不规律阴道流血联合检测尿HcG血HcG孕酮及彩色B超确诊宫外孕65例的临床分析

沈修芬

【摘要】目的：研究不规律阴道流血联合检测尿HcG血HcG孕酮及彩色B超确诊宫外孕的临床价值。方法：在我院收治的宫外孕的患者中，选择2014年4月至2015年4月经后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕的患者65例作为研究对象，测定所有患者的子宫内膜厚度、血HcG和孕酮水平，比较阴道超声测定诊断为宫外孕与经后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕的符合率，比较血HcG+孕酮+阴道超声诊断为宫外孕与经后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕的符合率。结果：与后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕相比，阴道超声诊断宫外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+阴道超声诊断宫外孕的符合率是96.92%。结论：与不规律阴道流血相比，不规律阴道流血联合检测尿HcG血HcG孕酮对宫外孕进行诊断的准确率较高，值得推广应用。

【关键词】阴道超声；尿HcG；血HcG；孕酮；宫外孕

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0001-01

临床上可常见宫外孕疾病，患者受精卵在子宫外着床而产生异位妊娠即为宫外孕[1]。如果患者没有得到及时诊断与治疗，随着时间的推移，可能会引发腹腔大出血，情况严重时，威胁着患者的生命健康[2]。因此，早期准确地诊断宫外孕对患者具有重要意义。现对不规律阴道流血联合检测尿HcG血HcG孕酮及彩色B超确诊宫外孕的临床价值进行探讨，对我院2014年4月至2015年4月收治的宫外孕患者65例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月至2015年4月收治的宫外孕患者65例作为研究对象，所有患者经后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕，年龄22～38岁，平均年龄（29.37±5.33）岁。有36例患者出现下腹部不适或疼痛感，19例患者停经后出现不规则阴道流血，10例患者停经后无明显症状而自觉就诊。

1.2方法

使用超声对所有的患者的子宫内膜厚度进行测定，并对患者的孕酮、血HcG水平进行测定，比较阴道超声、孕酮、血HcG分别诊断宫外孕以及孕酮+阴道超声、血HcG+孕酮+阴道超声诊断为宫外孕的符合率。孕酮小于17.61μg/L；血HcG小于1303U/L；子宫内膜厚度小于11.22毫米即为宫外孕。使用探头频率3.5MHz的超声进行经腹部检查。

2 结果

阴道超声诊断宫外孕与后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕相比的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+阴道超声诊断宫外孕与后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕相比的符合率是96.92%。详情见表1。

3 讨论

宫外孕是患者的受精卵在子宫体外着床，即为异位妊娠，是妇产科常见的疾病之一。患者患宫外孕且没有进行及时诊断与治疗后，会出现破裂的情况，严重威胁者患者的生命[3]。目前，医疗水平在诊断宫外孕方面有所提高，有多种诊断方法，主要有孕酮测定、血HcG测定、子宫内膜厚度以及阴道超声测定。医院妇产科通常使用阴道超声对患者进行检查，患者怀孕5周后，阴道超声检查可见子宫中的妊娠囊，而患者患宫外孕疾病时，子宫腔中没有妊娠囊，子宫内膜回声增强，子宫内膜厚度小于11.22毫米[4]。

本次研究中，与后穹窿穿刺手术与B超确诊为宫外孕相比，阴道超声诊断宫外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+阴道超声诊断宫外孕的符合率是96.92%。可见，血HcG+孕酮+阴道超声诊断宫外孕具有较高的临床价值。临床上，不规律阴道流血的原因较多，如宫腔异物、子宫病变、妊娠期出现、功能失调性子宫出血、子宫颈肿瘤等。在妊娠期出现不规律阴道流血主要是先兆流产、不全流产、滞留流产等，其中，先兆流产的原因可能是绒毛侵入蜕膜内累及母体血管壁形成的，或是妊娠早期子宫腔内膜充血、脱落或破裂等原因引起。子宫病变也会出现不规律阴道流血，如子宫内膜充血或急性子宫内膜炎等病变。由此可知，不规律阴道流血并不能够排除宫外孕。而临床上，应联合其他检查结果对患者进行检查，以提高妊娠的确诊率。

患者机体内合体滋养细胞分泌的糖蛋白即为HCG，是女性妊娠的特有的分泌物质。一般情况下，对排卵后10天左右的宫内孕妇女进行血液检查，可发现妇女血液中含有HCG，随着时间的推移，孕妇血液中的HCG水平会逐渐升高，但是宫外孕妇女血液中的HCG发生的变化较小，可能会缓慢升高或维持不变，正常妊娠妇女血液中的HCG水平比宫外孕妇女血液中的HCG水平要高，且差异较大。因此，临床上HCG水平的测定具有诊断宫外孕的临床价值。妇女怀孕8周后会分泌孕酮，怀孕12周后胎盘已经成型。随着时间的推移，孕妇体内的孕酮浓度会升高，且升高的速度较快。而宫外孕妇女的滋养层细胞无法正常发育，滋养层细胞的活力比正常怀孕妇女要低，使得宫外孕妇女体内的孕酮浓度不高。由此可见，正常怀孕妇女体内的孕酮浓度比宫外孕妇女要高，且差异较明显[5]。因此，临床上孕酮浓度的测定具有诊断宫外孕的临床价值。而本次研究中，血HcG+孕酮+阴道超声诊断宫外孕的符合率明显比阴道超声诊断宫外孕的符合率要高。由此可知，不规律阴道流血联合运用血HcG、孕酮检查对早期诊断宫外孕具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]王冬梅.经阴经腹超声及其新技术结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨[J].河北医药，2010，07*（21）：2990-2992.

[2]覃丽虹.彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断的应用价值[J].医疗装备，2013，11（06）：31-33.

[3]王景彩，沈嫱.高频彩超在宫外孕早期诊断中的价值[J].中国医学创新，2012，06（13）：95-96.

[4]高婉仪，曾永威，袁岚，等.两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的研究[J].中华全科医学，2012，23（08）：1305-1306.

[5]孙皓，杨文.彩超联检血清β-HCG、P对宫外孕的诊断价值[J].中华全科医学，2014，01（09）：1452-1453+1535.