手术室护理路径结合人性化干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用价值探析

张琰

【摘要】目的：探討手术室护理路径结合人性化干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用价值。方法：选择2020年6月—2021年6月我院收治的80例腹腔镜全子宫切除术患者，按照随机数表法将患者分为两组，各40例。对照组采取常规护理，观察组采取手术室护理路径结合人性化干预。比较两组患者术后恢复情况、负面情绪、术后疼痛以及并发症发生率。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）、术后48h的视觉模拟评分法（VAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间为（25.81±4.79）h、首次肛门排气时间为（15.11±3.59）h、排便时间为（35.67±5.52）h、住院时间为（4.47±0.83）d，均短于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%（1/40），低于对照组的22.50%（9/40），有统计学差异（P<0.05）。结论：手术室护理路径结合人性化干预应用在腹腔镜全子宫切除术患者中能缓解患者负面情绪及减轻患者术后疼痛，减少并发症，加快术后恢复。

【关键词】腹腔镜全子宫切除术；手术室护理路径；人性化干预；术后恢复；并发症

Exploration of the application value of operating room nursing pathway combined with humanized intervention in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy

ZHANG Yan

Operating room，Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of operating room nursing pathway combined with humanized intervention in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy.Methods：80 patients who underwent laparoscopic total hysterectomy in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected and divided into two groups by the random number table method，with 40 cases in each group. The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted the operating room nursing path combined with humanized intervention.The postoperative recovery，negative emotions，postoperative pain and incidence of complications between two groups were compared.Results：After nursing，the scores of self rating anxiety scale （SAS），visual analog scale （VAS） at 48 hours after surgery，and self rating depression scale （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）；The recovery time of bowel sounds in the observation group was （25.81±4.79） hours，the first anal exhaust time was （15.11±3.59） hours，the defecation time was （35.67±5.52） hours，and the hospital stay was （4.47±0.83） days，all of which were shorter than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 2.50% （1/40），lower than 22.50%（9/40） in the control group，with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion：Operating room nursing path combined with humanized intervention can alleviate negative emotions and reduce postoperative pain in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy，reduce complications，and accelerate postoperative recovery.

【Key Words】Laparoscopic total hysterectomy； Operating room nursing path； Humanized intervention； Postoperative recovery； Complications

全子宫切除术是临床治疗巨大子宫肌瘤等妇科疾病的常用方法，可通过切除子宫解除临床症状。随着微创技术的发展，腹腔镜全子宫切除术在临床应用过程中优势明显，相较于传统的手术操作其创伤较小，能够降低术后并发症发生风险[1]。但妇科疾病患者在得知病情及手术后多伴有心理压力，极易产生负面情绪，影响手术治疗效果及术后恢复，临床应实施护理干预。手术室护理路径是针对疾病建立一套标准化护理模式，以循证医学依据为指导，可规范护理行为，提高护理质量[2]。人性化干预是整体性、个性化、有效的护理模式，注重给予患者人性化关怀和照顾，不仅体现护理工作的职业道德，还注重人道主义精神。因此，本研究对手术室护理路径结合人性化干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用价值进行探析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6月—2021年6月我院行腹腔镜全子宫切除术的患者80例。按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组年龄33～66岁，平均年龄（45.41±4.81）岁；病程1～3年，平均病程（1.73±0.23）年。观察组年龄35～64岁，平均年龄（45.12±4.21）岁；病程1～3年，平均病程（1.71±0.21）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规护理：患者入院后，护理人员做好术前访视，核对资料信息，进行疾病宣教，协助完成术前各项检查及备皮，介绍术中注意事项，告知患者术前禁食（12h）、禁水（4h）；术中辅以常规护理完成手术，全程严格执行无菌操作；术后做好交接工作，注意患者术后创口、会阴道处清洁护理，术后24h左右下床活动，肠蠕动恢复可进食。

观察组采用手术室护理路径结合人性化干预：（1）入院当日：向患者介绍住院环境、手术室情况、手术医生，了解患者对疾病及手术的认识，评估心理状况、身体状况等，告知术前检查的重要性，据评估结果调整、完善手术室护理路径措施。（2）入院次日：根据患者疾病认知程度采取一对一讲解、播放视频等方法进行健康宣教，详细解释手术措施、作用，介绍具体的护理措施，鼓励患者提问，并耐心解释。（3）术前1d：嘱咐患者术前禁食6h，術前2h口服250～400mL葡萄糖溶液，之后禁水。（4）手术当日：提前启动手术室空气层流系统（30min），室温26℃～27℃，湿度控制在54%～65%，患者进入手术室后，室温24℃～25℃，在手术台铺上充气式可控温保温毯（温度37℃），对术中输注液体、冲洗液进行加温，麻醉后将气管导管连接到湿热交换器加温，围术期注意患者体温变化。（5）术后及出院前：术后认真清理患者身上血渍，做好会阴、创口护理，保护隐私，麻醉清醒后立即告知手术成功；观察患者情绪变化，主动与患者交流，评估疼痛程度，对于疼痛不耐受者予以药物镇痛、局部冰敷等措施，播放音乐、娱乐节目引导患者放松；术后定时（2～3h/次）辅助翻身，每隔4h对患者下肢进行按摩，指导其下肢关节自主活动，术后14～16h左右协助患者床边坐起，并引导其下床站立、行走；术后4h予以无糖口香糖咀嚼，术后6h给予患者25～30mL温水，若耐受则8～10h可进食少量流食，并据胃肠功能恢复情况逐渐转为正常饮食。

