一体化护理持续质量改进在消毒供应中心的应用

周炜 刘婷

【摘要】目的：分析持续进行一体化的护理对于消毒供应中心护理质量的改进效果。方法：研究案例为筛选本院的供应室工作人员，于2023年6月—2023年12月期间展开研究，采用纯随机分组方式将参与研究的32名工作人员平分为对照组与观察组，并相应的采用常规护理操作流程与一体化护理持续质量改进护理流程。对比不同模式下，工作人员的专业能力与器械的处理执行情况。结果：观察组护理人员的各项专业能力在所受护理操作流程改进下均有更为明显的提升（P<0.05），同时观察组中的器械处理执行水平更加完善有效（P<0.05）。结论：一体化护理持续质量改进有助于提升护理人员的工作水平，对医疗器械的规范化处理有着良好的加强作用，有助于提升医院的医护工作执行水平和安全性，具有推广改进的价值。

【关键词】一体化护理；质量改进；消毒供应中心；效果分析

Application of integrated nursing continuous quality improvement in disinfection supply centers

ZHOU Wei， LIU Ting

The First Peoples Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the improvement effect of continuous integrated nursing on the nursing quality of disinfection supply centers. Methods： The research case was to screen the supply room staff of our hospital， and the study was conducted from June 2023 to December 2023. A pure random grouping method was used to divide the 32 staff members participating in the study into a control group and an observation group， and corresponding routine nursing procedures and integrated nursing continuous quality improvement nursing processes were used. Compare the professional abilities of staff and the processing and execution of equipment under different modes. Result： The various professional abilities of the nursing staff in the observation group were significantly improved under the improvement of the nursing operation process（P<0.05）， and the level of instrument processing execution in the observation group was more complete and effective（P<0.05）. Conclusion： Integrated nursing continuous quality improvement helps to enhance the work level of nursing staff， has a good strengthening effect on the standardized handling of medical devices， and helps to enhance the execution level and safety of medical work in hospitals. It has the value of promoting and improving.

【Key Words】Integrated nursing； Quality improvement； Disinfection Supply Center； Effect analysis

消毒供應中心是确保为医院各临床科室提供经过严格灭菌的无菌物品，支持一线临床工作的关键科室。随着外科手术器械的种类日益增多，结构功能复杂等，消毒供应中心的员工面临着更高的工作要求[1]。供应室的质量控制直接影响到医疗服务的质量和患者的安全，因此，提升清洗、消毒和灭菌的效果需要医院在发展中优先考虑。整体性护理模式，即一体化护理，具有基于全面护理的理念，强调护理执行的连续性、完整性和针对性的优势，对于提高治疗和管理的效果具有重要意义[2]。为探究一体化护理在改进消毒供应中心护理质量中的实际应用价值，本文选取相关护理工作者并展开对比分析，现将研究内容及结果汇总报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择本院的消毒供应中心工作人员，于2023年6月—2023年12月期间展开研究，采用纯随机分组方式将参与研究的32名工作人员平分为对照组与观察组，并相应的采用常规护理操作流程与一体化持续质量改进护理操作流程。本次研究中，消毒供应中心工作人员的年龄情况介于22～54岁。观察组，男1例，女15例，年龄33～45岁，平均年龄（39.32±3.69）岁；对照组，男0例，女16例，平均年龄（39.02±3.83）岁。经数据检验计算，初始的随机分组没有造成工作人员的性别比例、年龄分布情况产生过大的基础差异（P<0.05），这使得后续的数据具有进行分析的价值。

1.2 方法

对照组：采用常规护理操作流程。进行常规的器械清洗消毒等工作。手术完成后，手术室的护理人员会对需要再次使用的诊疗器械进行初步清洗和打包，随后将其送到专门的消毒供应中心。在交接过程中，双方会按照指定的清单逐项核对，确认无误后进行签字。接着，消毒供应中心的工作人员会根据规定的程序对这些器械进行消毒和灭菌处理。此外手术室的护理人员并不参与器械的消毒和灭菌过程。

