有氧运动辅助综合护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果

姚瑞 张毅娟 张华

【摘要】  目的  探究有氧运动辅助综合护理对妊娠期高血压患者血压水平的干预效果。方法  选择2022年2月至2023年6月期间贵州黔南某三甲医院产科病房收治的妊娠期高血压患者120例为研究对象。在年龄、孕周、产次等基线资料组间均衡可比的原则下，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用有氧运动辅助综合护理干预。比较两组患者护理干预后的生活质量评分、血压水平和护理满意率。结果  护理干预前，两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者收缩压和舒张压均显著降低，但观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者的生活质量各维度（一般状况、生理职能、心理功能、精神健康）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的生活质量各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对妊娠期高血压患者采取有氧运动辅助综合护理干预可有效控制血压，并能提升患者生活质量和护理满意度。

【关键词】  有氧运动；综合护理；妊娠期高血压；生活质量；干预价值

中图分类号  R714.24+6   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）13--04

妊娠期高血压（PIH）是一种以血压水平升高、水肿及蛋白尿为主要临床特征的产科常见并发症，尤其在女性晚婚晚孕的现代社会，其发生率正呈现出逐年递增的趋势，严重威胁我国孕产妇及胎儿的身心健康，给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济压力[1]。现代医学研究发现，PIH可能会导致多种不良妊娠结局的发生，如胎盘早剥、产后出血、胎儿生长发育迟滞、新生儿窒息等，极大危害孕产妇的身心健康。因此，为降低妊娠期并发症的发生和促进孕产妇身心健康，采取科学有效的护理干预是十分必要的。有研究报道，采取有氧运动辅助的护理干预，可以帮助妊娠高血压患者更好地调节血压，同时减轻患者精神压力，改善机体血液循环，提高心血管调节适应能力[2-3]。本研究针对PIH患者，探讨有氧运动辅助综合护理干预对患者血压水平的影响，现具体结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2022年2月至2023年6月期间贵州黔南某三甲医院产科病房收治的PIH患者120例为研究对象。纳入标准：①患者经B超影像学确诊为单胎妊娠；②患者符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》（2020）相关诊断标准。排除标准：①采用辅助生殖技术、患有严重心血管疾病和肾脏疾病患者；②近一年来遭受重大精神创伤或智力障碍患者；③语言沟通障碍。在年龄、孕周、产次等基线资料组间均衡可比的原则下，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者，年龄20～45岁，平均28.73±3.22岁；孕周34～42周，平均37.45±2.21周；产次1～3次，平均1.32±0.51次。对照组患者，年龄21～44岁，平均28.50±3.32岁；孕周33～41周，平均38.40±2.27周；产次1～4次，平均1.38±0.49次。两组患者上述基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准。患者均知情，并签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  患者接受常规护理。首先，护理人员每日对患者血压水平进行监控，根据病情动态调整护理方案；其次，做好患者的健康教育，向患者宣教良好的生活方式对病情控制的重要性，指导患者保持良好的饮食和生活习惯；最后，指导患者遵医嘱用药并保持积极乐观的心态，向患者宣教坚持用药和乐观心态对病情控制的必要性。

1.2.2  观察组  在常规护理的基础上增加有氧运动和综合护理，具体措施如下。

（1）有氧运动：医护人员根据孕产妇的身体情况，如血压水平、心率、睡眠、胎动情况给予专业建议，帮助她们合理制定活动计划，如每周3～5次，每次30～60分钟的健走、体操、游泳、瑜伽等。有氧运动能增加肌肉力量和提高机体新陈代谢，促进血液循环和锻炼心肺功能，释放压力，促进睡眠，降低血压。

（2）日常护理：护士要在日常护理期间不断向患者宣教疾病健康知识，提升患者对于自身病情的了解程度，并明确各类护理方式的流程与意义。护士应该尽可能地创建一个安静、轻松的护理氛围，让患者可以自由地调整自己的情绪，把精神集中到自己感兴趣的事情上，提醒他们尽快入睡，确保他们的睡眠质量。

（3）心理护理：护士要做好患者的心理干预工作，要加强同患者的沟通交流，了解患者的内心状态，评估患者的心理状态，明确导致患者产生负面情绪的原因，并以此为根据予以患者针对性的心理疏导，促使患者保持良好的护理心态。另外，护士可邀请同病情护理效果较佳者进行经验传授，使患者明确遵医嘱配合护理，便可有效控制病情，能够保障健康，提升患者的护理信心和依从性。经过精准的调查研究，护士们会根据患者的不同背景，采取适宜的措施，如进行健康宣传与心理辅导，让他们更加清楚地了解病症的原因、危险、方法、疗效以及日常注意事项，从而更好地掌握自己的病情。在这个过程中，医务工作者应该密切关注患者的心理健康，深入探究导致他们产生消沉、悲伤和其他消极情感的根源，采取有针对性的心理支持措施，帮助他们认识到自己的健康问题，勇敢地参与到诊断和护理当中，从而改善临床诊断和预后。

