早期康复锻炼对A型主动脉夹层术后患者预后的影响

钟红平 毛娟 王敏敏 汪晓燕

【摘要】目的：早期康复锻炼对A型主动脉夹层术后患者预后的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月我院收治的160例A型主动脉夹层术后患者为研究对象，按照随机抽签法将患者分为对照组与实验组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上采用早期康复锻炼。比较两组护理效果。结果：实验组镇静药物使用时间、卧床时间、入住ICU时间和住院时间均比对照组短，P<0.05。护理前，两组患者健康行为评分比较没有显著差异，P>0.05；护理后，实验组健康行为评分高于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：A型主动脉夹层术后患者实施早期康复锻炼能够提高患者预后效果。

【关键词】A型主动脉夹层术；早期康复锻炼；预后效果

The effect of early rehabilitation exercise on the prognosis of patients with type A aortic dissection after surgery

ZHONG Hongping， MAO Juan， WANG Minmin， WANG Xiaoyan

Ningxia Hui Autonomous Region Peoples Hospital， Yinchuan， Ningxia 750002， China

【Abstract】Objective：To investigate the impact of early rehabilitation exercise on the prognosis of patients with type A aortic dissection after surgery.Methods：160 patients with type A aortic dissection after surgery admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the experimental group by drawing lots. The control group received routine care，while the experimental group received early rehabilitation exercise on the basis of routine care.The nursing effects between two groups were compared.Results：The sedative drug use time，bed rest time，ICU stay time，and hospitalization time in the experimental group were all shorter than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the health behavior scores between the two groups of patients，P>0.05；After nursing，the health behavior score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Early rehabilitation exercise can improve the prognosis of patients with type A aortic dissection after surgery.

【Key Words】Type A aortic dissection surgery； Early rehabilitation exercise； Prognostic effect

A型主動脉夹层是一种比较常见的心血管系统疾病，该种病因比较复杂，临床的症状表现也较为多样，病情进展比较快速，需要及时得到妥善治疗[1]。A型主动脉夹层患者临床主要实施手术治疗方案，手术治疗虽然能够缓解患者的疾病状态，但是手术对心脏的创伤较大，体外循环时间较长，机械辅助通气时间较长导致患者的预后效果比较差[2]。对于ICU患者来说，早期康复锻炼可以缩短住院治疗时间，降低患者的住院病死率。对于外科心脏手术患者来说，实施早期康复锻炼，一定程度上能够缩短有创通气治疗时间，以降低镇静药物的使用率[3]。关于A型主动脉夹层术后开展早期康复锻炼的研究比较少，本文选取160例患者探究术后采取早期康复锻炼的预后效果改善程度。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月—2022年12月期间本院收治的160例A型主动脉夹层术治疗患者作为研究对象，按照随机抽签法将患者分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上采用早期康复锻炼。实验组：80例患者中包括46例男性和34例女性，年龄分布区间31～72岁，均值（51.02±12.15）岁，DeBakey分型情况：Ⅲ型40例、Ⅱ型32例、I型8例；对照组：80例患者中包括44例男性和36例女性，年龄分布区间31～75岁，均值（51.23±12.01）岁，DeBakey分型情况：Ⅲ型41例、Ⅱ型30例、I型9例。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者在ICU病情改善并拔管后于我科开展常规护理，指导患者开展常规的康复锻炼，为患者提供生活护理保障。

1.2.2 实验组：常规护理联合早期康复锻炼。（1）针对患者的状态进行评估，为患者制定早期康复锻炼方案，需要由管床护理人员、患者家属共同完成，针对患者开展的康复锻炼，医生和护士综合性评估制定的锻炼方案，在实施过程中遇到问题，及时调整，确保锻炼方案的针对性[4]。（2）术后第1d，患者的状态比较不稳定，因此针对患者开展相关锻炼，应该以床上活动为主，协助开展被动锻炼，其中包括对于患者的呼吸功能的锻炼以及肢体活动，活动过程中要注意小范围开展活动，切勿对于患者机体造成严重的损伤，出现肢体功能障碍。肢体活动内容包括踝关节内外旋、膝关节伸直屈曲、髋关节伸直屈曲、手指关节伸直屈曲，要注意控制活动的频率，每分钟开展8～15次即可，每天指导开展2～3次，指导患者开展呼吸功能锻炼，鼓励患者用力吹气球、深呼吸等[5]。（3）术后第2d，开展早期锻炼活动，除了第1d开展的锻炼活动之外，还应该增加床边坐起训练，每天坐起次数控制在3～5次，5～10min/次，当然可以协助患者使用自制多功能助行器站立或行走，行走的时间控制在3min左右，每天协助开展3次行走训练[6]。（4）术后第3～5d，基于以上强化训练之外，需要继续增加训练的项目和训练的时间，指导患者使用自制多功能助行器，行走训练的时间可以适当延长，根据患者的状态，控制在5～15min以内，每天协助开展3次，一定要对患者的状态进行观察，如果出现肢体发软情况不稳定的时候，立即协助患者卧床休息[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗时间指标，包括镇静药物使用时间、卧床时间、入住ICU時间和住院时间，各项时间指标越短实施护理优化效果越好。

1.3.2 健康行为，应用生活方式量表II评估，共52个条目，6个维度分别是自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际间关系、压力管理，总分范围52～208分，评分越高健康行为优化程度越高。

1.3.3 并发症情况，包括：肺部感染、压疮、肢体运动障碍、伤口愈合不良，发生率越低实施护理的患者安全程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗时间指标 实验组镇静药物使用时间、卧床时间、入住ICU时间和住院时间均比对照组短，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组健康行为 护理前，两组患者健康行为评分比较没有显著差异，P>0.05；护理后，实验组健康行为评分高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组并发症情况 实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

A型主动脉夹层患者在临床实施治疗过程中，最常选取的治疗方案是手术治疗，手术治疗虽然能够缓解疾病，但是对于患者机体造成的损伤是不可忽视的，多种因素干扰患者手术治疗之后的预后效果比较差，在术后返回监护室监护的强度和工作量比较大[8]。基于促进患者术后预后效果改善、积极开展早期康复训练等理论的支持，需要落实开展针对A型主动脉夹层术后患者实施的早期康复训练，制定训练方案，实施过程中重视指导完善。由于患者在手术治疗之后，要在ICU内接受监测，稳定患者的状态，早期康复锻炼是指患者的血流动力学以及氧合指数稳定的情况下，通过自己能力或者在护理人员的协助下，参与到相关的早期活动过程中，提示可以有效促进心脏术后康复训练，增加活动耐力。早期康复锻炼主要是对于患者的肢体功能进行有效优化，改善了患者的局部血液循环情况；在手术治疗后的1d，由于患者状态较为不稳定，以按摩患者的四肢，在床上开展相应的身体活动为主，通过缓慢被动的肢体训练，能够有效促进患者肌力恢复，预防下肢痉挛，监测患者的血压、心率水平，在此基础上，早期的下床活动也有助于肢体功能恢复[9]。而且探究发现为A型动脉夹层患者在手术治疗之后实施的早期康复锻炼，是在评估患者状态的基础上开展的，能够保障患者的治疗安全性。

实验组镇静药物使用时间、卧床时间、入住ICU时间和住院时间均比对照组短，P<0.05。护理前，两组患者健康行为评分比较没有显著差异，P>0.05；护理后，实验组健康行为评分高于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，A型主动脉夹层术后患者实施早期康复锻炼能够缩短临床治疗的时间，提高健康行为评分。

参考文献

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