护理人员卫生法律知信行现状及影响因素

Status quo" of knowledge， belief， and practice of health law among nursing staff and its influencing factors

Keywords"" "nursing staff； health laws； knowledge； faith； behavior； influencing factors； investigation and research

摘要" 目的：了解护理人员的相关法律知信行现况，为加强医疗机构护理人员在医院法治教育及安全意识的培训提供依据。方法：采用自行设计的护理人员卫生法律知信行问卷对388名护理人员进行调查，分析影响护理人员相关法律知信行的主要因素。结果：护理人员卫生法律知识得分为（43.35±11.91）分，信念得分为（32.89±6.83）分，行为得分为（49.76±7.24）分。知识、态度和行为均成正相关（Plt;0.05）；年龄、婚姻状况、职称和工作年限对护理人员卫生法律法规知识有影响（Plt;0.01），学历、工作年限、婚姻状况、工作满意度和管理者法律意识对护理人员卫生法律法规信念有影响（Plt;0.05），工作年限、学历、婚姻状况、面临的法律风险和上学期间是否学习过卫生法律法规对护理人员卫生法律法规行为有影响（Plt;0.05）。结论：应针对护理人员薄弱环节加强教育培训，增强法律意识，促进良好的护患关系构建。

关键词" 护理人员；卫生法律；知识；信念；行为；影响因素；调查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.17.029

我国的医疗可及性和质量进步明显，多项技术已处于领先水平。但受多方面的影响，存在心血管危险因素的人数不断上升，随着人口老龄化加速，发病率和死亡率不断升高[1]。护理人员必须严格遵循医疗和护理的法律法规，以确保病人安全和医疗服务的质量[2]。护理人员在病人就医过程中，与病人接触最密切，在医疗服务及安全中发挥着重要的作用。知信行理论模式是西方学者提出的行为干预模式，将人类行为的改变分为知识和学习是基础，信念和态度是动力，健康行为是目标的3个连续过程，该模式被广泛应用于医学各个领域[3⁃4]。但目前涉及护理人员法律知信行的研究较少。因此，本研究旨在了解护理人员对相关卫生法律的知信行现状及影响因素，对于提高医疗质量、降低法律风险以及医疗机构和教育机构进行针对性培训和教育有指导意义[5]。

1" 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法选择北京某心肺血管疾病为重点学科的三级甲等综合医院在职临床护理人员进行调查。纳入标准：取得职业资格注册护理人员；临床一线护理人员，在岗在职的护理人员，理解与支持本研究，自愿参与本研究。排除标准：进修、培训、实习的护理人员。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

一般资料包括性别、年龄、学历、职称、职务、所在科室及工作年限等。

1.2.2 培训经历和需求

包括学历教育期间是否学习过卫生法律法规、在医院工作期间学习卫生法律学时、所在医院是否对相关法律法规进行过考核等。

1.2.3 护理人员卫生法律知信行问卷

自行设计护理人员卫生法律知信行问卷。问卷包括3个部分。1）第1部分为知识问卷内容，共35题，主要内容涉及7部法律，每部法律涉及5个题目，题目均为单项选择题，回答正确计2分，错误计0分，得分范围为0～70分。得分越高，代表知识掌握越好。2）第2部分为态度问卷内容，共9个题目。主要内容为法律意识、了解程度、学习重要性、护理部的态度、学习需求程度及对纠纷的认知情况、对纠纷的处理结果满意程度等，问卷采用Likert 5级评分法，最高为5分，最低为1分，得分越高，法律意识越强。3）第3部分为行为问卷内容，共11题，内容为查对、保护病人隐私、入院宣教及告知等，问卷采用Likert 5级评分法，最高为5分，最低为1分，得分越高，行为越好。

