复方三七护脉汤对高血压并动脉粥样硬化患者血压水平和血脂水平的影响

李淼鋆

【摘要】 目的：研討复方三七护脉汤对高血压并动脉粥样硬化患者血压水平和血脂水平的影响。方法：选取2021年1月—2023年3月经福建中医药大学附属人民医院确诊为高血压并动脉粥样硬化的患者84例，按照随机数字表法完成病例分组，每组42例。对照组接受常规基础用药，观察组基于对照组加用复方三七护脉汤治疗。比较两组治疗效果、血压、血脂及炎症指标水平。结果：观察组用药方案总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]较对照组均更低（P<0.05）。治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较对照组更高，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较对照组均更低（P<0.05）。治疗后，观察组炎症指标[C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）]均低于对照组（P<0.05）。结论：复方三七护脉汤能够有效降低高血压并动脉粥样硬化患者的血压及血脂水平，临床用药效果显著，或与其能够清除机体炎症有关。

【关键词】 高血压 动脉粥样硬化 复方三七护脉汤 血压水平 血脂水平

Effect of Compound Sanqi Humai Decoction on Blood Pressure and Blood Lipid Levels in Patients with Hypertension and Atherosclerosis/LI Miaoyun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（12）： 0-077

[Abstract] Objective： To study the effect of Compound Sanqi Humai Decoction on blood pressure and blood lipid levels in patients with hypertension and atherosclerosis. Method： A total of 84 patients diagnosed with hypertension and atherosclerosis in People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to March 2023 were selected and divided into groups by random number table groups， with 42 cases in each group. The control group received routine basic medication， while the observation group received Compound Sanqi Humai Decoction treatment based on the medication conditions of the control group. The therapeutic effects， blood pressure， blood lipids， and inflammatory indexes levels were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the medication regimen in the observation group （95.24%） was higher than that in the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， blood pressure indicators [systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the observation group was higher than that in the control group， total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， inflammatory indicators [C reactive protein （CRP）， homocysteine （Hcy）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Compound Sanqi Humai Decoction can effectively reduce blood pressure and blood lipid levels in hypertensive and atherosclerosis patients， and its clinical medication effect is significant， or it is related to its ability to clear inflammation in the body.

[Key words] Hypertension Atherosclerosis Compound Sanqi Humai Decoction Blood pressure level Blood lipid levels

First-author's address： Department of Preventive Medicine， People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.018

高血压是中老年人群较多发的一种慢性疾病，也是我国的常见慢性疾病之一。据流行病学调查称，现阶段我国居民罹患高血压的占比高达29.6%，且伴随人口老龄化的加剧及社会生活节奏的加快，高血压的患病率仍在不断升高[1]。该病是诱发动脉粥样硬化的一种独立因素，对患者的身体健康及生命安全均有严重影响，需要积极处理。目前临床尚无治愈高血压并动脉粥样硬化的特效药物或手段，西医治疗多采用以降压、降脂等药物为主的用药方案，但长期用药不良反应较多[2-3]。从中医学角度论治，动脉粥样硬化应归于“胸痹”的范畴。复方三七护脉汤是一则中药汤剂，有补虚益肾、活血逐瘀之功，用于高血压并动脉粥样硬化治疗也有较好的适用性[4-5]。现为探究复方三七护脉汤用于高血压并动脉粥样硬化患者血压、血脂的调控价值，本研究结合2021年1月—2023年3月经福建中医药大学附属人民医院确诊为高血压并动脉粥样硬化的84例患者资料展开分析，具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年3月经本院确诊为高血压并动脉粥样硬化的84例患者作为观察对象，纳入标准：（1）经临床确诊，符合文献[6]《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及文献[7]《胸痹心痛中医诊疗指南》中的判定标准，辨证分型属于心血瘀阻证型；（2）年龄40岁以上，且意识、交流基本正常；（3）入组前2周内未接受降压、降脂等治疗。排除标准：（1）伴重要脏器功能疾病或其他严重疾病（如精神疾病、恶性肿瘤等）；（2）属于继发性高血压；（3）既往有药物过敏问题；（4）中途退出。按照随机数字表法完成病例分组，每组42例。患者或家属知悉本研究目的，均同意参与。且本研究已得到福建中医药大学附属人民医院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组接受常规基础用药，主要为患者提供缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217，规格：80 mg）+阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：10 mg）口服，每次量各取80 mg和10 mg，均为每日1次，持续用药12周。

观察组基于对照组用药条件接受复方三七护脉汤（三七粉4 g，丹参、忍冬藤与制首乌各15 g，山楂10 g）治疗，每日取1剂水煎，取药汁200 mL温服，分早、晚各1次用药，持续用药12周。