观察组：应用一体化持续质量改进护理流程。（1）设立护理质量控制小组：制定一套符合消毒供应中心质量控制标准的一体化质量评估量表，并由小组成员使用此量表对消毒供应中心的清洗、消毒、包装、灭菌、存储和发放等操作流程进行详细评价。科室护士长每月负责组织质量控制会议，邀请消毒供应中心和手术室的护理人员参加。会议上，将根据量表的评分结果对消毒供应中心的工作进行总结，并针对手术室和消毒供应中心护理质量中存在的问题进行原因分析，从而提出持续改进的措施。通过应用质量管理工具，对护理质量和安全管理进行持续的优化，以实现消毒供应中心操作流程的进一步规范化和工作质量的提升。（2）器械管理改进：①器械回收：在手术器械的回收过程中，消毒供应中心的工作人员需与手术室的器械管理护士进行有效的物资交接，包括对手术器械进行清点并签字确认。同时，对于精密仪器的回收，必须实施严格的保护措施以避免任何损坏。②器械清洗：确保器械清洁的高标准。质量控制团队成员根据器械特性进行彻底的清洗和保养，并创建带有详细文字说明的照片图册，以促进理解和实践。选择合适的清洗方法是基于手术器械的类型、材质和功能，且遵循清洗标准以确保清洗消毒结果的有效性；复杂和精密的手术器械则需要手工清洗和消毒。清洗、消毒和灭菌过程需要手术室的护理人员与质量控制人员的共同监督，确保任何后期问题都能追溯至相关责任人。③器械储存：为了确保无菌物品储存达到相关规范，需监控其存储环境，包括环境温度、湿度和换气次数，并由指派的负责人定期检查，同时妥善处理过期物品。在发放无菌物品时，严格遵守先进先出的原则操作，做好查对工作，确保无菌物品的的安全性和有效性。与手术室的责任护士协调好发放事宜，并在核对无误后签字确认。（3）促进一体化交流：供应中心和手术室的工作比较独立，护理人员之间存在着沟通不畅的情况。因此加强科室间的沟通，手术室派遣资深护理人员到供应中心进行指导和监督，以确保医疗器械的消毒和灭菌质量。供应中心会派专人到手术室观摩手术，了解精密器械的使用方法和回收过程，以提高对器械的了解，从而更好地进行消毒和灭菌。定期组织手术室和消毒供应中心的护理人员进行交流，讨论工作中遇到的问题，并集中讨论提出解决方案，制定相应的工作准则以优化工作措施。（4）加强质控力度：质量监控工作由一体化管理团队的领导负责，其中包括不定期的质量评估以及对护理人员的理论和实践技能的随机测试。任何在检查中发现的错误操作都将被即时纠正。对于已发生的错误，将利用信息追踪系统进行追溯，确保责任明确分配到个人。针对检测到的问题，将迅速组织讨论会议，以防止同类错误再次发生。

1.3 观察指标及评判标准

（1）分析护理人员的各项专业护理工作能力在护理工作下的影响。单项护理能力的考核为百分制。（2）对比护理人员在器械处理执行水平上的差距变化。单项能力评分为十分制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。計数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员的各项专业护理工作能力在护理工作下的变化

通过对表1中的数据进行记录和计算，发现两组护理人员在器械交接、风险识别和防范风险意识三个方面的专业能力的初始差异微小（P>0.05）。但是在经过一体化护理质量持续改进后，观察组护理人员的专业护理能力得到了更为明显的提升（P<0.05）。

2.2 护理人员在器械处理执行水平上的差距情况

两组护理人员的器械处理执行水平在进行管理护理前水平相近（P>0.05）。观察组的护理人员在管理后器械的接收、清洗、消毒、灭菌的执行水平均有更为显著的提高（P>0.05），见表2。

3 讨论

在医院中，消毒供应中心承担着医院所有可重复使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、检查保养、包装、灭菌、储存以及运输等工作，是最易发生交叉感染的科室之一[3]。对于那些需要特殊维护的精密器械，不恰当的拆解和清洗可能会减损其性能，缩短使用期限。如果消毒供应中心的护理工作人员对于器械的处理缺乏专业性，会对手术工作带来负面影响，危害患者的手术安全及生命健康[4]。一体化管理的正确应用，不仅能够提升消毒供应中心人员的工作能力，还能够为消毒供应中心提供标准化的行为规范，从而有效的辅助提升护理工作效率与护理服务质量[5]。

在本次研究中，观察组护理人员的各项专业能力及器械处理执行水平的提升皆有更显著的表现（P<0.05），在一体化管理模式下，以标准化的流程为基础，进一步对岗位分工和处理流程进行细化，能够提升精密器械处理的标准化、细致度及规范性。

综上所述，一体化的护理对于消毒供应中心护理质量有着良好的提升效果，这种方法不仅增强了器械管理的效能，还有效降低了工作误差，确保了精密器械处理过程的规范化。此外，一体化管理还促进了操作过程的精确性和安全性，从而提高整体工作效率。

参考文献

[1] 生晶辉，张小庆，谢众育.细节管理在医院消毒供应室护理管理中的应用及预防肿瘤患者院内感染的效果[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：302-303.

[2] 王丽君，刘玲伶，李单单.分析细节管理在医院供应室消毒及灭菌中的作用[J].沈阳药科大学学报， 2021，38（S2）：141.

[3] 盛蓓.手供一体化管理在缩短胸腔镜器械周转时间上的应用[J].中国消毒学杂志，2022，39（5）：392-393.

[4] 潘雪.PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率的影响[J].名医，2023（18）：183-185.

[5] 仲娜.PDCA循环在手术器械清洗质量管理中的应用效果观察[J].中国消毒学杂志，2023，40（11）：871-872.