1.3 调查方法

本研究通过无记名方式实施问卷调查，通过问卷星进行问卷的发放与回收，共发放问卷402份，收回有效问卷388份，有效回收率为96.5%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。对服从正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，不服从正态分布的定量资料采用中位数、四分位数[M（P25，P75）]描述，定性资料采用人数、百分比（%）描述。护理人员相关法律知识、信念及行为的相关性分析采用Pearson相关性分析。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1 护理人员相关法律知信行得分情况（见表1）

2.2 影响护理人员相关法律知信行的单因素分析（见表2）

2.3 护理人员法律知识、信念及行为的相关性

相关分析结果显示，知识与行为（r=0.526，Plt;0.01）、知识与信念（r=0.680，Plt;0.01）、信念与行为（r=0.509，Plt;0.01）均成正相关关系。

2.4""" 护理人员相关法律知识、信念和行为得分的协方差分析

将护理人员相关法律知识、信念、行为得分作为因变量，将年龄、职称、职务、面临的护理风险、学习过卫生法律法规、工作年限、婚姻状况、学历、工作满意度、管理者法律意识作为协变量进行协方差分析，结果显示，年龄、婚姻状况、职称和工作年限对护理人员卫生法律法规知识有影响（Plt;0.01），学历、工作年限、婚姻状况、工作满意度和管理者法律意识对护理人员卫生法律法规信念有影响（Plt;0.05），工作年限、学历、婚姻状况、面临的法律风险和上学期间是否学习过卫生法律法规对护理人员卫生法律法规行为有影响（Plt;0.05）。

3" 讨论

本研究对护理人员相关法律知信行状况调查显示，护理人员对相关法律知识得分较低，这与国外相关研究结果[6]一致，本研究中大部分护理人员态度和行为得分率均在60%以上，态度和行为相对较好。

知信行模式是一种新型教育模式，通过建立积极、正确的信念与态度，进而改变相关行为[7⁃9]。本研究对护理人员相关卫生法律知信行现状调查显示，护理人员相关卫生法律知识、信念、行为呈正相关，说明护理人员能够将掌握的法律知识应用到日常执业过程中，法律知识掌握水平越好，信念水平越高，最终行为水平越好。因此，有效提高护理人员知识和信念水平，对于护理人员行为水平的提高尤为重要。

本研究结果显示，年龄、职称、工作年限、婚姻状况等对护理人员知识得分有影响。这与Aliyu等[10⁃11]的研究结果一致。学历、工作年限、婚姻状况、工作满意度及科室管理者法律意识等是信念的影响因素。行为的影响因素是工作年限、学历、婚姻状况、所在工作部门面临的护理风险及学历教育期间是否学习过法律法规等。随着年龄、职称、工作时长的增加，临床经验不断积累，对于法律在护理工作中的重要性认知更加深刻，更倾向于选择学习机会多、晋升可能性大的岗位[12⁃14]。更高的职称往往与更深入的专业知识和经验相对应，这有助于他们在法律和伦理问题上做出明智的决策，还可能与职称的晋升考试内容对相关方面的护理法律法规知识有所涉猎有关[15]。已婚护理人员的法律知信行优于未婚护理人员，这可能与已婚护理人员工作时间较长有关[16]。本研究也显示，学历较高的护理人员法律意识更强，这可能与文化水平较低的人对文字性的信息接受程度低于文化水平高的有关[17]。对于学历而言，拥有更高学历的护理人员可能接受了更深入的法律和伦理教育，高学历通常与更强的批判性思维和研究能力相对应，这可能有助于解决复杂的法律问题[18]。同时，所在科室管理者法律意识较强的护理人员法律信念得分更高，科室管理者自身的法律意识会影响到护理人员对法律的认知。所在工作部门面临的护理风险是护理人员法律行为的影响因素，面临护理风险较高的科室护理人员处理护理风险较多[19]，对法律行为带来的风险认识也更为深刻，因此行为更为规范。

4 小结

综上所述，护理人员相关法律知识得分较低，但态度和行为较好。管理者应针对护理人员相关法律知识薄弱环节加强培训教育，对于保障病人权益、提高护理质量具有重要意义。

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