心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用

潘琪昕

【摘要】目的：針对接受周期性血液透析治疗的肾功能衰竭患者实施舒适护理联合心理护理的积极效果进行了研究。方法：使用目的抽样法选取我院2022年1月—2022月12月期间收治并行血液透析治疗的肾功能衰竭患者80例，以患者基本信息均衡可比的原则划分为对照组和观察组两组，每组患者80例。血液透析治疗期间，对照组按照常规护理流程实施护理，观察组采取心理护理联合舒适护理综合干预模式。比较两组患者干预前后心理弹性评分，并对两组患者护理有效率及干预前后生活质量评分进行评估。结果：两组患者心理弹性状态评分及生活质量评分在干预前无显著差异（P>0.05）。干预后差异明显，观察组各项指标评分显著高于对照组（P<0.05）。在护理有效率方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对肾功能衰竭血液透析患者开展积极的心理护理与舒适护理，不仅可有效改善患者负性心理，增强患者心理弹性，同时也有助于提升临床护理效率，对于改善患者预后和提升患者生活质量具有重要意义。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；心理护理；舒适护理；生活质量

Clinical application of psychological nursing combined with comfort nursing in hemodialysis patients with renal failure

PAN Qixin

Hefei Second Peoples Hospital （Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University） hemodialysis room， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the positive effects of comfort nursing combined with psychological nursing on renal failure patients receiving periodic hemodialysis treatment. Methods： Objective Sampling method was used to select 80 patients with renal failure who received hemodialysis treatment in our hospital from January 2022 to December 2022， and they were divided into control group and observation group based on the principle of balanced and comparable basic information of patients， with 80 patients in each group. During hemodialysis treatment， the control group was nursing according to the routine nursing process， and the observation group was comprehensive intervention mode of psychological nursing combined with comfort nursing. The psychological resilience scores of the two groups were compared before and after the intervention， and the nursing efficiency and quality of life scores of the two groups were evaluated. Results： There were no significant differences in the scores of mental resilience and quality of life between two groups before intervention（P>0.05）. After the intervention， the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. In terms of nursing effectiveness， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The positive psychological nursing and comfort nursing for hemodialysis patients with renal failure can not only effectively improve the negative psychology of patients and enhance the psychological resilience of patients， but also help to improve the efficiency of clinical nursing， which is of great significance for improving the prognosis and quality of life of patients.

【Key Words】Renal failure； Hemodialysis； Psychological nursing； Comfort care； Quality of life

肾功能衰竭（Renal Failure）是肾脏疾病的终末期状态，近年来发病率持续提升[1]。维持性血液透析是治疗肾功能衰竭疾病的主要方法，也是控制患者病情进展、延长患者生存期的有效手段。虽然该治疗手段能够有效抑制患者病情进展，延长患者生存周期，但同时由于漫长的治疗周期和沉重的经济压力，也会导致患者心理负担严重，进而不仅影响治疗效果，同时也会给患者生存质量带来极为不利的影响[2]。研究表明，积极有效的护理干预可有效缓解患者负性心理影响，对于提升临床治疗效果和改善患者预后具有重要意义。既往护理多注重患者的对症支持护理，目的在于缓解患者生理症状，而在人文关怀、心理干预方面关注度较为缺失，因而护理质量也并不理想[3]。基于既往护理模式的不足，我院引入心理护理联合舒适护理综合干预模式，取得良好效果。本文结合80例维持性血液透析治疗肾功能衰竭患者进行研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

使用目的抽样法选取我院2022年1月—2022年12月期间收治并行血液透析治疗的肾功能衰竭患者80例。纳入标准：①符合临床肾功能衰竭疾病指征且均接受维持性血液透析治疗；②认知、沟通能力正常可独立完成相关研究；③无其他严重脏器器质性疾病，无恶性肿瘤疾病；④知晓研究详情签署患者知情同意书。排除标准：①精神系统疾病者及恶性肿瘤疾病者；②配合度较差及中途因病情进展退出研究者。根据患者信息均衡可比的原则将80例患者分为对照组和观察组。对照组，男20例，女20例，年龄31～70岁，平均年龄（53.62±12.01）岁；观察组，男20例，女20例，年龄34～70岁，平均年龄（58.12±9.87）岁。两组患者基本信息无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

针对纳入对照组的40例患者给予常规护理，主要包括：血液透析治疗前围绕疾病及治疗相关知识对患者进行详细宣教；治疗期间密切监测患者生命体征及病情变化；做好常规用药指导、生活护理、饮食指导、运动指导。

