中药房药学服务采用处方分析对患者满意度的影响

王娅

【摘要】目的：探讨中药房药学服务采用处方分析对患者满意度的影响。方法：采用回顾性分析我院2020年1月—2020年12月期间中药房实施常规药学服务的100张处方（对照处方组）及64名患者（对照患者组）；另选择2021年1月—2021年12月我院中药房药学服务增加处方分析的100张处方（观察处方组）及64名患者（观察患者组），对比两组处方不合格发生情况、患者满意度以及用药依从性。结果：观察组患者的用药依从为96.88%，较对照组患者的81.25%相比更高，观察组处方发放不合格率逐项均低于对照组，观察组患者满意度为95.31%高于对照组的84.38%，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在中药房实施药学服务时采用处方分析，能够提高患者的用药依从性、降低临床处方发放不合格率，提升患者满意度，值得在临床作推广应用。

【关键词】处方分析；药学服务；用药依从性；患者满意度

Influence of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy

WANG Ya

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy. Methods： 100 prescriptions （control group） and 64 patients （control group） of routine pharmaceutical care in TCM pharmacy of our hospital from January 2020 to December 2020 were retrospectively analyzed. In addition， 100 prescriptions （observation group） and 64 patients （observation group） from January 2021 to December 2021 in the pharmacy of our hospital were selected for additional prescription analysis， and the occurrence of prescription failure， patient satisfaction and medication compliance were compared between the two groups. Results： The medication compliance of patients in the observation group was 96.88%， higher than that in the control group （81.25%）. The unqualified rate of prescription delivery in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction of patients in the observation group was 95.31%， higher than that in the control group （84.38%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The use of prescription analysis in the implementation of pharmaceutical care can improve patients medication compliance， reduce the unqualified rate of clinical prescription issuance， and enhance patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Prescription analysis； Pharmaceutical care； Medication compliance； Patient satisfaction

隨着中药在临床的应用逐渐广泛，调查发现部分中药在采集、加工、制备过程中其剂量、名称会出现改变，加之中药药物种类较多、炮制方法较多，若处方不规范或发生用药禁忌，则会导致临床发生用药不合理事件，影响疗效，因此需要加强对患者中药使用的管理[1]。近年来，处方分析作为常用临床用药监管方法，能够借助对处方药物使用过程中的情况做分析，进而为临床药物管理提供数据支持，达到合理用药的目的[2]。药学服务作为以患者为中心的药物服务，通过以专业角度指导患者合理用药，能够提升药物的使用结果与安全性[3]。本研究通过对我院收治的中药使用患者及处方进行回顾性分析，旨在探讨中药房药学服务采用处方分析对患者满意度的影响。现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析我院2020年1月—2020年12月期间中药房实施常规药学服务的100张处方（对照处方组）及64例患者（对照患者组）；另选择2021年1月—2021年12月我院中药房药学服务增加处方分析的100张处方（观察处方组）及64例患者（观察患者组）。

对照组，男34例，女30例，年龄29～74岁，平均年龄（51.50±14.35）岁；观察组，男31例，女33例，年龄28～75岁，平均年龄（51.48±13.44）岁，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 中药房药学服务。组建中药房药学服务小组：小组成员涵盖中医科医师、中药房药师，对我院中药房药物的合理使用实施全面监控。（1）培训考核：在院内开展有关于中药药物处方使用合理性、常见中药使用的讲座及课程培训（1～2次/月，30～60min/次），内容涉及常见中药的临床适应症、禁忌证、药物配伍、药物用量、可能出现的不良反应等内容，以月为单位进行考核（1次/月）。（2）处方抽查：药学服务小组成员应每周进行1次对中药房中药药物的使用抽查，在抽查过程中，可选择采用发放中药使用手册、向患者进行口头讲解并倡导患者积极参与院内组织的中药知识讲座；同时对于门诊及住院处方做严格审查，及时拦截不合格处方，对患者的住院病历及门诊病历分别作详细统计关于中药用药指征不明确、使用方法及用量不当、不合理配伍等情况，对于开具不合理处方的医师，应与医务人员的医疗质量考评、绩效考评挂钩，并给予一定处罚，抽查必须落实每名医师并公布处方分析结果。（3）使用管理：查询以往的使用记录并对产地、批次不同的中药药物进行分类摆放，在使用时尽量以药物的批次、同一产地为选择标准，定期检查中药药物是否出现过期、发霉等异常情况，及时清理过期药物，频次：1次/月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上增加处方分析。（1）从我院中药房选出工作经验丰富的医护人员，成立中药处方分析小组，成员3～5名，在研究开始前组织小组成员进行有关于中药处方分析内容的学习，单张中药处方需要2名成员共同点评，组成需要以周为单位定时抽取中药处方查看点评情况。（2）参考国家最新发布的《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告（2018版）》[4]明确各药物的用法用量、处方书写以及批注，明确中药处方的目的和主要内容，判断医师开具的处方是否符合患者的临床症状；根据药物组方来评估药物配比是否合理；根据临床药物使用的十八反及十九畏，查看中药处方中是否存在配伍禁忌；核实药物剂量是否超过规定剂量。

