医疗机构采购岗位廉政建设工作质效认可度分析

赵莹颖 李心雅 陈岩 许慧祥 范宝林

党的十八大以来，中国共产党高度重视廉政建设，以习近平总书记的党中央坚定推进全面从严治党，随着中央8 项规定的出台，反腐倡廉工作成效显著[1]。医疗机构行风建设是廉政建设的重点工作之一，是健康中国、深化医药卫生体制改革的重要支撑，是构建和谐医患关系的重要政治基础和保证，是关系到广大人民群众切身利益和行业整体形象的重要影响因素之一[2]。自2013年起，原国家卫计委对医疗卫生方面群众反映强烈突出问题，联合国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》后，又于2017年、2018年及2020年相继出台《加强行风建设提升群众满意度》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《关于印发2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》[3-6]，可见国家对于医疗机构廉政建设愈加重视，廉政建设管理逐步向着规范化、精细化方向发展。医疗机构采购归口部门作为供应商和厂商主要接触部门，是廉政建设重点领域监督检查对象，如何约束采购重点岗位人员行为，全力预防和减少腐败行为的发生，一直是业界关注的重点[7-12]。既往文献大多以党建或纪检监督为视角，对于当前公立医院廉政建设存在的问题、原因分析、建设思路等方面有所探讨，缺乏对于基层部门执行层面制度落实情况分析，更加缺乏对于采购归口部门重点岗位人员行为约束方面的实证研究[13-16]。鉴于上述调研情况，为规范医疗机构采购部门人员行为，提高廉政风险防控能力，通过专题培训、案例警示教育、先进事迹宣讲相结合的培训教育方式，提高相关岗位人员廉洁自律意识；通过制度培训、业务流程培训规范相关岗位人员采购行为；通过加强接待医药生产经营企业关联人员管理，规范相关岗位人员接待来访人员行为，从而进一步加强医院廉政建设，并以问卷方式进行效果检验，以期为今后医疗机构廉政建设工作提供数据支撑，从而达到持续提升廉政风险防控能力的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某高校附属口腔医院采购业务关联人员为研究对象，于2022年9月—2023年8月开展专题培训、案例警示教育、先进事迹宣讲相结合的廉洁教育方式，专业采购业务培训以及加强接待医药生产经营企业关联人员管理等加强廉政风险防控能力系列专项行动。为调研上述系列举措实施效果，对研究对象进行质效认可度调查。

1.2 方法

通过文献查阅，结合医院实际，最终设计包含基本情况调查、关键岗位廉政建设工作效果认知调查、廉政建设工作整体效果调查及提高廉政风险防控能力的进一步建议3 部分内容的问卷。问卷共设有25 道题目，其中24 道封闭式问题，1 道开放式问题。其中关键岗位廉政建设工作效果认知调查为主要调查部分，包括营造廉洁教育环境、专业技能培训、接待来访人员管理3 个维度，15 项具体条目[17]。维度由具有强关联性的条目组成，其所含条目认可度得分均值为该维度的认可度得分。克朗巴哈系数（Cronbach's α）为0.960，KMO 值为0.917，信效度好。见表1。问卷采用Likert 5 级计分法，非常同意计5 分，同意计4 分，不同意也不反对计3 分，不同意计2 分，非常不同意计1 分。首先，邀请廉政建设领域专家2 名对问卷初稿以及条目内容进行审核和修改形成征求意见稿。其次，选择采购管理和廉政建设相关领域专业人员11 名进行预调查并限时反馈修改意见形成终稿。最后，以线上方式开展正式调查，共发放问卷476 份，收回有效问卷403 份，问卷有效回收率为84.7%。

表1 维度与关联条目

1.3 观察指标

观察指标包括社会人口学特征分布情况、调查问卷维度与条目、廉政风险防控系列举措质效整体评价、不同类别人员对廉政风险防控系列举措质效认可度的影响以及加强廉政风险防控能力的进一步建议。

