分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响

代继梅

【摘要】目的：探讨对产妇实施分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇即新生儿妊娠结局的影响。方法：选择在我院建档并分娩的孕妇100例，纳入时间2021年1月—2023年1月。双色球法均衡划分参考组、干预组孕妇，50例参考组实施常规护理，50例干预组融入分娩期全程心理护理。对比两组自然分娩率、孕妇情绪状态和妊娠结局。结果：干预组自然分娩率高于参考组（P<0.05）。干预组孕妇护理后焦虑、抑郁情绪评分均低于参考组（P<0.05）。干预组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生率低于参考组（P<0.05）。结论 分娩期全程心理护理可改善孕妇情绪状态，有助于提高自然分娩率，避免孕妇和新生儿风险事件的发生，获得理想的妊娠结局。

【关键词】全程心理护理；分娩期护理；自然分娩率

Effect of whole process psychological nursing during delivery on the rate of natural childbirth， pregnant women and newborns

DAI Jimei

Rangu Central Hospital， Dingtao District， Heze City， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the whole process psychological nursing on the rate of Natural childbirth and the pregnant women， i.e. the newborn pregnancy outcome. Methods： 100 pregnant women who were registered and delivered in our hospital were selected， and included from January 2021 to January 2023. The dual color sphere method was used to evenly divide the reference group and intervention group of pregnant women. 50 cases of the reference group received routine care， while 50 cases of the intervention group received full psychological care during delivery. The Natural childbirth rate， pregnant womens emotional state and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results The rate of Natural childbirth in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）. The anxiety and depression scores of pregnant women in the intervention group after nursing were lower than those in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women and newborns in the intervention group was lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The whole process psychological care during delivery can improve the emotional state of pregnant women， help to increase the rate of Natural childbirth， avoid the occurrence of risk events for pregnant women and newborns， and achieve an ideal pregnancy outcome.

【Key Words】Whole process psychological care； Nursing during childbirth； Natural childbirth rate

分娩是女性特殊的生理過程，妊娠期患者身心状态发生一系列变化，加之其分娩经验、认知不足，可能导致应激反应的出现，影响其分娩的安全性和结局，不利于孕妇和新生儿的安全[1]。当前，临床倡导自然分娩，该分娩方式有助于产妇产后康复，但该过程中疼痛程度较重，伴随一定风险，需要配合护理维持孕妇状态，保持稳定的情绪配合分娩[2]。全程心理护理是将心理疏导、情绪管理等措施贯穿孕妇分娩期全程，考虑其不同阶段的心理特点和需求，给予针对性满足，减轻应激反应以保证分娩的顺利进行，临床备受认可和青睐[3]。基于此，本研究分析分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择100例在我院建档、产检并分娩的孕妇为对象，研究时间为2021年1月—2023年1月。分为参考组（50例）、干预组（50例）。参考组，初产妇38例，经产妇12例，年龄21～38岁，平均年龄（27.65±2.67）岁；干预组，初产妇39例，经产妇11例，年龄23～37岁，平均年龄（27.46±2.90）岁。两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①均为单胎妊娠；②足月分娩且未见妊娠期并发症；③资料完整、可靠。排除标准：①存在妊娠期并发症孕妇；②认知缺陷、理解能力不足孕妇；③妊娠前存在焦虑症、抑郁症等心理疾病孕妇。本研究经伦理委员会批准进行，均签署知情同意书。

1.2 方法

参考组实施常规分娩期护理，产前完善宣教，告知产妇配合方式和注意事项，密切监测产妇分娩进程和体征情况，给予其常规心理疏导。

干预组以参考组为基础，实施全程心理护理，措施如下。（1）分娩前心理护理。收集孕妇基础资料，了解其认知情况和孕次、产次，评估其分娩经验并借助量表准确判定情绪状态。以图文结合、多媒体等多种形式针对分娩期注意事项、自然分娩的优势、可能出现的风险进行个体化宣教，解答孕妇对于分娩存在的疑问，提高其对于自然分娩的重视度并纠正认知偏差。了解孕妇恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，深入剖析其对应情绪出现的原因，查找既往相似阶段、问题类似的产妇资料，以良好的分娩结局减轻产妇恐惧感和心理负担。护理人员主动与孕妇沟通，为其播放轻松、舒缓的音乐减轻不良情绪，通过聊天、畅想新生儿长相等方式转移注意力，建立分娩信心和信念。（2）分娩中心理护理。营造温馨、舒适的分娩环境，保护产妇隐私并询问其舒适度感受，动态调节室内温度、湿度和光照。出现宫缩痛时，通过激励式语言、眼神交流、肢体接触等方式进行安抚，指导孕妇通过分娩前指导的呼吸方式配合分娩。将产程的进展告知产妇，肯定其分娩配合情况和进程。（3）分娩后心理护理。护理人员与家属协同为孕妇分娩后给予情感支持，肯定其分娩中的表现并告知其新生儿信息，祝贺孕妇成功分娩，鼓励孕妇与健康新生儿尽早接触。若孕妇和新生儿出现不良事件，告知其这是可能的，无需过度担忧，积极配合治疗和护理能够纠正。护理人员在分娩后为孕妇提供信心支持，基于孕妇康复需求，告知其情绪管理、饮食注意事项和运动原则，规律、规范地进行产后康复护理，避免过度劳累，保持良好的作息和情绪状态。护理人员和家属均给予孕妇情绪疏导，配偶需耐心给予孕妇陪伴，护理人员了解其产后抑郁、焦虑情绪，对于存在不良情绪的孕妇通过文娱活动、冥想、专业化心理干预等措施疏导。多站在孕妇角度思考问题，给予其完善、全面的支持，充分关怀、理解和支持孕妇，协同其适应新角色。