1.3 观察指标

（1）用药依从性。采用自制调查问卷评估患者中药用药依从性，①完全依从：患者能够按时服用医师所开药物，且遵医嘱忌口，按时入院复查、开具下一个疗程的药物；②部分依从：患者能够完成医师所开药物的服用，并在护理人员的提醒下到院复查；③不依从：患者不能够按时服用医师所开药物，且在用药期间并未遵医嘱忌口，在护理人员提醒下并未按时到院复查。依从性=完全依从率+部分依从率。（2）处方发放不合格率。统计两组处方中诊断与处方药物不符、处方中药品超量、疗程不符、出现药物配伍禁忌、处方书写不符合规范要求、重复给药的发生情况。（3）患者满意度。在研究结束前采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估满意度，在表格中选择最能够代表患者感受的数字，画“√”，1=非常不满意、2=不满意、3=一般满意、4=满意、5=非常满意，记录占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性

观察组患者的用药依从为96.88%，较对照组患者的81.25%相比更高（P<0.05），见表1。

2.2 处方发放不合格率

观察组处方发放不合格率逐项均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 患者满意度

观察组患者满意度为95.31%高于对照组的84.38%（P<0.05），见表3。

3 讨论

中医中药在我国具有历史悠久、药物使用安全性较高等优势，临床在近年来的研究中不断推广中药在治疗中的特色，使得其在多种疾病中均得到广泛应用。随着中医药研究的推广，中药药物的有效性、安全性、长效性，使其在临床中的应用率不断升高。但调查发现[5]，在临床中药的应用频率不断升高，导致临床药物使用不合理也随之提升，更易引发药物使用的不安全事件，因此医院需要建立有效的处方分析制度，保障患者的用药安全性。药学服务作为医疗机构诊疗活动的组成部分，是药师应用药学专业知识向患者、家属提供直接、与药物使用相关的服务，旨在提升药物治疗的有效性、经济性以及安全性。

本研究中，观察组满意度更高（P<0.05），提示针对临床患者实施中药房药学服务结合处方分析能够提高患者满意度。原因在于：药学服务作为一种以患者为中心的服务方案，属于临床药师为患者制定的个体化服务内容，需要借助中药药师的专业理论知识结合患者的用药需求，达到指导临床合理用药的目的；将其与处方分析相结合，患者能够在合理用药的基础上，对用药、整体医疗服务具有清晰认知，能够提高患者的满意度。本研究中，观察组用药依从性与对照组相比更高、观察组处方发放不合格率逐项均低于对照组（P<0.05）。是由于：在实施药学服务的同时借助处方分析，能够辅助患者提升在中药使用方面的专业性，中药处方分析从多方面为患者提供安全、有效的医疗服务，提升临床医师的工作严谨度、认真度；另一方面，药学服务通过普及药物使用知识，旨在改变患者对疾病、药物的错误理解，通过对患者实施适当的药物宣讲或发放药物宣传手册，指导患者合理用药，不仅能够提升患者的用药依从性，也降低了临床不合格处方的发生率。

综上所述，在中药房实施药学服务时采用处方分析，能够提高患者的用药依从性、降低临床处方发放不合格率，提升患者满意度，值得在临床作推广应用。

参考文献

[ 1 ] 温星华，贾暖，钱万桥.基于合理用药信息系统结合人工处方点评对我院中成药合理用药状况分析[J].中国医药导刊，2021，23（8）：606-610.

[2] 梅玉虹，周戈耀，李祖兰，等.住院患者视角下临床药师服务满意度的影响因素研究——基于因子分析和多元线性回归分析[J].医药导报，2023，42（5）：773-776.

[3] 李肖肖，王洋，白丽淼，等.基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用[J].中国医药导报，2023，20（3）：188-191.

[4] 金锐，王宇光，薛春苗，等.北京地区基层医疗机构中成藥处方点评共识报告（2018版）[J].中国医院药学杂志，2018，38（18）：1877-1887，1892.

[5] 赵成龙，王丽，付中华，等.医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响[J].药学服务与研究，2021，21（2）：146-149.