1.4 统计学处理

通过Excel 以及SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用F检验；采用均值分析的方法比较分析关键岗位廉政建设工作效果不同维度认可度差异，采用单变量及多变量方差分析不同社会人口学特征人员认可度差异情况。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会人口学特征分布情况

按照样本量分布占比由大到小进行排序，合并占比超50%的分别是在职职工、供应商合并占比为86.85%；其他部门（供应商及厂商）占比为53.10%；大学本科、大学专科合并占比为69.23%；年龄＞25 ～45 岁合并占比为68.49%；工作年限10年以上合并占比66.00%。见表2。

表2 问卷调查不同人口属性样本分布情况[名（%）]

2.2 廉政风险防控系列举措质效整体评价

通过廉政建设工作整体效果调查，医院采购业务关联人员对于廉政风险防控系列举措质效整体评价分值为（4.87±0.38）分。

2.2.1 各维度认可度

营造廉洁教育环境为（4.85±0.39）分，专业技能培训为（4.82±0.39）分，接待来访人员管理为（4.79±0.47）分，其中接待来访人员管理认可度分值低于整体认可度分值。见表3。

表3 廉政风险防控系列举措质效认可度调查结果

2.2.2 各条目认可度

统计各条目认可度分值情况。按照分值大小排序，排序前3 位的归类于相对高分条目，排序后3 位的归类于相对低分条目。发现相对高分条目包括采购部门人员政治素养提升、采购部门人员专业素养提升、采购岗位人员对政策的理解，集中分布在营造廉洁教育环境和专业技能培训2 个维度。相对低分条目包括规范岗位人员行为情况、张贴来访登记要求必要性、来访人员智能化备案管理3 个条目均集中分布在接待来访人员管理维度。

2.3 不同类别人员对廉政风险防控系列举措质效认可度的影响

采用单变量及多变量方差分析不同类别人员对认可度的影响。发现不同部门、年龄、工作年限对廉政风险防控系列举措质效认可度影响差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析对廉政风险防控系列举措质效认可度有影响的人员类别的质效认可度。财务纪检审计分值为（4.53±0.45）分、临床医技及研究机构分值为（4.72±0.46）分，低于部门整体均值（4.79±0.16）分；年龄＞45 ～55 岁及＞55岁分值分别为（4.76±0.44）分、（4.65±0.45）分，低于各年龄段整体均值（4.79±0.09）分；工作年限＞15年分值为（4.77±0.43）分，低于工作年限整体均值（4.83±0.04）分。见表4。

表4 不同人员类别对廉政风险防控系列举措质效认可度的影响（分，±s）

表4 不同人员类别对廉政风险防控系列举措质效认可度的影响（分，±s）

人员类别廉政风险防控系列举措质效认可度单变量分析多变量分析人数认可度分值F 值P 值F 值P 值身份4.82±0.041.2690.2850.8330.773在职职工1914.78±0.40在校学生124.78±0.30供应商1594.86±0.35厂商414.84±0.44部门4.79±0.164.190.0011.5150.004临床医技及研究机构844.72±0.46财务纪检审计104.53±0.45采购归口管理部门394.94±0.17其他行政管理部门404.85±0.38分支机构164.95±0.20其他部门（供应商及厂商）2144.85±0.38学历4.84±0.070.5540.7350.8310.845高中（中专）及以下254.87±0.38大学专科1004.83±0.43大学本科1794.83±0.36硕士研究生554.79±0.37博士研究生394.75±0.39其他54.95±0.07年龄（岁）4.79±0.092.4710.0441.7170.001≤25264.85±0.38＞25 ～351024.89±0.31＞35 ～451744.82±0.38＞45 ～55794.76±0.44＞55224.65±0.45工作年限（年）4.83±0.041.9290.1241.8870.001 0 ～5654.86±0.34＞5 ～10724.84±0.40＞10 ～15954.86±0.28＞151714.77±0.43合计4034.82±0.38