观察组患者在常规护理的同时进行心理护理联合舒适護理综合护理干预，具体内容如下：（1）强化心理护理：血液透析治疗开始前，由责任护理人员以患者病情为依据进行症状分析，并结合患者及家属理解能力、认知能力采取恰当的方法详细讲解疾病知识，让患者及及时明白疾病治疗坚持血液透析的重要性。在宣教期间，护理人员可着重讲述一些既往积极治疗恢复良好的病例，以提升患者治疗信心。（2）舒适护理：在舒适护理方面，需要重点做好：①舒适环境创设。做好日常环境护理，维持病室内良好的卫生、通风条件。根据人体最适情况调整温度与湿度，严格遵循无菌化操作标准，针对病房内人员流动加以强行控制，避免院内交叉感染。②穿刺护理。穿刺操作安排经验丰富的高年资护理人员完成，保证一次穿刺成功率，尽可能降低因多次穿刺对患者造成的不利影响；待完成穿刺后，需对透析管路连接情况进行全面检查，做好导管固定。指导患者采取舒适体位以保证患者治疗期间舒适度。③并发症预防护理。针对脱水量、脱水速度进行合理的调控，期间密切监测患者生命体征情况，如发现患者出现头晕眼花、抽搐等反应的需及时反馈主治医师并配合医师做好有效处理。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理有效性。根据患者治疗期间症状改善情况针对护理有效性进行分级，主要分为显效、有效和无效三个级别。其中，患者少尿、多尿、氮质血症等临床表现明显改善，排尿量恢复正常且肌酐、尿酸等指标恢复正常80%以上者，界定为显效。有效：患者各项临床症状有所改善，年龄基本恢复正常，肌酐、血清尿毒等各项生活治疗水平改善程度在50%～79%区间；无效：患者各项临床症状无明显改善或呈现出进行性加重问题，尿量持续异常，各项生活指标改善程度在50%以下。护理有效性=（显效+有效）/病例数×100%。②比较两组患者干预前后心理弹性评分。采取心理弹性量表（CD-RISC[4]）进行评估，量表内容总共包括25个条目，主要涉及控制、精神影响、忍受消极情感、接受变化以及能力五大方面，患者心理弹性良好程度与所得评分成正比关系。③统计两组患者干预前后生活质量变化，本指标依据生命质量评估量表（QOL[5]）从心理、生理、社会功能、心理状态四个维度完成评估，分值越高表示患者生命质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效性比较

治疗有效性观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后心理弹性评分比较

两组患者干预前在精神影响、控制、忍受消极情绪等心理弹性方面无明显差异（P>0.05）；干预后呈现出较大差异，其中观察组患者各项评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预前评分无明显差异（P>0.05）；干预后试验组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能各项指标评分均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

肾功能衰竭是目前临床上比较多见的一类肾脏疾病，据统计其发病率在近年来呈现出一种逐年递增的趋势，为临床治疗及护理造成巨大压力。结合临床实践来看，肾功能衰竭患者在发病后均会出现不同程度的少尿、氮质血症及尿毒症等表现，严重影响患者生理及心理健康[6]。关于肾功能衰竭疾病的治疗，维持性血液透析作为一项首选治疗方法在及时清除体内代谢杂物、毒素和纠正机体代谢平衡方面效果明显[7]。从上表2、表3数据来看，干预前两组患者各项心理弹性指标及生活质量指标评分并无明显差异（P>0.05），而在干预后呈现出突出差异，观察组患者各项指标评分与对照组相比均占据明显优势，同时观察组护理有效性（95.00%）显著高于对照组（82.50%）（P<0.05），充分证实了心理护理联合舒适护理对肾功能衰竭血液透析患者的积极效果，既往研究中张晓莺等人也得到了一致结论。

综上，心理护理联合舒适护理综合干预模式在行血液透析治疗的肾功能衰竭患者中开展，在缓解患者不良情绪、改善患者心理弹性、提升临床护理有效性方面，具有显著效果，因而更利于患者预后的改善及生活质量提升。因此该护理模式建议临床推广。

参考文献

[1] 孙雅楠，侯鹏.血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的效果[J].中国医药指南，2023，21（6）： 152-154.

[2] 王瑞雪.舒适护理在血液透析护理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2023，27（6）：62-64.

[3] 万树红，徐加荣，何文康.尿毒症并发心力衰竭患者血液透析期间实施优质护理联合心理护理的效果分析[J].心理月刊，2023，18（2）：164-166.

[4] 孙雅楠，侯鹏.心理护理干预对长期血液透析患者心理情绪及生活质量的影响[J].中国医药指南，2023， 21（2）：140-142.

[5] 曹王芳.心理护理模式在血液透析护理中的应用效果及其对患者舒适度的影响[J].透析与人工器官，2022，33（4）：65-67.

[6] 杨芳.标准化舒适护理对血液透析患者心理状况及不良并发症的影响[J].中国标准化，2022（24）：289-291.

[7] 唐艳.肾功能衰竭患者实施血液透析应用心理护理联合舒适护理的效果分析[J].中国社区医师，2022，38（29）：143-145.