胸腔镜肺大泡切除术患者围手术期整体护理服务理念的应用效果

张英

【摘要】目的：分析围手术期整体护理服务理念在胸腔镜肺大泡切除术患者中的应用效果。方法：选取本院收治的90例胸腔镜肺大泡切除术患者，按照双盲法将患者分为分析组和参比组，每组45例患者。分析组采用围手术期整体护理服务理念，参比组实施常规护理，对比两组护理效率、护理前后睡眠质量评分以及并发症（咳嗽、肺部感染、血气胸）发生率。结果：分析组护理总有效率相比参比组更高，存在对比差异（P<0.05）。护理前，两组睡眠质量评分相比差异不大，无统计学意义（P>0.05）；护理后，分析组睡眠质量评分低于参比组，存在统计学对比意义（P<0.05）。分析组并发症（咳嗽、肺部感染、血气胸）发生率低于参比组，有统计学对比意义（P<0.05）。结论：在胸腔镜肺大泡切除术患者中实施围手术期整体护理服务理念能够减少咳嗽、肺部感染、血气胸等并发症发生，提高患者的睡眠质量，全面提高护理效率。

【关键词】胸腔镜肺大泡切除术；并发症；睡眠质量；围手术期整体护理

Application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy

ZHANG Ying

Lixian people s hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy.Methods：90 patients who underwent thoracoscopic bullectomy in our hospital were selected and divided into the analysis group and the reference group according to the double-blind method，with 45 patients in each group.The analysis group adopted the concept of perioperative holistic nursing service，while the reference group received routine nursing.The nursing efficiency，sleep quality scores before and after nursing，and the incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） were compared between the two groups.Results：The total effective rate of nursing in the analysis group was higher than that in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the sleep quality scores of the analysis group were lower than those of the reference group，with a statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） in the analysis group was lower than that in the reference group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy can reduce the occurrence of complications such as cough，pulmonary infection，he mopneumothorax，improve the sleep quality of patients，and comprehensively improve nursing efficiency.

【Key Words】Thoracoscopic bullectomy； Complications； Quality of sleep； Perioperative holistic nursing

肺大泡是當前胸外科临床中常见疾病之一，通常可分为先天性和后天性，主要症状为自发性气胸。而后天性肺大泡常继发于慢阻肺、慢性炎症等，对患者身心健康和生活质量将会产生较大影响。针对肺大泡的治疗，主要采用胸腔镜下肺大泡切除术，其整体安全性较高，技术成熟，具备较强的可操作性，有助于提高临床疗效[1]。但与此同时，为加快患者恢复，还需做好围术期护理工作，以此辅助提升治疗效果，降低并发症发生率，提高睡眠质量。不过常规护理难以满足患者的实际需求，为此需结合患者特征，采取更为有效的护理方案。基于此，可在围术期护理中引进整体护理服务理念，以此实现对患者的全方位干预，切实保障患者的生活质量和身心健康[2]。本次针对我院接受的胸腔镜肺大泡切除术患者实施围手术期整体护理服务干预，探究其效果和影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院收治的90例胸腔镜肺大泡切除术患者作为研究对象，研究时间为2021年2月—2022年4月。纳入标准：具备胸腔镜肺大泡切除术指征，无药物禁忌症。排除标准：合并多器官衰竭者。双盲法作为分组方法。分析组：男患者22例、女患者23例，患者年龄60～78岁，平均年龄（69.31±1.34）岁；参比组：男患者21例、女患者24例，患者年龄61～80岁，平均年龄（69.41±1.27）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，具备可比性。

1.2方法

1.2.1 参比组实施常规护理：（1）协助患者接受术前访视和常规的身体检查，测量患者的血糖、血压、脉搏及心率等指标，保障其符合手术条件后准备开展手术。向患者介绍手术流程，缓解患者心理压力，使患者护理的整体依从性得到全面提高。（2）术后为患者开展健康宣讲，普及有关肺大泡相关疾病知识、术后注意事项、用药指导、饮食方案等，术后实施引流护理、病房环境管理，定期对病房进行打扫，并实施良好的开窗通风，定期进行床单更换，保持干净整洁，避免患者由于外部因素产生感染。

