多维度互动式教学模式在临床肿瘤教学中的应用效果

杨青 周金红 李丽圆

【摘要】  目的  分析临床肿瘤教学中，采用多维度互动式教学模式的有效性。方法  选择医院在2023年3-9月肿瘤科实习生90名作为研究对象，在组间基线资料匹配的原则下，根据随机数字表法分为两组，每组45名，常规组采用传统教学模式，多维度组采用多维度互动式教学模式，检查两组的考核成绩评分、教学质量评分、教学满意度。结果  多维度互动式教学模式实施后，多维度组实习生考核成绩评分（理论成绩、检查判断、体格检查和实践操作）高于常规组，教学质量评分（逻辑思维评分、归纳分析评分、掌握基础知识及工作适应评分）高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多维度组实习生对教学满意度（95.56%）高于常规组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床肿瘤教学中，采用多维度互动式教学模式效果显著，可以提高实习生的教学满意度，提升考核成绩。

【关键词】  临床肿瘤教学；多维度互动式教学模式；教学满意度；教学质量

中图分类号  R-4;G642   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）13--03

近年来，肿瘤发病率呈上升趋势，对人体的危害越来越大，因此肿瘤的预防和治疗具有十分重大的意义。恶性肿瘤的发生发展是一种动态的过程，疾病治疗更多地关注于其自身的生物学特性、肿瘤的病理和成像特征、患者的生理和心理健康状况等[1-2]。肿瘤学是一门非常重要的学科，它包括外科、内科、放疗等多个领域，具有综合性强，知识跨度大，学习难度大等特点。因此，在临床肿瘤教学中，如何进一步改进与优化课程，是临床研究的重要课题[3-4]。在传统教学模式中，多关注肿瘤的特性和治疗方法，而忽略其他治疗方法对肿瘤的作用，缺乏与其他领域的融合，导致临床肿瘤教学现状并不令人满意。多维度互动式教学模式更能符合实习生的需要，可显著提升实习生的职业能力，有利于促进肿瘤学科的持续发展[5]。本研究通过对比试验，观察多维度互动式教学模式的效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2023年3-9月，在医院肿瘤科选择90名实习生，根据组间性别 、年龄、文化程度等基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分为常规组（传统教学模式）和多维度组（多维度互动式教学模式），每组45名。两组实习生的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

（1）纳入标准：实习生均在肿瘤科接受实习；自愿参与本次研究，签署同意书；具有良好的表达和沟通能力。

（2）排除标准：在研究期间请假时间≥5天；实习期较短或未按实习计划完成学习者。

1.2  教学方法

1.2.1  常规组  采用传统教学模式，采取入科培训，“一对一”带教，实习结束后再进行考试。按照《临床肿瘤学》等作为主干课程，对实习生开展理论知识教学，在授课的时候注意扩充和细化重点，并嘱咐实习生要在休息的时候复习和总结这些知识。重视将理论知识与实际问题相联系，以实际案例为突破口，对实习生进行有关知识的解释，促进实习生把所学到的知识运用到实际问题中去，并能在实际工作中对所遇到的问题进行主动地分析，加强实习生对所学的理论知识的掌握。

1.2.2  多维度组  采用多维度互动式教学模式，具体措施如下。

（1）建立多维度互动式教学小组：采用多个视角、多途径、互动式的肿瘤临床教学，注重的是将理论和实践紧密结合，多学科相互帮助融合，充分调动实习生的学习热情和主动性。带教教师要给实习生讲解科室的环境，科室的规章制度和文化，常见的临床疾病种类，各种突发事件的处理方案等。

（2）每周讲座：每个星期定期安排小型讲座，以肿瘤常见疾病的诊断和治疗，肿瘤常见的急诊防治，以及肿瘤相关疾病的研究发展等为重点。采用多维度、交互式的方式进行授课，在上课之前就会分发相关的学习资料，并且要让他们在课堂上进行自学，同时还要积极地阅读有关的书籍和相关的文献，让实习生对这门课的基础和最新的发展有大致的认识。在课堂上采用教师讲解、实习生讨论与提问、教师解答等方式进行互动，提高实习生的学习积极性，使实习生对所学的内容有更深入地了解。

（3）教学查房：每个星期定期安排查房，以临床上有代表性的或困难的案例作为授课的突破口，打破以往“重理论轻实际”的弊端，持续地把理论知识与实际问题相结合，在解决实际问题的过程中，对其进行深入和归纳，从而促进实习生对病情的实际思考，并持续地弥补缺乏的理论知识，从而提高临床思维能力。着重于操作技能方法、操作注意事项等方面的规范化与应变性，提高实习生的操作规范化与应对紧急情况的能力。

