宫颈HPV—DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

吴家翠

【摘要】目的：观察在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查的临床效果。方法：从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例，全部患者均联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查，之后采取病理学活检方式对宫颈组织进行检查，并将不同检查方法的检查结果作比较。结果：联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组，其对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；联合检测组的诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组，组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查，其确诊率较高，且得出的检查结果更加可靠，具有较高的诊断价值，值得临床借鉴和应用。

【关键词】宫颈癌；宫颈HPV-DNA；阴道镜检查；早期筛查；应用效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0002-02

宫颈癌为临床妇科最常见的一类肿瘤疾病，近几年来，其发病年龄呈现出明显的年轻化趋势，尽早地进行早期诊断和筛查，是及时治疗以及改善患者不良预后结局的关键[1]。本文从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例作为主要临床观察对象，主要探讨了在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查的临床效果。现将具体研究过程及结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例进行临床研究，所有入选患者的TCT、脱落细胞学检查结果均呈现为阴性，且均存在接触性出血临床表现。排除标准：盆腔放疗史；子宫切除史；妊娠期或月经期妇女等。本组患者年龄25～58岁，平均年龄为（39.26±6.52）岁。

1.2 方法

全部患者先联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查，具体检查方法和步骤如下：（1）宫颈HPV-DNA检查：利用一次性专用采样毛刷，将刷头置入宫颈管中，旋转5～7圈，折断采样刷头，将其封存于含有细胞保存液的瓶中。运用PCR荧光检测方法开展宫颈HPV-DNA检查。宫颈HPV-DNA检查阳性（高危型HPV感染）判断标准：病毒载体量超过1mL/pg。（2）阴道镜检查：仪器采用美国Wallach公司生产的光电一体化阴道镜。在患者月经期结束5～7d内实施阴道镜检查，通过醋酸试验来观察和分析患者宫颈鳞柱状上皮[2]。

全部患者均采用病理组织活检方法进行诊断性筛查，对患者疑似病变处进行活组织取样，对无可疑病变患者进行多点取样检查，取样组织主要分为宫颈间质及其邻近正常组织。

1.3 观察指标

以病理组织活检结果作为金标准，统计并比较不同检测方法得出的检测结果，并评价联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查进行早期宫颈癌筛查的效果。

1.4 统计学方法

针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

将不同检测方法得出的检测结果作比较，对比详情见表1。联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组，其对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；联合检测组（88.7）的诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组（75.0）、HPV-DNA检查组（73.1），组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据世界前瞻性调查报道，全球每年宫颈癌的新发病例数在50万左右，其中，约有40%的病例死亡，宫颈癌已经成为威胁女性生命、健康的重大疾病之一[3]。为了防止宫颈癌病情进一步发展，及时开展临床诊治工作显得尤为重要。宫颈巴氏涂片为传统的宫颈癌筛查方法，具有操作简便、费用低廉等优势，目前在各个基层医院的应用频率较高。但是该方法通过刮板取样，易引起粘膜出血并发症，同时并不能获取鳞柱状上皮细胞，再加上细胞易粘在刮板上，涂片试验过程中还会致使细胞形态破坏，因此，其实际筛查结果的准确率不高，漏诊的几率较大。LCT是宫颈巴氏涂片检查方法的一大改进，在制作标本时质量控制环节更加完善，因而其诊断灵敏度得到了提高。从整体上看，LCT检查后仍然可能存在漏诊现象，应该考虑采用阴道镜、HPV-DNA以及病理活检等有效诊断性筛查方法作进一步检查。本次研究结果呈现，联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组，诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组，证实了联合检测方法的诊断灵敏度及准确性均要高于单项检查，可以有效减少临床漏诊、误诊情况发生，为后续治疗提供了十分重要的参考依据。大量临床研究表明，宫颈癌的发生及发展与HPV感染存在着密切的联系，在宫颈癌标本中可以检测出的HPV-DNA比例占到了90%，提示可将HPV-DNA作为宫颈癌的临床诊断鉴别标志。但是因为机体具有一定的免疫能力，可以自动清除体内感染的病毒，因而仅仅依靠HPV-DNA筛查具有一定的局限性，需联用其他辅助检查手段以提高临床诊断符合率。综上所述，在宫颈癌的早期诊断性筛查工作中，尽可能考虑使用联合宫颈HPV-DNA与阴道镜检查方法，能够有效提高临床确诊率，降低漏诊的发生率，有利于尽快开展治疗，阻止宫颈癌进一步发展。

参考文献：

[1]郭芝亮.宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用[J]. 医学综述，2013，18（23）： 4411-4413.

[2]翁毅，林少环.评估HPV-DNA检测及阴道镜检查用于早期宫颈癌筛查的临床诊断价值[J].中国处方药，2014，30（12）： 15-16.

[3]谢珊艳，任鹏，吕晨君.TCT，HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].中国性科学，2014，26（03）： 82-84.