优质护理服务对过敏性鼻炎门诊患者疗效的影响

孙先丽

【摘要】目的：探讨优质护理服务对过敏性鼻炎的患者治疗及护理的影响。方法：对230例过敏性鼻炎门诊患者按挂号奇偶数的分类方式，将患者分成观察组和对照组，分别进行优质护理服务包括就诊环境、心理护理、用药护理、健康宣教、护理人员自身能力的提高等和常规护理如由护理人员做好治疗护理，指导患者根据医嘱及药物用法严格用药不得自行减药、加药，观察其疗效。结果：优质护理服务对过敏性鼻炎的患者治疗及护理方面都有所提高。结论：优质护理服务提高了过敏性鼻炎门诊患者疗效，应加强护理人员优质护理服务能力。

【关键词】过敏性鼻炎；优质护理服务；门诊患者

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0130-02

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）， 即变应性鼻炎， 是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病（1）。患者接触过敏原会诱发阵发性鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、大量水样鼻涕等现象，严重时会伴有哮喘、荨麻疹等症状，严重影响了患者生活质量。海南地区气候潮湿、闷热、植物种类广、禽畜散养多、空调使用率高，因此过敏性鼻炎的发病率明显高于其它省区，自2014年8月17日至2015年8月17日，我科门诊全年共就诊患者27248人次，诊断为“过敏性鼻炎/变应性鼻炎”患者人数为3004人次，占总人数11%。全年共检测出过敏原21项阳性患者236人，占明确诊断患者7.8%，其中本土居民178人，占总人数75.4%。随着生活水平的提高，人口流动性的增加，该病的发病率有逐年增加的趋势。

1、资料与方法

1.1一般资料：选择2014年8月至2015年8月临床症状为鼻痒、陈发性打喷嚏、大量水样涕及鼻塞等及伴有眼痒等，鼻镜检查为鼻粘膜苍白水肿，鼻甲肥大，嗜酸性粒细胞直接计数高且过敏原抽血实验为阳性的患者230人。根据挂号奇偶数的方式将患者分为观察组和对照组，对两组患者分别实行优质护理服务和常规护理服务，观察两组对过敏性鼻炎治疗和护理效果的影响。

治疗方法：

A，避免接触过敏原，或尽可能少的接触过敏原改善生活环境，提高自身免疫力；

B，进行过敏原点刺实验，确定过敏原进行脱敏治疗；

C，药物治疗，抗组胺药物、糖皮质激素、肥大细胞稳定剂等药物的应用；

D，手术治疗，超声聚焦等离子消融术；

E、加强患者的健康教育，提高患者对过敏性鼻炎疾病的认识，从而在生活中，饮食上减少过敏原的侵入；

1.2护理方法

1.2.1诊区环境护理

创建良好的就诊环境，以确保患者就诊有序，诊区环境安全，保持空气清新，温湿度适宜，减少冷风、空调、粉尘螨对门诊患者的刺激。

1.2.2用药护理

嘱患者按医嘱严格坚持用药。由于过敏性鼻炎易反复，难控制，患者依从性差，要求患者能够按医嘱定时定量严格用药。加强对不同患者用不同方式对用药方法进行指导，如鼻喷剂的正确使用方法，药物正确服用时间的告知，对年龄大的老年人及文化程度较低的人群分发爱心用药卡片，图文并茂的进行宣传使患者能够了解并熟练掌握过敏性鼻炎的用药的正确方法。针对患者不同时期的发作特点，及时调整药物种类及用量，以达到最佳的治愈效果。

1.2.3饮食护理

过敏性鼻炎的患者，尤其是食物过敏致病因素的患者，应严格控制饮食，避免接触和食用易产生过敏的食物，注意饮食清淡，营养均衡，多食水果蔬菜等维生素含量高的食物，益食抗过敏食物如蜂蜜、红枣、金针菇等。

1.2.4心理护理

过敏性鼻炎患者由于常伴有鼻痒，阵发性连续性喷嚏、鼻塞， 清水样清涕等症状，重者甚至产生哮喘及荨麻疹，严重影响患者的正常生活、工作及休息， 因此可能会产生烦躁、郁闷等不良清绪， 加上过敏性鼻炎症状持续久，易反复，用药时间长，易产生焦虑悲观，自暴自弃的心理。这时候在精神上给予慰藉是极其重要的。首先要了解患者的不良情绪的起因， 取得患者的信任， 了解患者的心理状态， 引导患者避开不良清绪， 转移患者注意力，鼓励用正确的方法发泄不良情绪，护理人员应加强对患者沟通使其了解过敏性鼻炎治疗的长期性及反复性，促进患者采取乐观积极治疗的态度，及时沟通为其提供心理支持及帮助，让患者及家属认识到过敏性鼻炎是可以控制和治愈的，从而加强对疾病治疗的信心。

