电刺激生物反馈治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底功能的影响

李明明 党锐玲

【摘要】目的：观察并分析对不同分娩方式产妇应用电刺激生物反馈治疗仪，对其产后盆底功能的影响。方法：研究时间范围为2022年1月—2023年4月，收集我院收治的132例产妇，按照不同的分娩方法分为A组（自然分娩）和B组（产钳助产），每组各66例。两组产妇均统一给予电刺激生物反馈治疗仪。对比各项指标。结果：治疗后A组盆底肌力收缩时间明显长于B组（P<0.05）。治疗后A组盆底静息压、盆底收缩压水平均较B组明显升高（P<0.05）。治疗期间A组子宫脱垂、阴道脱垂、尿失禁以及其他并发症的发生率均显著低于B组（4.54%<16.67%）（P<0.05）。结论：经试验结果显示，对自然分娩产妇使用电刺激生物反馈治疗仪，其疗效显著优于产钳助产产妇。

【关键词】盆底功能；电刺激生物反馈治疗仪；分娩；产妇

Effect of electrical stimulation biofeedback therapy apparatus on puerperal pelvic floor function in women with different delivery modes

LI Mingming， DANG Ruiling

Gansu Province Tianshui City Hospital of Traditional Chinese Medicine Obstetrics and Gynecology， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the effects of electrical stimulation biofeedback therapy on postpartum pelvic floor function of parturients with different delivery modes. Methods： The study time range was from January 2022 to April 2023. 132 cases of parturients admitted to our hospital were collected and divided into group A （natural delivery） and group B （forceps assisted delivery） according to different delivery methods， with 66 cases in each group. Both groups of parturients were uniformly given electrical stimulation biofeedback therapy apparatus. Compare the indicators. Results： After treatment， the contraction time of pelvic floor muscle in group A was significantly longer than that in group B（P<0.05）. After treatment， the resting pressure and systolic pressure of pelvic floor in group A were significantly higher than those in group B（P<0.05）. The incidence of uterine prolapse， vaginal prolapse， urinary incontinence and other complications in group A was significantly lower than that in group B （4.54% < 16.67%）（P<0.05）. Conclusion： The experimental results show that the therapeutic effect of electrostimulation biofeedback is significantly better than that of forceps assisted parturients in natural delivery.

【Key Words】Pelvic floor function； Electrical stimulation biofeedback therapy apparatus； Give birth； Puerpera

对女性而言，盆底肌肉对维持阴道正常紧缩度、正常排尿排便、正常性生活以及盆底器官正常位置均具有重要作用[1]。可在妊娠和分娩时，绝大多数产妇由于机体重力轴线前移，常会不可避免地导致盆底肌遭到长时间压迫，继而引起肌肉与胶原纤维的张力性松弛，再加上分娩时胎头压迫、会阴过度伸展等均可不同程度地损伤盆底肌肉、神经以及筋膜，故产妇在产后极易因为会阴张力下降而继发盆底功能障碍[2-3]。据有关流行病学调查显示[4]，盆底功能障碍作为产妇产后较为常见的一种并发症，平均每年约有44.5%的产妇产后均会出现该疾病，对产妇的身心健康及日常生活均造成了严重影响，危害不可小觑。既往临床针对产后盆底功能障碍多采用手术进行治疗，虽疗效确切，但治疗费用普遍较高，且手术所具有的创伤性易使产妇产生较大的痛苦，故不被推崇。近些年，随着人文理念与技术的不断发展，保守疗法-电刺激生物反馈治疗仪应运而生，且治疗效果日益突出。基于此背景，本研究收集我院收治的132例产妇，按照不同的分娩方法进行对照研究，旨在探討电刺激生物反馈治疗仪的治疗效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2022年1月—2023年4月收治的132例产妇，按照不同的分娩方法分为A组和B组，每组各66例。纳入标准：①年龄均>18周岁；②均为足月单胎妊娠；③均经盆底筛查确诊为盆底功能障碍者；④均意识清醒，可正常沟通；⑤均签署知情协议书。排除标准：①合并严重肝、肾功能不全者；②存在肿瘤性疾病者；③合并泌尿系统异常者；④对本研究治疗方法不耐受者；⑤存在盆腔脱垂史者。A组，年龄22～37岁，平均年龄（28.26±2.12）岁，孕期37～41周，平均孕期（39.77±0.41）周，体质量53～74kg，平均体质量（62.39±5.72）kg；B组，年龄20～38岁，平均年龄（28.44±2.59）岁，孕期37～41周，平均孕期（39.81±0.43）周，体质量54～75kg，平均体质量（62.47±5.70）kg。两组年龄、孕期以及体质量均保持同质性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均统一进行Kegel运动及早期盆底功能锻炼，并在此基础上给予电刺激生物反馈治疗仪进行治療。具体方法：（1）采用由广州施瑞医疗科技有限公司生产的生物反馈神经肌肉刺激治疗仪（型号SW2000）。（2）治疗前嘱产妇排空膀胱，取半卧位，双腿呈自然分开状态，充分暴露外阴。（3）将电极片分别置于产妇阴道及腹部，将盆底肌肉治疗头用生理盐水清洗干净后轻放入阴道内，紧贴左右侧壁，并询问产妇感受，根据个体差异合理调整电流量，从0Hz逐步调整，直至产妇感到盆底肌有收缩感为宜。频率为2次/周，20min/次。（4）根据产妇产后的盆底肌评估结果为其选择Ⅰ类、Ⅱ类训练模块，嘱其结合仪器屏幕显示的压力波形和语音提示进行规律性盆底肌收缩。频率为2次/周，30min/次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）盆底肌力：根据两组产妇的盆底肌收缩时间对其治疗后的盆底肌力进行相关测试，测试总共分为3级，1级为盆底肌持续收缩时间≤1s；2级为盆底肌持续收缩时间2～3s；3级为盆底肌持续收缩时间4～5s；4级为盆底肌持续收缩时间>5s。收缩时间越长代表盆底肌力越好。（2）盆底压力：分别在两组产妇治疗前、后采用盆底康复治疗仪检测盆底压力：盆底静息压、盆底收缩压。（3）并发症发生率对比：统计两组产妇治疗期间子宫脱垂、阴道脱垂、尿失禁以及其他并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌力对比

