心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响

刘秀芳++巫月红++王秋菊

【摘要】目的：观察心理护理和健康教育对初产妇分娩过程的影响。方法：选取初产妇260例，随机将其分成对照组和观察组各130例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行心理护理和健康教育。对两组的临床护理结局进行评估，包括分娩方式、产程时间、产后出血量和产后抑郁情况。结果：观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组的产程时间、产后出血量和产后抑郁发生率均优于对照组，对医护人员的满意度更高，两组差异有统计学意义（P<005）。结论：对初产妇实施心理护理和健康教育干预，能够有效提高自然分娩率，减少产后出血和产后抑郁的发生，提高初产妇的分娩质量。

【关键词】心理护理；健康教育；初产妇；分娩

【中图分类号】R7143【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0037-02

分娩是妊娠产妇心理与社会功能相协调和适应的生理过程，与经产妇相比，初产妇缺少经验，以致分娩过程更长，且由于分娩疼痛而影响其对医护人员的满意度和分娩满意程度[1]。我国剖宫产产妇日渐增加，相关数据显示[2]，部分医院的剖宫产率约为50%，甚或达75%，究其成因可能与剖宫产指征有关，加之多数初产妇存在妊娠分娩有关的应激反应，对分娩充满焦虑、害怕与恐惧心理，从而最终影响对分娩方式选择。因此，本研究根据心理护理和健康教育方案，对我院130例初产妇实施了干预，取得良好效果。

1资料与方法

11一般资料选取2014年3月至2015年6月我院产科分娩的初产妇260例，年龄19～36岁，平均年龄（267±34）岁；孕周37～42周，平均孕周（382±15）周，产科评估为单胎、头位可经阴道试产的产妇，既往没有不良孕产史，没有严重的妊娠合并症，均为正常妊娠。随机将其分成对照组和观察组两组，每组130例，两组初产妇在年龄、孕周、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组给予常规的普通护理，主要包括产前指导，对其进行饮食指导、入院前准备、如何呼吸以及分娩注意措施、产褥期护理等，同时予以心电图等生命体征监测。观察组在对照组的基础上给予心理护理和健康教育，具体实施内容如下[3-4]：①入院待产时护理。接待孕产妇时态度礼貌热情，积极和产妇进行沟通，服务细致周到，耐心倾听她们的诉说，尽可能满足其合理需求，消除紧张感，并主动介绍住院医师、护士及医院相关情况；深入了解孕产妇及家属情况，特别是孕产妇当前的心理状况及家属的态度，提前做好对有一定负性情绪产妇的干预。②临产过程护理。临产过程中产妇因担心母子的安危及疼痛感是造成其负性情绪的主要原因，因此临产前应注重交流方式，由专业熟练的医护人员，讲解正性案例，讲解新生儿出生乐趣等多种方式的心理护理保障，转移产妇注意力，消除焦虑、紧张、恐惧的不良情绪。③产后心理护理。保持病房安静、整洁，给产妇创造最佳休息环境，加强对产妇生命体征的观察，尽早促进亲子关系的建立，适时对产妇表示祝贺和给予表扬，使产妇充满自豪感和满足感；留意产妇及家属的心理活动和对婴儿态度的情绪变化，加强与产妇及家属的交流，让产妇感受到医护人员和家属的关爱，舒缓产妇的心理负担；关切产妇伤口，正确指导产妇的哺乳姿势，保护患者的隐私；对个别心理反应比较大的产妇要及时进行心理疏导，增强其心理承受能力；对产妇出院后的身心健康给予指导。④健康教育。对产妇进行分娩知识的健康宣教，使孕产妇和家属了解更多的医学知识，详细说明阵痛宫缩的发生原因，请有经验的医护人员或已分娩产妇介绍分娩过程中的体验，消除她们对分娩心理的顾虑情绪，让产妇掌握分娩的技巧，增强分娩自信心，以愉悦的心态迎接产程。

13评定标准对两组初产妇的自然分娩率、剖宫产率、产后出血、产后抑郁概率等几项进行统计，其中产后抑郁评价标准参照EPDS产后抑郁评分表[5]，EPDS总分≤12分确定为阴性，≥13分者为阳性，阳性者确诊为产后抑郁症，同时记录好两组第一、二和第三产程的时间等；调查产妇的护理满意度并记录好，主要由经过培训后的医学专业人员对患者进行包括服务态度、技术水平、健康教育及关心程度等内容的评定，满分为100分，其中90分及以上者为非常满意，60～90分者为满意，低于60分者为不满意。

14统计学方法采用SPSS160统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组住院期间满意度比较观察组产妇的满意度为969%，明显高于对照组的808%，不满意度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组临床分娩结局比较护理后观察组的自然分娩率为723%，明显高于对照组的454%，差异有统计学意义（P<005），且相对于对照组，观察组的剖宫产率低、产程时间短、产后出血率小、产后抑郁概率低，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

分娩是正常的生理过程，但对于产妇的心理与生理却是不同程度的应激源，初产妇心理压力较大，易产生紧张、恐惧、焦虑以及各生理指标的变化，其中分娩疼痛又会引起血压、心输出量、呼吸频率、耗氧量和儿茶酚胺水平的改变，这些都有可能对产妇和婴儿造成危害[6-7]。心理护理和健康宣教主要通过对临产妇进行有效的心理安慰，消除产妇紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，减轻产妇的心理与精神负担，耐心讲解分娩的相关知识，帮助产妇建立起分娩的信心，让产妇感受到护理人员的亲切关心，使产妇情绪稳定，精神放松，在心理上获得满足满足感和安全感，是临床新兴的干预手段，在临床应用中越来越得到医护人员和患者的重视[8]。

产科临床实践表明，在分娩影响因素中，心理状况对产妇来说尤为重要，其负性情绪往往会导致难产和产后抑郁等并发症的发生[9]。调查资料显示[10]，产妇不良情绪导致子宫收缩乏力占30%～50%，可见，在对产妇进行心理护理同时还应帮助产妇了解分娩相关知识可有效消除产妇负面心理。本研究显示对观察组产妇进行了心理护理和健康宣教，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，且剖宫产率更低，差异均有统计学意义（P<005）；观察组产妇的各产程时间明显缩短、产后出血量和产后抑郁概率明显降低，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<005），与相关报道一致[11]。已有研究指出，对疾病健康知识掌握度越高，患者面对疾病所产生不良情绪越少，可显著提高疗效并改善预后，且患者治疗疾病的积极性提高明显。本研究中观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005），说明在对产妇进行心理护理和健康知识教育后，可消除产妇不良情绪，提高初产妇的自然分娩率和患者满意度，减少产后出血和产后抑郁概率的发生，进一步改善医患关系。

综上所述，加强对初产妇心理护理和健康知识教育，可有效降低产妇的负性情绪，增强初产妇对分娩的自信心，提高产妇的自然分娩率、减少产后出血和产后抑郁的发生，具有显著临床应用效果。

参考文献

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（编辑：穆丽华）