甲状腺功能五项指标联合检测对评估甲状腺功能的价值

田小美

（贵州省贵定县中医医院检验科，贵州 贵定 513000）

甲状腺在人体中属于重要的代谢调节器官，其形状为蝴蝶形，在人体气管前方。通常情况下，甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌量减少，会导致患者出现甲状腺功能减退症（甲减）。而甲状腺功能亢进症（甲亢）作为一种甲状腺疾病，患者发病后机体正常的能量消耗会受到明显影响，导致患者代谢速度加快[1]。由于甲减及甲亢均属于甲状腺功能障碍，对患者的身心健康危害较大，且甲亢与甲减在治疗上也需要采取不同的方式。因此，在对上述两种类型的甲状腺疾病进行诊断时，需要加强鉴别[2]。目前，临床上诊断甲状腺疾病的常用方法以甲状腺功能五项联合检测为主，可以通过检测甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平，判断患者的甲状腺功能。基于此，本次研究为了探究甲状腺功能五项指标联合检测在诊断甲状腺功能中的价值，以甲减、甲亢和甲状腺功能正常的人员作为观察对象，采用甲状腺功能五项指标联合检测的方式评估受检者的甲状腺功能，研究详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究选取贵州省贵定县中医医院检验科2021 年1 月至2024 年1 月期间进行甲状腺功能检测显示异常的104 例患者，将其作为研究组，其中，甲状亢、甲减患者各52 例，分别纳入甲亢组、甲减组，另将同期甲状腺功能检查正常的52 例健康人员作为参照组。本研究纳入的甲亢、甲减患者均采取影像学、实验室检查和临床症状观察，诊断为甲亢和甲减。对照组受检者甲状腺功能无异常；所有受检者均对研究具体内容知情，且已签订同意书。排除患有甲状腺肿瘤疾病者；存在严重的器质性病变的患者；妊娠期或哺乳期女性；患有精神疾病者；未同意配合研究者。三组受检者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究存在可比性，详细数据见表1。本研究已经过医院伦理委员会审核，且符合审批标准。

表1 所有受检者基础资料对比

1.2 方法

所有受检者都在清晨空腹状态下采集5 mL 肘静脉血，通过离心机以3000 r/min 的转速进行血清分离，离心时间为10 min，取上层血清后，使用电化学发光免疫法，利用全自动生化分析仪及配套试剂，进行甲状腺功能五项指标检测，测定患者的T3、T4、FSH、FT3、FT4水平。具体的操作流程严格按照试剂盒说明书进行，每项指标均检测5 次，取其平均值为最终结果。其中，FSH 水平正常值为0.32 ～5.50 mIU/L，T3水平正常值为0.94 ～2.79 nmol/L，T4水平正常值为51.13 ～144.60 nmol/L，FT3水平正常值为2.32 ～4.30 pmol/L，FT4水平正常值为7.53 ～17.40 pmol/L。甲状腺功能五项指标水平超出上述标准时，即可判断为阳性。

1.3 观察指标

（1）对三组受检者的甲状腺功能五项指标，即T3、FT3、T4、FT4、FSH 水平及其诊断阳性率进行比较，判断甲状腺功能五项指标在评估甲状腺功能中的价值。

（2）分别以甲亢和甲减患者为阳性和阴性病例，对比甲状腺功能障碍不同类型诊断鉴别中采取甲状腺功能五项指标单项及联合检测的灵敏度、特异度和准确度。

1.4 统计学处理

各项数据均以统计学软件SPSS 22.0 进行分析，[n（%）]表示计数资料，以χ2检验；计量数据（±s）符合正态分布，用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受检者甲状腺功能五项指标检测结果比较

经临床检测可知，甲亢组与参照组相比，其T3、T4、FT3、FT4水平明显更高，TSH 水平则更低（P＜0.05）；甲减组与参照组相比，其FT3、FT4、T3与T4水平较低，TSH 水平明显更高（P＜0.05）；甲亢组与甲减组甲状腺功能五项指标对比，T3、T4、FT3、FT4水平更高，TSH水平更低（P＜0.05），数据结果见表2。

表2 三组受检者甲状腺功能五项指标对比（±s）

表2 三组受检者甲状腺功能五项指标对比（±s）

注：t1、P1 为甲亢组与参照组对比检验值，t2、P2 为甲减组与参照组对比检验值，t3、P3 为甲亢组与甲减组对比检验值。

组别 T3（nmol/L） T4（nmol/L） TSH（mIU/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）参照组（n=52） 1.88±0.25 99.31±10.29 2.77±0.23 3.59±0.66 13.36±1.30甲亢组（n=52） 4.71±0.56 230.69±11.75 0.22±0.04 12.75±1.51 35.17±3.74甲减组（n=52） 0.82±0.13 38.41±2.37 30.41±2.25 2.03±0.38 6.26±1.33 t1 值 33.276 60.657 78.767 40.083 39.721 P1 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t2 值 27.127 41.598 88.125 14.771 27.529 P2 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t3 值 48.794 115.675 96.742 49.646 52.519 P3 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 三组受检者甲状腺功能五项指标诊断阳性率统计