2.4 加强廉政风险防控能力的进一步建议

建议加强廉政风险防控能力应在营造廉洁教育环境、专业技能培训、接待来访人员管理、其他方面进一步提高的调查对象人数分别为260 名、71 名、31 名、41 名，占比分别为64.52%、17.62%、7.69%、10.17%。按照占比大小排序且合并占比超过50%的调查对象认为廉政风险防控能力的提升需从持续加强营造廉洁教育环境方面入手，具体意见包括加强培训、监督、审计，增加案例警示教育，持续规范廉政制度建设，构建廉政风险防控体系，加强关键岗位人员廉洁自律内心自觉，真正把要求内化为行动自觉等。

3 讨论

3.1 分析样本人口属性分布基本情况

首先，采购业务关联对象主要由在职职工和供应商组成，采购归口部门作为廉政高风险部门，作为使用方和供应商之间的纽带，是廉政风险防控三方互相监督的核心，医疗机构应在人员配备上着重考虑政治立场坚定，专业素养优良的“廉政管理+采购管理”专业人才。其次，采购业务关联对象年龄主要分布在＞25 ～45 岁，工作年限＞10年。随着医疗体系深化改革进程要求，医疗机构采购项目政策规范性、技术复杂性持续提高，对于采购业务关联人员的配备要求持续加强，以采购管理经验丰富的青壮年为主。

3.2 分析系列举措对于廉政建设工作促进情况

首先，医院采购业务关联人员对系列举措提升廉政风险防控能力整体持肯定态度。通过专题培训、案例警示教育、先进事迹宣讲相结合的培训教育方式，提高相关岗位人员廉洁自律意识；通过制度培训、业务流程培训规范相关岗位人员采购行为；通过加强接待医药生产经营企业关联人员管理，规范相关岗位人员接待来访人员行为，从而进一步加强医院廉政建设。其次，进一步分析各廉政管理措施维度效果认知情况，其中接待来访人员管理部分相对薄弱，其中待进一步加强具体措施包括规范岗位人员行为、张贴来访登记要求、来访人员智能化备案3 方面。医院应持续创新廉政建设工作管理方式、方法，加强信息化建设能力提升，建立医院廉政工作方法学、信息化智库，进一步加强廉政制度与风险防控执行层面的有效衔接。

3.3 分析不同类别人员对廉政建设工作质效认可度的影响

临床医技科室及研究机构、财务纪检审计部门廉政建设工作质效认可度相对较低。此结果表明临床医技科室及研究机构、财务纪检审计部门对于医院廉政风险防控能力建设有更高的要求。由于临床医技科室及研究机构作为使用部门，受采购项目执行质效的直接影响，财务纪检审计部门是采购人员行为及采购项目执行的内控及监督管理部门。因此，采购管理部门应严格执行和落实医院内控、廉政建设相关制度和要求，执行采购项目过程中严守廉洁自律底线，为使用部门做好服务的同时，接受医院全体员工的监督，持续加强廉政风险防控能力建设。

3.4 加强廉政风险防控能力的进一步建议

采购业务关联对象对于加强廉政风险防控能力的进一步细化建议主要集中在营造廉洁环境部分。具体条目涵盖进一步规范制度建设、加强监督审计、强化警示教育和培训，加强关键岗位人员廉洁自律意识4 方面内容。此结果表明营造廉洁环境依然是提升廉政风险防控能力的主要手段，医疗机构应以廉洁教育为主，创新工作方式方法为辅，以执纪监督为制约，持续规范廉政制度建设，构建廉政风险防控体系，强化关键岗位人员廉洁自律内心自觉，真正把要求内化为行动自觉。

综上所述，通过调研采购业务关联人员对医院廉政风险能力建设工作情况的认可度，不仅可以检验廉政风险防控具体措施执行对医院廉政建设工作促进效果，并可以此为依据提出进一步规范和加强廉政建设工作的具体实操意见，为其他医疗机构建立廉政工作长效机制提供参考，为医疗机构健康、有序高质量发展保驾护航。