（4）饮食护理：给予患者合理的膳食建议，让他们摄入富含碳水化合物、有机碳、有益于他们的新鲜蔬菜，从而更有效地改善病情。为确保患者的健康，将积极开展病情监控，包括检查和评估患者的血压，及早发现可能会产生的副效应，如呕吐、腹泻、眩晕、头痛，以及其他身体反应，如果发生任何异常，将立即向主治医师报告，以便采取有效的措施。在具体护理中，需要重视患者的心理健康，防止他们产生负面的情感。为此，应该尽量和他们保持联系，帮助他们缓解紧张和恐惧，并增强他们对治愈的自信。

（5）健康护理：通过进行健康宣传，让患者了解有关疾病及其预防与护理的方法，增强他们的意识，培育他们遵守医嘱的能力，并且建立起健康的习惯，努力改善自身的心理健康状况，最终达到更优秀的生活品质。在进行饮食及服药时，应当按照医师的建议，尽量避免摄入会增加血压的食品及饮料，而应该选择那些会降低血压的食品及饮料。每日定期检查患者的血压，详细记录其变化，如果发现任何反常，及时向医师报告，同时，应该积极采取措施，根据患者的具体病史，合理调节护理方案。

（6）睡眠护理：确保患者获得充足的卧床休息；要注意维持室内的整洁，防止外部的打扰，确保床铺的舒适性；要尽量避免食用刺激性的饮料、烟酒等。为了改善患者的睡眠状况，应该尽量避免进行可能增加脑部刺激的锻炼，并且鼓励他们建立健康的作息习惯。

1.3  观察指标

（1）血压水平：在干预前后一周测量患者的收缩压、舒张压。

（2）生活质量：采用SF-36量表进行测评。量表包括一般状况、生理职能、心理功能、精神健康4个维度，各维度得分0～100分，得分越高表明患者生活质量越高。

（3）护理总满意率：采用医院自制量表进行测评。量表总分值100分，≥90分为满意；60～89分为较满意；≤60分为不满意。护理总满意率=（满意+较满意）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血压水平比较

护理干预前，两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者收缩压和舒张压水平均显著降低，但观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

护理干预前，两组患者的生活质量各维度（一般状况、生理职能、心理功能、精神健康）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理总满意率比较

护理干预后，观察组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

PIH是妊娠期女性的高发疾病，其发生是因全身小动脉收缩痉挛而导致外周血液循环阻力增高，继而使血压升高。严重者可引起血管内皮细胞损伤，最终诱发了心脏、大脑、肝脏和肾脏等重要组织器官的血流灌注减少，出现全身缺血缺氧，危及母婴安全[4-5]。本研究中，观察组患者干预后血压水平低于对照组，说明采用有氧运动辅助综合护理干预在血压控制方面明显优于常规护理，该结果与黎娜等[6]研究报道相符。究其原因，一是有氧运动能够增加血氧饱和度，减轻全身毛细血管痉挛状态，同时有效舒张小动脉，进而降低血压水平[7]；同时有氧运动能为心肌细胞提供更充足的血液供应，降低外周血管阻力，并通过调节钙离子浓度控制血压水平[8]。二是在综合护理干预方面，安静和舒适的环境有助于患者身心放松，通过柔和的轻音乐，可直接经听觉作用于大脑皮层和边缘系统，进而降低患者机体的应激反应，改善负性情绪，防止血压剧烈波动[9]；正念冥想和呼吸训练能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪，缩短入睡时间，提升睡眠质量，保持血压稳定[10]；科学的饮食指导如增加全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果摄入和减少精制谷物、高钠、高脂肪和胆固醇饮食模式能够增加患者能量消耗，防止体内脂肪沉积，从而预防PIH的发生[11]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的护理满意度和生活质量评分更高，说明有氧运动辅助综合护理可显著提升患者的护理满意度和生活质量。究其原因，是该护理方案主要通过健康知识宣教和心理护理中的心理状态评估、加强沟通交流和同病情患者经验传授等措施帮助患者疏导了负面情绪，通过有效的护理，患者的信心和遵从性得到了显著改善，这与马建新等的研究结果相符[12]。此外，生活干预还能够帮助患者养成良好的生活习惯，为他们的病情控制奠定坚实的基础，从而有助于他们的血压稳定和身体健康。

综上所述，有氧运动辅助综合护理是一种内容全面的护理方案，该措施能够综合性的考量患者的实际情况和护理需求，从而能够对症予以患者全面且优质的护理干预，对PIH患者的血压水平控制有明显的促进作用，并能提高其生活质量及护理满意率。但考虑到本研究样本量相对较小，且缺乏多中心对照实验，同时问卷调查中可能存在一定的主观性，因而后续仍需作进一步深入探讨。

4  参考文献

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[2024-03-28收稿]