1.3 评价指标

（1）分娩方式：统计两组分娩方式，包括自然分娩、剖宫产、助产3种方式，对比差异。（2）情绪评分：护理前后以SAS、SDS评分为工具评价产妇情绪状态，量表均均包括20项内容、取1～4分评分，50、53为焦虑、抑郁情绪的临界点，超过该数值表示存在对应不良情绪。（3）妊娠结局：对比两组孕妇、新生儿不良妊娠结局发生情况，涉及事件产后抑郁、产后出血、新生儿窒息，对比发生率差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，進行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比

干预组自然分娩率高于参考组，参考组、干预组分别为62.00%、6.00%，剖宫产率低于参考组（P<0.05），两组助产率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组孕妇情绪对比

护理前两组情绪评分差异未见统计学意义（P>0.05）。护理后，干预组SAS、SDS评分均低于参考组（P<0.05），见表2。

2.3 两组妊娠结局对比

干预组孕妇、新生儿不良妊娠结局总发生率低于参考组，参考组、干预组发生率分别为16.00%、2.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

自然分娩即在无需助产的条件下经阴道分娩，是我国提倡的分娩方式，该方式对孕妇生理影响较小，有助于产后恢复[4]。同时，自然分娩过程中产道对新生儿造成自然挤压，可保证其健康水平，避免风险事件的发生。但多数孕妇分娩经验不足、自然分娩的疼痛耐受度有限，加之其过度恐惧、紧张等不良情绪，分娩期可能出现应激反应，影响分娩方式的选择和分娩安全性。由此可见，对孕妇分娩期实施心理护理至关重要。

常规产妇分娩期护理模式注意到了情绪调节的必要性，产前给予孕妇口头健康教育和情绪疏导，较为单一且死板，难以发挥预期效果和价值。全程心理护理是一种全面、持续的心理干预模式，能够根据实际情况、特点和分娩进展，满足其需求真正引导其排解不良情绪、建立积极信念[5]。全程心理护理在将分娩期分为分娩前、中、后3个阶段，产前重点在健康教育和认知干预，避免认知缺陷导致的过度恐惧和应激反应；产中则给予安抚、鼓励，让孕妇积极配合分娩，尽可能提高自然分娩率；产后则给予孕妇鼓励和信息、情绪支持，帮助其乐观、平稳渡过产后康复期，分娩期整体状态稳定，分娩安全性和母婴健康水平均能够提高[6]。

本研究结果显示：干预组自然分娩率高于参考组（P<0.05）。干预组孕妇护理后焦虑、抑郁情绪评分均低于参考组（P<0.05）。干预组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生率低于参考组（P<0.05）。全程心理护理重视个体差异和阶段性需求，将人性化服务贯穿孕妇分娩期始终，符合“以人为本”“以患者为中心”的护理理念，各阶段孕妇接收到的护理与之需求、分娩进程、康复进程相吻合，始终保持良好的心态应对分娩和产后康复，提高自然分娩中疼痛耐受度，控制应激反应，确保孕妇、新生儿安全性[7]。

综上所述，分娩期全程心理护理可改善孕妇情绪状态，有助于提高自然分娩率，避免孕妇和新生儿风险事件的发生，获得理想的妊娠结局，属于可行、可借鉴的围产期护理模式，可推广应用。

参考文献

[1] 李华菊，施薇，蒋佩芸，等.全程系统心理护理对分娩期间心理状态与产后心理状态的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：103，106.

[2] 王静萍，宋晓娜.全程系统性护理干预结合积极心理护理对妊娠合并高血压性心脏病患者应对方式及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（10）： 150-152.

[3] 邱瑞颖，王娜娜，李昙.全程心理护理结合无保护会阴接生法对初产妇分娩方式和会阴损伤情况的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（3）：89-91.

[4] 陈丽梅.全程心理护理对无痛分娩初产妇产后抑郁的效果[J].黑龙江中医药，2022，51（4）：171-173.

[5] 张旭红.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（29）：166.

[6] 张彬.全程系统心理护理对分娩期间心理状态与产后心理状态的影响[J].糖尿病天地，2022，19（5）：286-287.

[7] 唐冬炼.全程心理护理对自然分娩率、产妇及新生儿情况的影响[J].母婴世界，2021（14）：154.