1.2.2 分析组在常规护理基础上实施围手术期整体护理服务干预：（1）整体性心理护理：术前需要对患者的情绪及心理进行观察，并能够与患者进行积极沟通及交流，为其提供情感及语言上的支持，为其讲解治疗效果理想的案例，使其能够提高治疗信心。术后告知患者手术成功，指导患者有效配合后续治疗，减轻心理负担，从而使患者保持乐观的精神面貌，提升依从性和配合度。（2）术中生命体征观察：结合患者的手术情况密切观察其生命体征情况，如发现患者脉搏、心率、体温及血压等指标异常需要及时告知医生，协助医生进行应急处理。（3）术后整体护理：对患者实施良好的术后消毒，待患者生命体征平稳后应做到及时送入病房，允许家属安排探视，以支持患者心理。同时，需要对患者后续饮食安排以及相关注意事项进行提前告知，如日常多食用富含丰富的维生素食物、高纤维素、高蛋白食物等，促进患者术后康复。

1.3观察指标 比较两组护理效率、护理前后睡眠质量评分以及并发症（咳嗽、肺部感染、血气胸）发生率。护理效率标准共分成3级。分别为显效：肢体功能障碍消失，行动无疼痛；有效：肢体功能障碍减轻，行动存在轻微疼痛；无效：肢体功能障碍加重，护理总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。睡眠质量评分通过匹兹堡评估表进行评估，分数越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效率比较 相较于参比组，分析组护理总有效率更高，存在统计学对比意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比 分析组并发症发生率相比参比组较低，对比存在一定差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组睡眠质量评分比较 护理前，两组睡眠质量评分比较无统计学对比差异（P>0.05）；护理后，相较于参比组，分析组睡眠质量评分更低，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

目前，在现代人生活水平不断提升的情况下，其生活节奏与工作压力大幅增加。在睡眠、饮食不规律的影响下，有更多人形成不良的生活方式，各种疾病也随之发生。其中肺大泡则是发病率较高的临床疾病。为有效促进患者恢复健康水平，则需要探索有效的治疗方法，在现代医学科技持续创新发展的背景下，胸腔镜肺大泡切除术已经成为近年来比较成熟的一种手术方法，有助于改善患者症状，加快患者恢复。与此同时，为提升疗效，还需做好围手术期护理，提高肺大泡患者干预满意度，进而提升临床疗效[3]。不过，常规护理难以满足患者的具体需求，因其更注重以疾病为中心开展护理措施，忽视患者的身心整体发展。由此，在临床护理实践中，应当积极探索更为完善、科学、系统化的护理措施。

整体护理服务理念是基于现代医学发展的一种新型护理手段，其注重坚持以患者为中心，结合疾病特征开展整体性护理干预。常规护理的内容，如术前检查及健康宣教、术后引流、病房环境干预等相关护理能够及时为患者提供常规及普遍性护理服务，但没有考虑到个体性及差异性。为此，可引入整体护理服务理念，即是在常规基础上为患者实施术前、术中、术后等一系列的综合护理措施，能够及时弥补常规护理存在的缺陷，并能够促进护理流程更加完善，降低并发症发生率，进一步提升整体综合护理质量[4-5]。

本文研究显示，分析组护理总有效率相比参比组更高，存在对比差异（P<0.05）。护理前，分析组与参比组睡眠质量评分比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；护理后，分析组睡眠质量评分相比参比组更低，有统计学意义（P<0.05）。分析组并发症（咳嗽、肺部感染、血气胸）发生率显著低于参比组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在胸腔镜肺大泡切除术患者中应用围手术期整体护理服务可降低并發症发生率，使患者睡眠质量得到进一步提高。

参考文献

[1] 杨千里.整体护理在胸腔镜肺大泡切除术患者围手术期的应用效果及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1144-1146.

[2] 姬静.基于FTS理念的护理干预在自发性气胸患者单孔法胸腔镜肺大泡切除术围手术期的应用[J].河南医学研究，2020，29（7）：1343-1344.

[3] 李黎.围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术应用中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（36）：288.

[4] 杨敏.胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）： 260，284.

[5] 王建清.围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：246，248.