（4）案例研讨：选择具有代表性的病例，由带教教师向实习生讲解病例的一般情况，包括当前病史，既往病史，体格检查，实验室检查及 X线检查结果等。在讲解完毕之后，实习生就案例进行归纳，从诊断、鉴别诊断、治疗和预后提高等角度阐述自己的观点，尤其是从病理检查，综合治疗方案，辅助化疗药物的选择，手术方式和放疗方式等多个角度阐述了自己的观点。带教教师对实习生的观点进行评价，并就患者当前的情况以及治疗计划的调整进行详细地讲解。

（5）建立多维度互动方式：以临床案例为起点，注重与影像科、检验科、营养科等有关科之间的关系，促进实习生积极地进行其他科的知识的学习，理解其他科的有关知识在肿瘤患者的诊治中的重要作用，强化对实习生多维度互动模式的认识。

1.3  观察指标

（1）考核成绩评分：包含理论成绩、检查判断、体格检查和实践操作，每项总分为100分，分数越高表示考核成绩越佳。

（2）教学质量评分：应用医院自拟的教学质量调查问卷量表评定，包含逻辑思维评分、归纳分析评分、掌握基础知识及工作适应评分。每项总分为100分，分数越高表示教学质量越高。

（3）教学满意度：应用医院自拟的满意度量表评定，总分为100分，Cronbach's α系数为0.911。根据分值分为不满意（0～60分）、基本满意（61～90分）和非常满意（91～100分）。

1.4  数据分析方法

两组数据以SPSS 26.0统计学软件分析处理，计数数据计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量数据（考核成绩、教学质量评分）符合正态分布用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生的考核成绩评分对比

多维度互动式教学模式实施后，多维度组实习生的理论成绩、检查判断、体格检查和实践操作高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组实习生的教学质量评分对比

多维度互动式教学模式实施后，多维度组实习生逻辑思维评分、归纳分析评分、掌握基础知识及工作适应评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组实习生对教学满意度对比

多维度互动式教学模式实施后，多维度组实习生对教学满意度（95.56%）高于常规组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

临床肿瘤学的课程涉及的领域比较广泛，学习起来也比较困难。近年来，随着内外、辅助科室的不断发展与合作，多维度互动式教学的实施，对肿瘤诊疗的标准化提出新的需求。由于肿瘤医学的发展，既往教育方式已经不能满足现代医学发展的需要。随着现代肿瘤学的发展，实习生对终生学习的需求越来越强烈[6]。

传统教学模式中，侧重于提高实习生的职业水准，而忽略培养实习生的学习习惯和提高自身的能力，这就造成实习生对教师的依赖性，失去学习的动力和主动性，不能在肿瘤领域进行更深层次的发掘与探讨[7]。与其他学科比较，肿瘤科的临床问题更为复杂和多元，既要有理论联系实际，又要有多学科的深度融合，还要有医护工作者的密切合作。与此同时，临床问题的复杂性和学科领域的快速发展对医生的需求也越来越高，要求实习生不但要具备扎实的理论基础，还要具备良好的临床思维与多维度互动式教学思维，擅长发现与归纳临床问题的能力[8-9]。

本研究中，多维度组实习生考核成绩评分（理论成绩、检查判断、体格检查和实践操作）高于常规组，多维度组实习生教学质量评分（逻辑思维评分、归纳分析评分、掌握基础知识及工作适应评分）高于常规组，多维度组实习生对教学满意度高于常规组。这是因为多维度互动式教学模式以实习生为核心，具有更多的学习方式，强调激发实习生的积极性和主动性，促进他们养成不断学习的良好习惯。多维度互动式教学模式还注重多个专业的协作和协作，增强各个专业的互动性，推动各个专业的发展和融合。肿瘤科所涵盖的范围很广，为了保证诊疗的效果，需要将影像科、内科、康复科、检验科、病理科和核医学等多个专业有机地融合在一起。多维度互动式教学模式将多个学科教师进行协作式的教学，既能提升学习效果，又可以相互帮助，更好地将各个重点都理解清楚。同时，选择典型病例进行分析，使实习生对案例的全面分析能力得到很大地提升[10]。

综上所述，多维度互动式教学模式在临床肿瘤教学中具有突出效果，有利于提升教学效果。

4  参考文献

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[7] 孙娟华，张红梅，李笑敏，等.多学科融合的综合实训在肿瘤专科护士临床实践教学中的应用研究[J].贵州医药，2023，47（9）：1481-1483.

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[9] 蒋琦，谢咪雪，何梦烨，等.PBL联合MDT教学模式在卵巢恶性肿瘤临床教学中的实践与探索[J].全科医学临床与教育，2023，21（4）：346-348.

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[2024-03-12收稿]