1.3 观察指标与评价标准

（1）用药方案疗效。以上述《胸痹心痛中醫诊疗指南》作为疗效拟定参照，评估两组的用药效果：①显效。治疗后相关症状及体征基本或完全控制；②有效。治疗后相关症状及体征有所改善；③无效。治疗后相关症状及体征基本无改变或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）血压指标。在治疗前后晨间静息状态下，借助水银汞柱血压计测定两组患者的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平，重复3次后计算平均值。（3）血脂及炎症指标。在治疗前后晨间空腹下，采集两组患者的肘部静脉血5 mL，离心（3 500 r/min转速）处理10 min后，按照酶联免疫吸附法测定其血脂及炎症指标的水平，具体包括血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，

TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）6项，所用试剂盒提供自上海透景诊断科技有限公司。

1.4 统计学处理

经统计软件SPSS 24.0分析，由字2检验计数资料，以率（%）显示；由t检验研究计量资料，以（x±s）显示呈正态分布的数据。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组男22例，女20例；年龄44～78岁，平均（57.38±6.25）岁；病程2～16年，平均（8.31±2.45）年；

体重指数（body mass index，BMI）18～29 kg/m2，平均（22.83±2.79）kg/m2。观察组男25例，女17例；年龄46～79岁，平均（58.02±6.71）岁；病程2～

18年，平均（8.42±2.51）年；BMI 18～28 kg/m2，平均（22.87±2.72）kg/m2。两组各项基线资料（性别、年龄、病程及BMI）对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组用药方案疗效比较

观察组用药方案总有效率达到95.24%（40/42），高于对照组的用药总有效率78.57%（33/42），差异有统计学意义（字2=5.125，P=0.023），见表1。

2.3 两组血压指标比较

治疗前，两组SBP、DBP测定值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血压指标测定值均较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组血脂指标比较

治疗前，两组各项血脂指标（TC、TG、LDL-C与HDL-C）对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上述各项血脂指标中，HDL-C较对照组更高，其余指标均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组炎症指标比较

治疗前，两组血清CRP与Hcy检测值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组炎症指标检测值较对照组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

高血压、动脉粥样硬化均为中老年人群的常见慢性疾病，二者合并发生可增加患者不良心脑血管事件的发生风险，如心肌梗死、心力衰竭等，甚至对患者的生命安全构成威胁，因此一经确诊应积极处理[8-10]。现有研究已证实，高脂血症是导致高血压并动脉粥样硬化患者发生不良心血管事件的重要因素之一，TC、LDL-C等均是造成动脉硬化的脂蛋白，其可经受损内皮侵入动脉内膜，形成脂质并聚积于血管内膜表面，导致动脉粥样硬化，增加高血压及各种心血管事件的发生风险[11-12]。常规西医降压、降脂治疗虽能够有效保护靶器官，控制疾病发展；但长期用药副反应较多[13-15]。

中医学通常以“眩晕”对高血压并动脉粥样硬化患者进行论治，其本虚标实，以脏腑气血亏虚为本，以痰、热、瘀、毒为标；且与肾气亏虚关系紧密[16-17]。肾气虚损，血液运行不畅，久之则可致气滞血瘀，蕴结伤络，最终发展为本病。故中医学治疗强调补虚益肾、活血化瘀。本院所用复方三七护脉汤是姚淮芳教授的一则经验方，方中三七可活血逐瘀，补虚止痛；何首乌可补益精血，温养肝肾；是为君药；山楂消食化滞，丹参活血通经，是为臣药；最后佐以忍冬藤清热凉血、解毒通络，全方可共奏补虚益肾、活血逐瘀之功，故而用于高血压并动脉粥样硬化等疾病的治疗较为适合[18]。本研究结果显示，观察组经此治疗后方案总有效率较对照组明显提高，SBP、DBP、TC、TG及LDL-C测定值及炎症指标（CRP与Hcy）较对照组均明显下降，而HDL-C较对照组则明显提高（P<0.05），说明在常规西医用药的基础上，对高血压并动脉粥样硬化患者施以复方三七护脉汤治疗是一种较可行的用药方案，较单纯西医用药更有助于降低患者的血压及血脂水平，加快清除机体炎症，提升治疗效果。这与上述研究及王磊等[19]报道观点均大致吻合。究其原因，一方面，复方三七护脉汤具有补虚益肾、活血逐瘀的功效，与常规西药配伍，二者作用机制不同，能够起到协同增效的效果；另一方面，据现代药理学介绍，复方三七护脉汤中的诸药富含各种有效成分，如三七总皂苷、二苯乙烯苷等，能够起到调节血压血脂、抗动脉硬化、抗氧化、抗炎及保护血管内皮细胞等作用[20]，因此用药后患者的血压、血脂及炎症可得到更有效控制，同时，血管内皮炎症减轻，也利于改善血管内皮功能，进而更稳定控制患者的病情。

综上所述，复方三七护脉汤用于高血压并动脉粥样硬化患者的治疗效果确切，并可有效促进机体炎症清除，调节患者的血压及血脂水平。

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（收稿日期：2023-10-31） （本文编辑：白雅茹）