1.2.5健康宣教

指导患者认识过敏原，并针对自身过敏原检查结果学会有效避免过敏原。常见的过敏原类型分为（1）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮、香水等，多引起常年性发作；（2）植物花粉引起者多引起季节性发作。（3）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。（4）接触性过敏原：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。（5）其他：某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等。药物，如阿司匹林可引起哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受三联征。护理人员在过敏性鼻炎的自我保健及教育上进行宣教，在生活上注意细节，患者应勤打扫室内卫生，保持环境清洁，彻底杀灭蟑螂等害虫，及时通风避免环境潮湿，控制室内霉菌和霉变的发生，不接触宠物如猫狗等及产生过敏的动物如海龟、鱼类、海鲜等，以避免或减少与过敏原的接触。同时要注意气候变化，做好防寒保暖，。

1.2.6加强护理人员自身专业技术，提高专业素质，坚持对新技术的学习，提高护理的专业素质水平。随着科学水平及医疗技术的发展，对耳鼻喉科门诊护理人员的工作有了更高的要求，必须掌握新技术新理论并熟练的运用到护理工作中，以便更好地为患者服务。针对我科即将开展的过敏原皮肤点刺试验，护理人员在操作前应详细询问患者有无近期服用抗组胺及糖皮质激素的药物史，并向患者解释必需停药一周后方可进行测试，以免导致测试结果不准确。在进行操作过程中，护理人员应严格保持无菌观念，因过敏原在体外或体内试验，特异性和敏感性都很高，且受皮肤状况和药物（抗过敏）的影响，应注意一种过敏原一个点刺针，不能互用。加强对过敏性鼻炎免疫治疗法的知识的教育，让患者明确治疗的时间、用量及舌下含服免疫剂的注意事项。

1.3临床观察指标

分别对常规护理及优质服务护理的过敏性鼻炎门诊患者疗效满意度以调查问卷的形式进行统计。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理。行χ2 检验。 P<0.05 差异有统计学意义。

2结果

2.1常规护理与优质护理服务对过敏性鼻炎门诊患者治疗有效率相比较，优质护理服务对过敏性鼻炎门诊患者治疗与效率高于常规护理，差异有统计学意义（χ2=7.04，p<0.01）。

2.2常规护理与优质护理服务对过敏性鼻炎门诊患者满意率的差异比较，结果显示，优质护理服务的满意率高于常规护理，差异有统计学意义（χ2=13.94，p<0.01）。

3.讨论

护理人员通过对过敏性鼻炎门诊患者实施优质护理服务，使患者不仅享受到了更加优质的护理服务， 增加患者对过敏性鼻炎疾病的认识，从而提高了患者就医的依从性及过敏性鼻炎控制和治愈效果，使医院工作也进展的更加顺利， 医患关系更加和谐。在与患者进行护理服务的过程中，更要注重与患者家属的沟通，在获取更多治疗信息的同时，支持并参与患者治疗过程使其获得治疗信心，并保持积极向上的治疗心态，与此同时更加注重患者的隐私与自由，不加干涉，以患者感到舒适为宜[2]。在本文研究中，对对照组实施常规护理，对观察组实施优质护理服务。结果显示，观察组治疗效果和服务满意度均高对照组。本结果与相关研究基本一致，提示优质护理服务护理在过敏性鼻炎门诊患者的临床护理中应用价值较大，应用效果较好。综上认为，优质护理服务在过敏性鼻炎患者的临床护理中应用价值较大，效果佳，对提升护理服务满意度，提升护理质量，树立良好医院形象及工作形象，具有积极意义，应予以重视。

参考文献：

[1] 孙玉梅， 谭亚荣， 曾杰过敏性鼻炎患者的护理体会[J]中国实用医药2011.6（4）：226-227.

[2] 白洁.优质护理服务对临床患者满意度的研究[J].护理实践与研究.2011.8（20）：149-150.