宫颈管长度与胎儿生长发育参数关联性及早产预测价值分析

温彩娟，林爱芹

（广东省普宁市妇幼保健院，广东 普宁 515300）

随着医学技术的不断发展，孕妇的产前检查也越来越全面和细致。其中，宫颈管长度是一项重要的指标，它可以反映孕妇的宫颈情况，预测早产风险情况[1]。同时，胎儿的生长发育参数也是孕妇产前检查的重要内容之一，它可以反映胎儿的健康状况和发育情况。因此，研究宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间的关联性及其在早产预测中的价值，对于提高孕妇产前检查的准确性和早期干预的效果具有重要意义。近年来，越来越多的研究表明，宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间存在一定的关联性[2]。如，有研究发现，宫颈管长度缩短与胎儿生长迟缓之间存在一定的相关性[3]。此外，宫颈管长度缩短还与胎盘功能不全﹑胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局相关[4]。因此，通过对宫颈管长度和胎儿生长发育参数的综合分析，可以更加全面地评估孕妇和胎儿的健康状况，提高早产预测的准确性。在早产预测中，宫颈管长度是一项重要的指标。宫颈管长度缩短是早产的重要危险因素之一，因此，对于宫颈管长度缩短的孕妇，应该进行更加密切的产前检查和干预。同时，通过对宫颈管长度和胎儿生长发育参数的综合分析，可以更加准确地预测早产的风险，为早期干预提供更加科学的依据。总之，研究宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间的关联性及其在早产预测中的价值，对于提高孕妇产前检查的准确性和早期干预的效果具有重要意义。未来，需要进一步深入研究这一领域，探索更加精准的早产预测方法，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。具体内容报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

筛选2021 年7 月—2022 年7 月于我院进行产前检查的100 例孕妇，定期行产前检查并随访至分娩结束，根据是否早产分为早产组及非早产组，早产组7 例，非早产组93 例。其中，早产组年龄23～38 岁，平均年龄31.61 岁；非早产组年龄19～24 岁，平均年龄26.18 岁。

纳入标准：（1）于我院建卡，定期进行产科超声检查；（2）孕周为18～24 周；（3）单胎妊娠；（4）知晓本研究，签署同意书；（5）否认存在自身免疫系统﹑内分泌系统病变及肾脏病变﹑心脑血管病变。

排除标准：（1）存在其他妊娠期相关并发症者，如妊娠期高血压疾病﹑妊娠期肝内胆汁淤积者；（2）存在吸毒﹑烟酒等不良嗜好者；（3）超声检查前采取宫颈环扎或其他治疗者；（4）因母胎因素需提前终止妊娠者；（5）研究期间失访者；（6）依从性差，无法配合完成调查研究者。

1.2 方法

所有研究对象均接受超声检查，设备选取美国GEVoluson E10 四维彩色多普勒超声波诊断仪，选取腔内超声探头，探头频率设定为3～12 MHz；检查时叮嘱研究对象排空膀胱，将一次性铺巾放于孕妇臀部下方，孕妇取膀胱截石位，显露外阴部，操作者将探头放于阴道内，超声检查过程中维持探头刚刚接触宫颈外口，并注意避免导致宫颈变形，获取整个宫颈正中矢状切面图，测量宫颈内外口之间的距离，连续测量3 次，计算取平均值，测定宫颈管长度，并测量胎儿生长发育参数，主要包括头腹围比值﹑股骨长﹑腹围﹑头围﹑双顶径。

1.3 观察指标

统计分析宫颈管长度与胎儿生长发育参数间关联性，并随访至分娩结束，根据是否早产分为早产组及非早产组，探究明确宫颈管长度对早产的预测价值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0 软件进行数据分析，并对符合正态分布的计量资料进行均值与标准差的描述。对于两组数据之间的对比，采用t检验，以判断它们之间是否存在统计学意义上的差异。而在计数资料方面，使用百分数（%）来表示数据，并通过χ2检验来判断两组数据之间是否显著不同。如果P＜0.05，则表明两组数据存在显著差异。

2 结果

早产组和非早产组在宫颈管长度﹑胎儿头尾﹑胎儿腹围﹑胎儿股骨长上存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组宫颈管长度、胎儿头尾、胎儿腹围、胎儿股骨长（cm，±s）

表1 对比两组宫颈管长度、胎儿头尾、胎儿腹围、胎儿股骨长（cm，±s）

参数 早产组（n=7） 非早产组（n=93） t 值 P 值宫颈管长度（18 ～24 孕周） 3.5±0.4 4.0±0.5 2.064 0.000宫颈管长度（25 ～30 孕周） 3.0±0.7 3.7±0.6 2.146 0.000宫颈管长度（31 ～34 孕周） 2.9±0.6 3.5±0.7 2.205 0.000胎儿头围（18 ～24 孕周） 34.5±1.2 39.2±1.5 8.084 0.000胎儿头围（25 ～30 孕周） 35.6±1.4 41.3±1.9 7.763 0.000胎儿头围（31 ～34 孕周） 37.2±2.1 46.1±2.8 8.220 0.000胎儿腹围（18 ～24 孕周） 29.5±1.0 30.8±1.2 2.790 0.000胎儿腹围（25 ～30 孕周） 30.1±1.1 34.3±1.6 6.808 0.000胎儿腹围（31 ～34 孕周） 31.5±1.4 38.6±1.9 9.670 0.000胎儿股骨长（18 ～24 孕周） 6.5±0.3 7.1±0.4 3.879 0.000胎儿股骨长（25 ～30 孕周） 6.7±0.6 7.6±0.8 2.909 0.004胎儿股骨长（31 ～34 孕周） 6.9±0.8 7.9±1.1 2.353 0.020