统计发现，甲亢组、甲减组甲状腺功能五项指标诊断阳性率相较于参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），但甲亢组与甲减组的甲状腺功能五项指标诊断阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表3。

表3 三组受检者甲状腺功能五项指标诊断阳性率[n（%）]

2.3 甲状腺功能五项指标单独与联合检测甲状腺功能的诊断结果

对甲状腺功能五项指标的单项指标与联合指标诊断甲状腺功能的结果进行观察，具体数据见表4。

2.4 甲状腺功能五项指标单独与联合检测甲状腺功能的诊断效能

经观察发现甲状腺功能五项指标单独检测的灵敏度、特异度和准确度均比联合检测结果低，具体数据见表5。

表5 不同检查方式在检测甲状腺功能中的诊断效能[%（n）]

3 讨论

甲状腺作为维持人体正常机能的重要器官，可以起到调节内分泌的作用。甲状腺能够释放甲状腺激素，有加快细胞增殖、分化的作用，可以促进人体生长发育，对人体的生命活动与代谢也有积极的影响[3]。目前，造成甲状腺功能紊乱的原因较多，除遗传、饮食外，自身免疫障碍等也会导致甲状腺功能障碍。一方面，人体免疫力下降时会损伤甲状腺体，甲状腺激素分泌不足会导致甲状腺功能减退症；另一方面，人体免疫功能紊乱也可能导致甲状腺激素增多，机体会因为甲状腺功能过强而加快代谢，使患者出现食欲旺盛和心动过速等症状，造成患者甲状腺功能亢进症，危害患者的身心健康。因此，合理评估机体甲状腺功能，尽早发现并治疗甲状腺疾病，在临床上属于重要的研究课题[4]。

以此次研究为例，甲亢组的T3、FT3、T4、FT4水平较参照组高，TSH 水平与参照组比较则较低（P＜0.05）；甲减组的FT3、T3、FT4与T4水平较参照组低，TSH 水平比参照组高（P＜0.05）；甲亢组、甲减组T3、FT3、T4、FT4、TSH 指标的诊断阳性率与参照组相比均更高（P＜0.05），但甲亢组与甲减组的甲状腺功能五项指标诊断阳性率差异不明显（P＞0.05）。结果说明甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退患者的甲状腺功能五项指标与健康人群相比已出现异常变化，临床上可以通过对受检者进行甲状腺功能五项指标检查，判定受检者是否存在甲状腺功能障碍，患有甲状腺疾病。由于甲状腺功能障碍发病较为缓慢，患者的临床症状又不具备特异性，因此，甲状腺功能障碍患者出现漏诊和误诊的几率较大。鉴于此，选择合理有效的检测方式，对评估患者甲状腺功能，判断患者的病情极为重要[5]。现阶段，甲状腺功能检测的主要观察指标为T3、FT3、FSH、T4、FT4五项指标，而这五项检测项目对诊断、治疗甲状腺疾病，以及患者的预后有积极的影响[6]。其中，FSH 作为重要的甲状腺功能检测指标，对机体甲状腺细胞增殖、甲状腺血供与甲状腺激素的分泌都有调节作用，可以使甲状腺功能维持在正常水平。T3、T4属于甲状腺分泌的活性物质，对机体能量、体温与蛋白质合成有调控作用。且T3、T4可与甲状腺结合球蛋白相结合。而FT3、FT4是未与甲状腺结合球蛋白结合的物质，两者均具有生理活性，能够反映机体的甲状腺功能。

另外，在检测机体甲状腺FSH、T3、FT3、T4、FT4时，使用全自动生化分析仪，通过电化学发光免疫法进行检测，能够打破临床检验局限性，提升临床诊断精准性，为临床医师准确判断受检者的病情提供诊断依据[7-8]。因此，在此次研究中，采用电化学发光免疫检测法对受检人员进行甲状腺功能五项指标联合检测，能够提升甲状腺功能评估的准确性，对甲状腺功能障碍的诊断具有指导意义。同时，在本次研究中采用甲状腺功能五项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度都比单一采用一种指标的检测结果高（P＜0.05），研究表明在诊断甲状腺功能障碍时，甲状腺功能五项指标联合检测的效果显著优于单一指标检测效果，对临床鉴别诊断甲亢、甲减能起到良好的辅助作用，可以为临床治疗方案的制定提供参考。

综上所述，甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者与甲状腺功能正常的健康人群相比，其甲状腺功能五项指标明显异常。因此，临床上可以通过联合检测受检者甲状腺功能五项指标的方式，评估其甲状腺功能，检测其甲状腺疾病。