁或肠粘连， 进而受到肠道细菌感染， 造成子宫化脓性感染。在妊娠晚期若发生子宫肌瘤不能及时治疗则会导致早产、分娩困难或导致产后大出血。

B超检查具有一定的优点， 其检查和诊断子宫肌瘤患者的病变组织主要采用影像学手段， 对组织器官内的病灶分辨率较高， 成像更加清晰， 对血流速度、血流状态和组织回声切面图像呈现清楚， 较好的与黑白超声的二维解剖结构信息相结合， 较为准确的判定患者组织器官病变、病变的程度及病变性质。一般情况下， 较为典型的子宫肌瘤在镜下检查呈镶嵌状回声， 血流丰富[7]。体积较大的病灶彩色多普勒超声检查成像较为明显， 分化程度较高， 有较多的未形成假性纤维包膜和不完整假性纤维包膜， 在肝动脉和门静脉上双重血供功能， 在新生血管缺乏鲜明性。病理检查是临床上较为常用的检查方法之一， 也是检查各项病变组织的重要手段， 该方法对患者的取材较为严格， 再加上操作步骤过于繁琐， 不同部位的组织标本检测出的结果不一致， 导致检测结果不准确， 但是， 该方法联合B超检查， 可较好的降低检测结果的误诊率， 及时的给予临床医生准确的判断， 对症治疗， 促进患者尽快的恢复。

综上所述， 采用B超检查联合临床病理检查对子宫肌瘤患者进行对症治疗， 可较好的提高患者的诊断准确率和治疗效果， 细化诊断结果， 为该病患者的临床诊断和治疗提供较为突出的临床依据， 值得临床上进一步的推广和采用。

参考文献

[1] 赵玫珠.子宫肌瘤B超检查结果与临床病理对照分析.医学信息， 2013， 26（20）：571-572.

[2] 刘艳萍.子宫肌瘤B超检查结果与临床病理对照.医学信息， 2013， 26（2）：358-359.

[3] 柯华玲. B超检查在妇科急腹症中的应用探析.医药前沿， 2013， 24（16）：27-28.

[4] 张礼. 55例子宫肌瘤的临床分析.大家健康， 2013（9）：139-140.

[5] 戴继宏， 高岩.经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值分析. 中国当代医药， 2013， 20（32）：116-117.

[6] 郭亦青. B型超声波检查在妇科急腹症中的临床应用价值研究. 黑龙江医药， 2015， 28（5）：1102-1103.

[7] 刘杜先， 方媛， 张杰东， 等.子宫平滑肌腺瘤样瘤临床病理观察.江苏医药， 2014， 40（23）：2932-2933.

[收稿日期：2016-09-12]