3 讨论

宫颈管长度与胎儿生长发育参数的关联性和早产预测价值成为近年来研究的热点。宫颈是连接子宫和阴道的狭长通道，其主要功能是支持和保护胎儿，同时在分娩过程中扩张和开启。宫颈的不稳定性和缩短与早产之间的关系已经得到了广泛关注。早产是指胎儿在孕期37周之前出生，是全球范围内婴儿死亡和儿童残疾的主要原因之一[5]。在过去的几十年里，研究人员开始探索宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间的关联性[6]。其中，宫颈管长度的测量通过超声技术进行，可以提供准确结果。胎儿生长发育参数包括胎儿体重﹑头围﹑腹围和股骨长度等，这些参数在评估胎儿健康和发育状况方面具有重要意义。研究表明，宫颈管的缩短与早产之间存在密切的关联。缩短的宫颈管在早期孕妇中更常见，特别是在有早产史的孕妇中[7]。宫颈管的缩短会导致宫颈松弛，增加早产的风险。此外，一些研究还发现，宫颈管的缩短与胎儿生长发育参数之间存在一定的关联。而且，较短的宫颈管与较小的胎儿体重﹑头围和腹围等参数相关。针对宫颈管长度与胎儿生长发育参数的关联性，研究人员提出了早产的预测方法。通过测量宫颈管长度，结合其他临床指标和生物标志物，可以建立早产风险评估模型[8]。该模型可为孕妇提供个性化的早产风险评估，从而采取相应的干预措施，延迟或预防早产的发生。然而，尽管宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间存在关联，但该关联并非完全一致或明确。研究结果在不同研究群体中存在差异，且存在一定的复杂性和不确定性。一些研究显示，宫颈管的缩短与胎儿生长发育参数之间存在一定的相关性，较短的宫颈管可能与较小的胎儿体重﹑头围和腹围等参数相关[9-10]。然而，也有研究未能发现明显的相关性或关联较弱[11-12]。考虑这主要是因为研究方法﹑样本大小和人口特征等因素的差异所致。为了进一步探究宫颈管长度与胎儿生长发育参数的关联性和早产预测的价值，研究人员采取了多种研究方法和策略。其中，大规模前瞻性研究﹑回顾性队列研究﹑ 系统综述与Meta分析等方法被广泛应用。这些研究通过收集和分析大量的临床数据，评估宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间的关联程度，并探索其在早产预测中的潜在价值。早产预测是临床管理和干预的重要方面。通过评估孕妇的早产风险，医生可以采取相应的干预措施，如宫颈环扎﹑使用黄体酮制剂或提前住院观察等，以延迟或预防早产的发生。由上可知，宫颈管长度作为一种简便﹑可重复和无创的评估指标，已经开始被广泛应用于早产风险评估模型的构建。结合其他临床指标和生物标志物，可以提高早产预测的准确性和可靠性。

研究结果显示：两组孕妇在18 ～24 孕周﹑25 ～30孕周和31 ～34 孕周时，其宫颈管长度﹑胎儿的头围﹑腹围和股骨长等生长发育参数差异具有统计学意义（P＜0.05）。

原因分析：（1）宫颈管长度与早产风险：早产组的孕妇在18 ～24 孕周﹑25 ～30 孕周和31 ～34 孕周时的宫颈管长度显著低于非早产组，这与早产风险增加相关。较短的宫颈管长度表明宫颈松弛或无力，容易导致早产。（2）生长发育参数与早产风险：早产组的胎儿腹围在18 ～24 孕周﹑25 ～30 孕周和31 ～34 孕周时低于非早产组，这反映了胎儿生长受限。较小的胎儿腹围与胎盘功能不良﹑子宫血流不足或其他因素有关，进而增加了早产的风险。（3）孕周的影响：不同孕周的测量结果差异与胎儿发育阶段和生理变化有关。在不同孕周，宫颈管长度和胎儿生长发育参数可能呈现不同的趋势，因此产生了统计学上的差异。

需要注意的是，宫颈管长度作为早产预测的指标并非独立，其他因素如年龄﹑孕次﹑早产史和孕期疾病等也起重要作用。综合考虑多个因素建立预测模型可提高准确性。宫颈管长度与胎儿生长发育参数有关联，具有一定价值，但关联性尚存在争议。未来研究需探索生物学机制﹑优化风险评估模型，并强调宫颈管长度不足以独立确定早产风险，需综合考虑多个因素构建多因素模型以提高准确性和精确性。总而言之，宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间存在一定的关联性，并且宫颈管长度作为早产预测的一个指标具有一定的价值。通过进一步的研究和优化早产风险评估模型，我们可以更好地理解和应用这种关联性，为早产的预防和管理提供更准确和个性化的策略。

综上所述，宫颈管长度与胎儿生长发育参数之间存在关联性，并且宫颈管长度具有一定的早产预测价值。这为临床上的早产风险评估和干预提供了一种简单有效的方法。然而，由于本研究的样本量较小，还需要进一步的大样本研究来验证这一结论。