治疗后A组盆底肌力收缩时间明显长于B组（P<0.05），见表1。

2.2 盆底压力对比

治疗前，两组盆底压力对比无明显差异（P>0.05）。治疗后，A组盆底静息压、盆底收缩压水平均较B组明显升高（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率对比

经对比，治疗期间A组子宫脱垂、阴道脱垂、尿失禁以及其他并发症的发生率均显著低于B组（4.54%<16.67%）（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床，盆底功能障碍多表现为盆底器官脱垂、压力性尿失禁以及性功能障碍，而妊娠和分娩又属于引发盆底功能障碍的主要诱因[5]。针对此现象，有学者提出[6]，女性在妊娠期间易因子宫体积和胎儿体重持续增加而导致盆底肌组织慢性牵拉，再加上雌孕激素水平变化会加速盆底组织胶原蛋白代谢，故产妇产后易出现盆底功能障碍。

在本次研究中，笔者对A、B两组产妇均应用了电刺激生物反馈治疗仪，结果显示治疗后A组盆底肌力收缩时间明显长于B组，且其盆底静息压、盆底收缩压水平也较B组明显升高（P<0.05）。这是因为电刺激生物反馈治疗仪作为一项近几年新起的非手术疗法，其能通过低频率电流使产妇盆底肌肉发生反应，刺激肌群运动，从而促使盆底肌肉在反复刺激的作用下恢复其肌群能力，重启盆底内部循环系统，同时该技术可对盆底神经产生刺激，使之形成条件反射，有效促进盆底肌功能恢复正常，使产妇即使没有电刺激的作用也可自行控制盆底肌，另外盆底生物反馈放大了视觉信号，能对盆底肌活动发生的细微变化进行及时反馈，医护人员可随时根据反馈信息对产妇的盆底功能训练进行调整，且盆底生物反馈具有不同的模式，能针对性地锻炼产妇Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力，提高治疗效果[7-9]。但分娩方式、会阴撕裂等因素均与盆底肌肉神经损伤具有密切关系，B组产妇经产钳助产分娩，其产后会阴部神经传导时间与自然分娩产妇相比会明显延长，且阴道裂伤、会阴切开的风险也较A组大，因此，该组盆底功能障碍改善程度明显低于A组，且发生子宫脱垂、阴道脱垂、尿失禁以及其他并发症的发生率也相对较高。

综上所述，电刺激生物反馈治疗仪虽可有效治疗盆底功能障碍，但其也受到不同分娩方式的影响，与产钳助产相比，电刺激生物反馈治疗仪对自然分娩产妇的治疗效果更佳。

参考文献

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