中西医结合治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效及不良反应分析

【摘要】 目的 探究幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者采用中西医结合治疗的临床疗效。方法 "选取2020年5月—2022年7月公安县二人民医院收治的64例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者进行研究，按照随机抽样法分为2组，各32例。将采用西药治疗的患者纳入对照组，采用中西医结合治疗的患者纳入研究组，对比2组疗效、临床症状评分和不良反应发生情况。结果 "研究组治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组（78.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组泛酸、疼痛、嗳气、呕恶、大便异常评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 "幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者采用中西医结合治疗效果显著，能够有效改善患者临床症状，且未明显增加不良反应，应用价值较高。

【关键词】 幽门螺杆菌；消化性溃疡；中西医结合

文章编号：1672-1721（2024）20-0154-03 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R573.1

消化性溃疡是一种肠道黏膜炎症性缺陷，通常是由胃液中的胃酸和蛋白酶对黏膜的自身消化作用引起的，病变可穿透黏膜肌层至更深层次。消化性溃疡多于胃及十二指肠发生，也可于胃-空肠吻合口、食管-胃吻合口发生[1]。所致消化性溃疡的根本原因是酸性胃液可消化黏膜，同时，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染也是导致消化性溃疡的重要因素，部分患者感染幽门螺杆菌之后可能会出现消化不良的症状，如果患者伴有胃脘部疼痛的临床表现，还可能有厌食、反酸、嗳气和腹胀的情况发生，严重影响患者的机体健康[2]。甲硝唑片、奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊均为常见的西医治疗药物，联合应用可发挥良好疗效，但长期用药很容易引发不良反应，可联合中医治疗，有效提升治疗效率。为了进一步明确幽门螺杆菌相关消化性溃疡采用中西医结合治疗的效果，本研究选取64例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者进行对比分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—2022年7月公安县二人民医院收治的64例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象，按照随机抽样法分为2组，各32例。对照组男性17例，女性15例；年龄24～75岁，平均年龄（45.36±2.13）岁；病程2～8年，平均病程（5.20±0.53）年；溃疡面积1～3 cm2，平均面积（1.62±0.41）cm2。研究组男性18例，女性14例；年龄25～76岁，平均年龄（46.29±2.20）岁；病程2～9年，平均病程（5.41±0.67）年；溃疡面积1～3 cm2，平均面积（1.51±0.36）cm2。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：均经病理学检查及电子胃镜确诊[3]；无溃疡出血或穿孔。

排除标准：短期内使用过抗感染药物者[4]；并发溃疡恶变或癌前病变者；因各种原因退出本研究者。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，以甲硝唑片+奥美拉唑胶囊+阿莫西林胶囊三联疗法治疗。口服甲硝唑片[华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H37021169]，0.4 g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（辽宁亿帆药业有限公司，国药准字H20064652），

20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932），1.0 g/次，2次/d，共行28 d连续治疗。

研究组采用中西医结合治疗，西药治疗同对照组。选用中药方剂半夏泻心汤加减治疗，药方包括海螵蛸30 g、黄芩12 g、党参12 g、柴胡12 g、白芍12 g、干姜10 g、黄连10 g、清半夏9 g、生甘草6 g、延胡索

6 g，用水煎服，1剂/d。1个疗程为2周，共行2个疗程连续治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效。治愈为患者泛酸、疼痛和嗳气等症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡愈合，未有Hp出现；显效为患者泛酸、疼痛和嗳气等症状明显改善，胃镜检查结果显示溃疡愈合面积超过50%，未有Hp出现；有效为患者泛酸、疼痛和嗳气等症状稍微改善，胃镜检查结果显示溃疡愈合面积在50%以下，未有Hp出现；无效为患者溃疡面积和临床症状并未改善。总有效率=1-无效率。（2）临床症状评分。于治疗前后对

2组临床症状进行评价，包括嗳气、泛酸、疼痛、呕恶和大便异常[5]。（3）不良反应。统计2组不良反应发生情况，包括食欲降低、腹泻和疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的78.13%（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状评分

治疗前，2组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组泛酸、疼痛、嗳气、呕恶和大便异常评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

现代医学表明，消化性溃疡的主要致病原因是消化道的防御因子和攻击因子失衡，若攻击因子中的幽门螺杆菌、胃蛋白酶和胃酸比防御因子中的前列腺素、黏膜血流和黏膜屏障作用强，就会引发消化性溃疡[6]。此外，引发消化性溃疡的主要因素还包括遗传因素、胃肠肽作用、胆汁反流和缺乏胃动力[7]。西医治疗消化性溃疡的机制是减少胃酸分泌、保护胃黏膜、根治幽门螺杆菌[8]。但是，西药治疗的不良反应及幽门螺杆菌的耐药性会对三联疗法造成影响。

从中医角度来讲，消化性溃疡属于“嘈杂”“胃脘痛”“吐酸”范畴，实证为气滞、食积、外邪，虚症为津液不足、胃阴亏虚[9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的78.13%（P＜0.05）；治疗后研究组的泛酸、疼痛、大便异常、嗳气、呕恶评分明显低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者采用中西医结合治疗可提升疗效，有效改善患者临床症状，未显著增加不良反应。究其原因，在西医药物中，甲硝唑可通过抑制细菌的扩散和生长起到杀菌作用；奥美拉唑作为一种质子泵的抑制剂，能有效地抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，对胃黏膜起到保护作用，对抗入侵的幽门螺杆菌；阿莫西林是一种能够加速消化、迅速起效的青霉素，能够有效抑制细菌的生长[10]。

本研究选用中药方剂半夏泻心汤治疗，该药方来源于中医经典著作《伤寒论》，主要功效为调和脾胃、辛开苦降，常用于治疗寒热错杂痞证。药方中半夏的作用是燥湿化痰、和胃化湿，可发挥散结除痞止呕的功效；黄芩、黄连的主要作用是泄热、开痞；干姜的作用是温中散寒；党参的作用是补益胃气、甘温益气；柴胡的作用是调理脾胃气机、疏肝理气；海螵蛸的作用是加快溃疡愈合、收敛制酸；延胡索、芍药的作用是理气止痛[11]。中药方剂半夏泻心汤寒热并用，可发挥补泻兼施、苦辛并进的功效，以调升降、和阴阳、顾虚实，发挥缓急止痛、制酸和胃、健脾利湿和清热解毒的功效。相关研究表明[12]，中药方剂半夏泻心汤可降低溃疡指数，促进胃黏蛋白分泌，加强胃黏膜、黏液屏障作用，修复并加快黏膜细胞再生，从而加快溃疡愈合。中西医结合治疗可协同发挥作用，幽门螺杆菌相关消化性溃疡的治疗效果良好，进一步提升了治疗有效率。

综上所述，幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者采用中西医结合治疗效果显著，能够有效改善患者临床症状，且未明显增加不良反应，应用价值较高。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）