基于数据挖掘的含防风中成药的组方分析

陈爱娟，严毅超，张露蓉,2*

（1.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009；2.苏州市吴门医派研究院，江苏 苏州 215009）

防风是伞形科植物，学名为防风［Saposhnikovia divaricata（Turcz.）Schischk.］，药用部位为其干燥根。防风味辛﹑甘，性微温，归属于膀胱经﹑肝经和脾经[1]。在《神农本草经》中，防风被列为上品，并记载了它的功效，包括治疗头晕头痛﹑恶风﹑风邪﹑目盲﹑全身风行﹑骨节痛痹﹑烦满[2]。防风具有祛风除湿﹑解表止痛以及解痉的功效，主要产于我国的内蒙古和东三省地区。临床上常用于治疗风寒感冒﹑头痛眩晕﹑肌肉酸痛。防风作为祛风要药，一直是我国常用的大宗药材[3]。此外，现代药理研究也发现防风具有一系列的药理作用，包括镇痛﹑镇静﹑抗感染﹑解热﹑止血和抗惊厥等[4]。

通过进一步的研究和分析，可以深入理解防风的配伍规律，丰富其用药配伍的理论基础，并为临床上的合理应用提供指导，本研究借助Excel2019﹑SPSS Modeler 18.0﹑SPSS Statistics 24.0 软件对2020 年版《中国药典》中含防风的中成药进行组方规律分析，旨在为防风的现代临床应用及新药开发提供依据。

1 资料与方法

1.1 处方来源与筛选标准

以2020 年版《中国药典》为数据来源，检索含防风的中成药处方。筛选标准：组成中明确含有“防风”的中成药处方，“炒防风”“防风炭”“蜜防风”均认为是“防风”药材。

1.2 处方录入

参照2020 年版《中国药典》《中华本草》和《中药学》[5-6]，对中成药处方中所涉及的中药名称进行规范，并对中药材相同但炮制方法不同的药物名称进行统一处理，确保中成药中的中药名称表达准确，减少混淆和误解的可能性。如“制附子”“生附子”“黑顺片”均统称为“附子”，并统计其性味归经﹑药物分类，录入Excel2019 软件。

针对含“防风”中成药中所涉及的疾病，参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语（疾病部分）》进行分类[7-8]。

1.3 数据分析

利用SPSS 24.0 统计软件进行频数分析。采用SPSS Modeler 对处方药材进行关联规则分析，依据支持度﹑置信度来提取核心药材组合。

2 结果

2.1 处方筛选

经过筛选，共从2020 年版《中国药典》中获得109首中成药处方，排除重复的方剂，最终纳入的处方为82 首。

2.2 用药频率

在82 首处方中，除去防风，共涉及279 味中药，279味中药出现频数为1252 次。与防风药对常配伍的有16 味（频数≥15 次），总共出现频数为360 次。其中最靠前的3 味药物分别是甘草﹑白芷﹑当归，它们的频数分别是42次﹑37 次﹑35 次，所占高频药物频数的百分比为11.7%﹑10.3%﹑9.7%。此外还有川芎﹑羌活﹑薄荷﹑白术﹑黄芩﹑桔梗﹑陈皮﹑赤芍﹑大黄﹑细辛﹑冰片﹑茯苓﹑麻黄。

2.3 药物分类

针对82首处方所含的全部280种中药类别进行统计，分析药物所属分类，结果显示：共出现20 种类别，其中使用最多的是清热药（42 次），其次是活血化瘀药（29次）﹑祛风湿药（28 次）﹑补虚药（27 次）﹑解表药（24 次）﹑理气药（16 次）﹑利水渗湿药（13 次）﹑平肝息风药（13次）﹑化痰止咳平喘药（12 次）﹑止血药（10 次）。

2.4 性味归经

使用Excel 对出现的218 种中药性味归经进行统计分析。在药味中，共计出现药味421 次，分为苦（136 次）﹑辛（128 次）﹑甘（99 次）﹑咸（24 次）﹑酸（15 次）﹑涩（12 次）和淡（7 次），其中以苦味出现最多，达到136 次；在药性中，共计出现药性264 次，分别有温（108 次）﹑寒（88次）﹑平（47 次）﹑热（12 次）和凉（9 次），其中以温性出现最多，达到108 次；在归经中，共计出现642 次归经，分为12 类，其中以肝经（142 次）﹑肺经（97 次）﹑脾经（97 次）﹑胃经（92 次）﹑肾经（72 次）最为常见。

2.5 关联规则分析

使用SPSS Modeler进行Apriori算法的关联规则分析，设置支持度20%，置信度为90%，挖掘出了18 种核心药物组合，并且将其进行网络化展示。见图1﹑表1。

表1 含防风中成药处方药物之间关联规则分析

图1 含防风中成药处方药物之间关联规则分析

2.6 聚类分析

采用组间链接的聚类分析方法对82 个中成药处方中的16 种高频药物（频数≥16 次）进行聚类分析。将这些药物分为不同的组，以便更好地理解它们之间的关系和相似性，发现药物之间的潜在模式和规律，得到三个聚类结果，类1 包括：甘草﹑桔梗﹑薄荷﹑黄芩；类2 包括：大黄﹑冰片﹑当归﹑赤芍﹑陈皮﹑茯苓﹑川芎﹑羌活﹑白芷﹑细辛﹑麻黄﹑白术；类3为防风。见图2。

