疼痛护理对门诊患者感染性伤口换药效果的影响分析

周晓霞

【摘要】目的：探究临床上合理实施疼痛护理对带有感染性伤口的门诊患者换药效果的影响。方法：于本院2022年4月—2023年2月期间接收的感染性伤口患者中择取出78例，依照患者的收治时间先后将其分为对比组与实验组，对比组39例展开常规护理，实验组39例则于常规护理基础上实施疼痛护理，统计整理护理前后两组患者其疼痛程度評分、焦虑程度评分以及伤口愈合用时、护理满意度等相关指标数据并依次展开对比。结果：实验组患者伤口愈合用时显著性少于对比组患者用时（P<0.05）；实施护理后实验组患者的VAS、SAS分数皆明显低于对比组患者分数（P<0.05）；护理满意度方面实验组患者也显著优于对比组患者（P<0.05）。结论：在临床门诊中对感染性伤口患者进行换药期间，适时运用疼痛护理对于减轻患者疼痛感、改善患者换药期间的焦虑心绪具有积极作用，同时也有助于促进患者伤口更快痊愈，值得推广应用。

【关键词】换药效果；感染性伤口；门诊患者

Analysis of the impact of pain nursing on the dressing change effect of infectious wounds in outpatient patients

ZHOU Xiaoxia

Qingquan Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of reasonable pain care on the dressing change effect of outpatient patients with infectious wounds in clinical practice. Methods： 78 patients with infectious wounds who were admitted to our hospital from April 2022 to February 2023 were selected and divided into a control group and an experimental group based on their treatment time. 39 patients in the control group received routine care， while 39 patients in the experimental group received pain care on the basis of routine care. The pain level score， anxiety level score， and wound healing time of the two groups of patients before and after nursing were statistically analyzed Compare nursing satisfaction and other related indicators in sequence. Results： The wound healing time of the experimental group patients was significantly shorter than that of the control group patients（P<0.05）； After implementing nursing care， the VAS and SAS scores of the experimental group patients were significantly lower than those of the control group patients（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， the experimental group patients were also significantly better than the control group patients（P<0.05）. Conclusion： During the dressing change period for patients with infectious wounds in clinical clinics， timely use of pain care has a positive effect on reducing pain and improving anxiety during dressing change. It also helps to promote faster wound recovery and is worth promoting and applying.

【Key Words】Dressing change effect； Infectious wounds； Outpatient

临床上，通常在患者伤口出现感染情况后，其伤口发生化脓溃烂的概率也会大大提升[1-2]。因此医护人员在为患者进行换药期间，需依患者创面情况为其进行去脓清创等操作处理，而这会为患者带来强烈的疼痛感，从而在一定程度上降低患者换药期间的依从性，进而影响到患者伤口的恢复速度。而既往研究显示在对感染性伤口患者实施换药处理期间，配合有效的护理干预措施对于提升患者配合度、促进患者更快恢复均具有不可忽视的积极意 义[3]。基于此，本研究则重点围绕对门诊患者的感染性伤口进行换药期间合理实施疼痛护理对其换药效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年4月—2023年2月期间本卫生院接收并诊治的感染性伤口患者中择取出78例，依照患者的接收时间先后将其分为对比组与实验组各39例。实验组，女17例，男22例，年龄29～66岁，平均年龄（54.11±9.17）岁；对比组，女18例，男21例，年龄29～65岁，平均年龄（53.97±8.83）岁。分析两组患者基础性数据未发现显著性统计学差异（P>0.05），因此可实施后续对比。纳入标准：①患者及家属皆悉知本研究所涉内容及意义并自愿在知情书上签字；②患者存在伤口感染状况、并已伴有流脓、红肿等现象；③患者本人年龄需低于70岁。排除标准：①患者自身具有其他组织感染性疾病则不予纳入；②患者自身在心肺器官组织方面具有严重障碍则不予纳入；③换药期间患者依从性差则不予纳入。

1.2 方法

两组感染性伤口患者皆严谨依照感染性伤口换药操作步骤进行换药，此期间对比组患者给予常规护理，具体为：（1）伤口观察。护理人员需细致观察门诊患者感染性伤口情况，注意是否存在溃烂、流脓、渗液等现象，并围绕其伤口形成原因及时采用相应的换药护理措施。（2）健康告知。护理人员向患者耐心介绍感染性伤口及时换药的重要性，以及感染性伤口有效护理方式等内容，力求提高患者护理期间配合度。（3）用药护理。护理人员可视患者情况指导患者以医嘱适时服用抗生素药物以促进伤口恢复。