1.3 观察指标 （1）负面情绪：选用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]评估，两个量表均有20个条目，采用4级评分法，分值范围25～100分，分值高，则患者负面情绪严重。（2）术后疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评估，评分范围0～10分，评分低，则疼痛轻。（3）术后恢复情况：记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间及住院时间。（4）并发症：出血、粘连、切口感染、腹痛腹胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪比较 护理后，观察组SAS和SDS评分较对照组更低，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后疼痛比较 两组术后6h的VAS评分相当，无统计学差异（P>0.05）；观察组术后48h的VAS评分较对照组更低，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后恢复情况比较 观察组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间较对照组更短，有统计学差异（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的22.50%，有统计学差异（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妇科疾病是女性高发疾病，其发生与年龄、性激素、环境等相关，近年来，子宫肌瘤、宫颈癌等疾病发生率逐年增加，严重威胁女性健康。腹腔镜全子宫切除术是临床治疗妇科疾病的有效方法，其对患者的创伤性较小，更利于患者术后恢复。但腹腔镜全子宫切除术相对较为复杂，围术期需加强护理干预，以促使手术顺利开展，保证治疗效果。

常规围术期护理多为基础性护理，护理人员与患者的沟通较为简单，患者对疾病、手术的认识不够全面，易产生负面情绪，影响手术进展及术后恢复。本研究结果显示，观察组护理后SAS和SDS评分、术后48h的VAS评分及并发症发生率低于对照组，术后肠鸣音恢复时间、排便时间、首次肛门排气时间及住院时间较对照组更短，P<0.05。说明手术室护理路径结合人性化干预在腹腔镜全子宫切除术患者中具有较高的应用价值，能够有效缓解负面情绪及减轻术后疼痛，促进术后恢复，降低并发症发生率。其原因为手术室护理路径结合人性化干预集合临床路径及人性化护理的优势，以患者需求为中心，以时间为横轴对围术期各项措施进行优化，为患者提供高质量护理服务[5]。护理人员在患者入院时与患者积极沟通，帮助患者熟悉病房、手术室情况，可拉近护患距离，消除因陌生人及陌生环境产生的负面情绪，利于各项措施的开展。术前根据患者认知情况进行针对性、多形式宣教，提高患者对疾病的认知及手术治疗的依从性，配合个体化心理疏导及放松方式，可改善患者心理状况，提高治疗及临床护理依从性。术前调整患者饮食，缩短禁食、禁水时间，可减少口渴、饥饿引起的应激反应，同时补充葡萄糖，有利于提高手术耐受性，并可降低并发症发生风险。提前调节手术室温度与湿度，可避免冷环境造成的不良刺激，术中予以保温处理能够维持患者术中体温恒定，减少低体温对机体凝血功能、基础代谢、免疫功能等造成的不良影响，降低并发症发生率。术后，护理人员据患者疼痛情况采取综合性镇痛措施，能够满足不同患者的镇痛需求，减轻疼痛程度，减少负面情绪的产生，有利于术后各项措施的开展。术后辅助患者进行床上活动，引导其尽早下床，能够加快机体血液循环及代谢，促进胃肠蠕动，促进术后恢复。术后尽早饮水、咀嚼无糖口香糖，可刺激胃肠激素分泌，刺激胃肠蠕动，可加快患者术后恢复。

综上所述，手术室护理路径结合人性化干预能够改善腹腔镜全子宫切除术患者心理状态，缓解疼痛，促进术后恢复，减少并发症发生。

参考文献

[1] 陈红，黎湘艳，李岩.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理[J].护理学杂志，2021，36（2）： 41-43.

[2] 叶聪，徐凤娟.加速康复外科临床路径用于腹腔镜全子宫切除术患者的效果[J].中国医药导报，2021，18（24）：96-98，131.

[3] 金婷，张磊晶.我国常用的抑郁自评量表介绍及应用[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（5）：366-369.

[4] 曹卉娟，邢建民，刘建平.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[J].中医杂志，2009，50（7）： 600-602.

[5] 张夏怿.手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用[J].蚌埠医学院学报，2020，45（5）：682-684.