图2 含防风中成药处方高频药物聚类分析

2.7 含防风中成药处方主治疾病分类统计

据《中医临床诊疗术语（疾病部分）》分类统计82首中成药处方的主治疾病，结果显示涉及了12 类疾病。其中以头身形体病类（22 次）和外感病类（16 次）疾病为主要疾病类型。在头身形体病类中，又以痹症类病居多，其中多数为风寒湿痹；在外感病类中，则是以外感时令类居多，多数为感冒病。其余脏腑病及相关病类（7次）﹑皮肤黏膜病类（6 次）﹑鼻病类（5 次）﹑口齿病类（3 次）。

3 讨论

在《本草纲目》中，防风被称为“三十六般风，去上焦风邪，头目滞气，经络留湿，一身骨节痛。除风去湿仙药[9]。”统计发现，2020 年版《中国药典》中82 个含防风中成药处方共涉及280 种药物，出现次数为1334次，主治疾病涵盖12 类。全部中药类别统计结果为，清热药使用最多，其次是活血化瘀药﹑祛风湿药和补虚药。可见清热解毒﹑活血化瘀﹑祛风除湿等是含防风中成药在临床上的主要应用功效。药物的性味统计分析显示，苦味﹑辛味和甘味是使用最多的药味。苦味多为清热药[10]，具有“泄﹑燥﹑坚”的特点；辛味多为活血化瘀药和祛风湿药，具有“散﹑行”的特点[11]；甘味多为补益药，具有“补﹑和﹑缓”的特点[12]。温性﹑寒性和平性是使用最多的药性。苦味与寒性相合时，苦之“泄”可以增加寒性作用，更好地发挥清热作用，如大黄和薄荷；苦味与温性并存时，苦之“燥”可以加强温性对寒湿等病证的作用，如白芷和川芎。防风中成药主要归属于肝经﹑肺经﹑脾经和胃经。可见含防风中成药的用药性味与临床主要应用功效相吻合。

在涉及的280 味中药中，常配伍的高频药物（频数≥15 次）有16 味，前3 味分别是甘草﹑白芷﹑当归。在关联规则分析中发现核心药物组合18 个，其中药对共有10 对，分别为防风-甘草﹑防风-白芷﹑防风-当归等。综合高频药物和关联规则来看，高频药物与关联规则的结果是相一致的。防风再配伍甘草﹑当归等补虚药，增加药物整体的补气补血之效；再配伍细辛﹑羌活﹑白芷﹑薄荷等解表药，促进表邪的发散，解除表邪。

本研究结果显示，含防风中成药在临床上主要用于头身形体病类﹑外感病类的治疗，以及其他一些脏腑及相关病类﹑皮肤黏膜病类的治疗。在头身形体病类中，主要集中于风寒湿痹的治疗。痹证的概念最早提出于《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”[13]。风寒湿痹是由于外感风﹑寒﹑湿三淫，以及人体缺乏运动和饮食方面不规范所致，导致体内产生瘀﹑毒﹑虚。其中，湿为阴邪，具有黏滞和重浊的特性，寒邪凝滞并引起局部拘急。在风邪的影响下，湿邪侵犯人体肢体关节，阻碍气血运行，导致局部淤积状态，形成风寒湿痹[14]。《黄帝内经·痿论第三十四》曰：“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”，肝﹑脾﹑肾三虚与风湿痹症密切相关[15]。因此，可以采用补益肝﹑脾﹑肾的治疗方法。在关联规则分析中，发现一些药物组合，如防风-甘草﹑防风-当归﹑防风-白术，这些药物均具有补虚的特点。在归经中，它们对应着脾经﹑肝经。甘草和白术有补脾益气的作用，当归则有补血﹑活血﹑散寒﹑止痛的效果。这些结果表明，通过关联规则分析得出的药物组合符合风湿痹痛的临床治疗原则。

感冒常由于生活不规律﹑冷热频繁交替﹑过度劳累等因素导致人体免疫力下降，使得外邪易侵袭引发疾病[16]。治疗感冒的原则是扶正祛邪。祛邪可以采用疏风清热﹑泻火解毒或疏风散寒﹑宣肺解表的方法；扶正可以采用益气固表﹑养血滋阴的方法，尤其以益气为核心。在关联规则分析中，发现了一些较强关联的药物组合，如防风-甘草﹑防风-当归﹑防风-白术﹑防风-白芷﹑防风-川芎﹑防风-羌活﹑防风-薄荷。甘草具有补虚的作用，归入脾胃经，可以补充脾胃的不足和增强中气；当归有补血的功效，能抑制细菌并调节免疫功能；白术具有健脾益气的作用，归入脾胃经；白芷辛温具有散寒祛湿的作用；川芎具有活血祛瘀的作用；羌活辛温具有散表寒﹑祛风湿的功效。这些结果表明，通过关联规则分析得出的药物组合符合感冒的临床治疗原则。

综上，此研究利用数据挖掘的方法对2020 年版《中国药典》中含防风的中成药处方数据进行了整理分析。这种综合分析方法将传统医学与现代技术相结合，有助于深入探索中医药的治疗优势和特点。研究总结了含防风中成药在临床上的应用特点和潜在药物组合。这为研究临床用药规律和新药开发提供了参考。