实验组患者则需在对比组常规护理的基础上合理施加疼痛护理，具体为：（1）心理护理。门诊患者的感染性伤口不仅会让患者在生理层面承受着强烈痛感，同时还易让患者在心理层面出现不安、慌张、焦虑等一系列负性情绪。对此护理人员可持有温和、亲切态度积极与患者展开交流沟通，积极鼓励、安慰患者，为患者提供积极情感支持，从而缓解患者的焦躁不安。换药过程中护理人员也可通过与患者聊天来转移其注意力，让患者在放松状态下尽可能忽略对疼痛的感知，从而让整体换药过程顺利推进。（2）疼痛药物使用。对于清创面积大、伤口面积大的门诊患者，为其换药时通常患者会承受着较强烈的痛感，对此护理人员可视情况合理应用止疼药物，将止疼药物涂抹在患者伤口表面，以实现润滑麻醉、降低痛感的目的。同时护理人员也可采取氯化钠湿敷为患者缓解组织水肿，促进患者伤口恢复。（3）新型敷料使用。护理人员也可根据患者伤口情况适时采用银离子藻酸盐敷料，该敷料可在伤口渗出液存在时释放银离子，以起到消炎止痛、加快伤口恢复的作用。护理人员可依据患者伤口位置、大小调整敷料面积，使其对患者伤口进行准确、松散的覆盖，并且护理人员也需根据患者伤口面积大小、破溃程度以及伤口深度来调整换药情况。

1.3 观察指标

统计实施护理后两组感染性伤口患者其伤口愈合用时；应用视觉模拟评分法（VAS）分别在护理前后对两组感染性伤口患者疼痛程度进行评测，总分值为10分，患者分数越高表明其疼痛越剧烈；应用焦虑自评表（SAS）分别在护理前后对两组感染性伤口患者的焦虑程度实施评测，患者得分高表明其焦虑程度高；应用自制问卷评测并统计两组感染性伤口患者对整体护理过程的满意度情况，总分值为100分，分数在64分及以下为不满意，分数65～89分为基本满意，分数在90分及以上为非常满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染性伤口患者其伤口愈合用时对比

经过疼痛护理后，实验组感染性伤口患者其伤口愈合用时显著性低于对比组患者用时（P<0.05），见表1。

2.2 两组感染性伤口患者其VAS、SAS分数对比

实施护理前两组感染性伤口患者其VAS、SAS分数皆未存有显著性差异（P>0.05）；而实施护理后实验组感染性伤口患者其VAS、SAS分数皆显著性低于对比组患者分数（P<0.05），见表2。

2.3 两组感染性伤口患者其护理总满意度对比

实验组感染性伤口患者对护理过程的总满意度为97.44%，于统计学上显著性高于对比组患者的总满意度79.49%（P<0.05），见表3。

3 讨论

感染性伤口主要是由细菌或其他病原体侵入患者伤口组织，导致其出现热痛、红肿、溃烂等情况，并会伴有不同程度的渗液、流脓等症状[4]。当前临床上对感染性伤口患者进行治疗期间，医护人员在注重定期为患者更换敷药、清理创面的同时，还会依患者实际情况指导其按需服用抗生素药物，以求尽力降低患者体内的炎症因子水平，进而加快患者的伤口恢复速度[5]。

而在门诊护理中对感染性伤口患者的换药处理相比于普通伤口患者其操作也会更为复杂，换药时会需要依据患者伤口及周遭组织情况对其进行清创、冲洗以及刮除坏死组织等操作，而这期间不仅会在生理层面为患者带来强烈痛感，也会在心理层面为患者带来焦躁、不安等情绪，从而引起患者换药期间的不耐烦心绪，并降低依从性[6-7]。而疼痛护理则从及时分析患者疼痛产生的诱因出发，给予针对性处理措施以助患者缓解疼痛，减轻换药期间的不适感[8]。同时疼痛护理还会强调心理護理的重要性，倡导护理人员重视患者情绪感受，当患者表现出焦躁、不安等负性情绪时及时为患者提供积极情感支持，提升患者对医护人员的信任，缓解患者的不良情绪，从而提高患者换药期间对护理人员工作的配合度。本研究显示经合理实施疼痛护理后，实验组患者在伤口愈合用时方面显著性少于对比组（P<0.05）；护理后其VAS分数、SAS分数也显著性低于对比组（P<0.05）；同时实验组患者对护理过程的总满意度也显著性优于对比组（P<0.05）。

综上可知，临床门诊中对感染性患者实施换药期间合理开展疼痛护理不仅有助于减轻患者痛感，更快促进患者伤口恢复，同时也有助于缓解患者焦虑情绪，提升患者对整体护理过程的满意度，因此值得推广。

参考文献

[1] 韩玉顺.疼痛护理对门诊患者感染性伤口换药的效果[J].继续医学教育，2022，36（11）：129-132.

[2] 杨建玲，常艳.护理告知对门诊外科伤口换药患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（3）：328-329.

[3] 郑秋美.伤口换药护理对伤口愈合影响[J].中国城乡企业卫生，2023，38（2）：212-214.

[4] 周丽伟，李琳，李晓杰.护理前移服务在门诊伤口换药患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：54-56.

[5] 魏桦.门诊外科伤口换药护理管理对患者治疗依从性、创面愈合速度的影响[J].青海医药杂志，2021，51（1）：20-22.

[6] 姚奇，沈曦，葛引观.新型敷料在门诊伤口护理中的应用[J].中国乡村医药，2022，29（2）：55-56.

[7] 刘续燕.高校外科门诊换药方法分析与探讨[J].中国社区医师，2021，37（20）：47-48.

[8] 代娟，田娅，田恋超.门诊患者感染性伤口换药疼痛护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）： 75.