老年心血管病患者阿司匹林抵抗与预后之间的关系

王萍萍+高鹏+张舒娜

【摘要】 目的 探讨老年心血管病患者阿司匹林抵抗与预后的关系。方法 90例接受心血管病治疗的老年患者作为研究对象， 口服阿司匹林1个月， 随访1年。使用血小板检测法将90例经阿司匹林治疗的患者分为阿司匹林抵抗组（36例）与阿司匹林未抵抗组（54例）， 比较两组不良事件发生情况。

结果 阿司匹林抵抗组不良事件发生率为36.1%， 阿司匹林未抵抗组不良事件发生率为9.3%， 阿司匹林抵抗组不良事件发生率低于阿司匹林未抵抗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年心血管病患者在使用阿司匹林药物过程中容易发生阿司匹林抵抗现象， 显著提高不良事件的发生率， 对患者预后产生不利影响， 需要采取有效措施积极应对。

【关键词】 心血管病；阿司匹林抵抗；预后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.067

在经济的快速增长下， 人们的饮食习惯与作息时间发生重大改变， 心血管疾病已经成为一种常见病， 倘若治疗不及时， 很容易引发老年患者死亡[1， 2]。在心血管病的预防药物中， 阿司匹林是常用药， 它不仅有消炎、止痛的功效， 还有抗血小板凝结的功效。研究发现， 使用阿司匹林后， 患者的抗血小板效果存在差异， 有些患者的血小板凝聚作用并没有得到有效抑制， 将这种现象称之为阿司匹林抵抗， 该现象在心血管病患者中的发病率高达50%左右[3]。文章对本院收治的老年心血管病患者阿司匹林抵抗与预后的关系进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月在本院接受心血管病治疗的老年患者90例作为研究对象， 让其口服阿司匹林1个月， 随访时间为1年， 使用血小板检测法将90例经阿司匹林治疗的患者分为阿司匹林抵抗组（36例）与阿司匹林未抵抗组（54例）。阿司匹林抵抗组中， 男28例， 女8例；年龄57～83岁， 平均年龄（64.3±6.2）岁；其中， 10例伴有冠心病、8例伴有高血压、6例伴有脑血管疾病、12例伴有动脉疾病。阿司匹林未抵抗组中， 男41例， 女13例；年龄60～84岁， 平均年龄（66.7±5.8）岁；其中， 15例伴有冠心病、12例伴有高血压、13例伴有脑血管疾病、14例伴有动脉疾病。两组患者在治疗1个月前， 均停止使用抑制血小板聚集药物， 并且排除出血患者、有遗传史患者、过敏患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 空腹时， 收集患者静脉血液5 ml， 选择0.5 ml

的枸橼酸钠， 其浓度为3.8%， 全血以800 r/min离心10 min， 提取富血小板液， 离心15 min， 提取贫血小板液。使用二磷酸腺苷和肾上腺素对两组液体进行诱导， 检测血小板的聚集率， 从而获得最大值。

1. 3 阿司匹林抵抗标准 使用阿司匹林进行心血管病治疗后， 二磷酸腺苷引发血小板聚集率超过70%；通过肾上腺素引发血小板聚集率超过70%， 或者血栓素B2（TXB2）超过87.25 pg/ml。

1. 4 观察指标 比较两组不良事件发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

阿司匹林抵抗组不良事件发生率为36.1%， 阿司匹林未抵抗组不良事件发生率为9.3%， 阿司匹林抵抗组不良事件发生率低于阿司匹林未抵抗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

阿司匹林属于非甾体抗炎药物， 最开始用于消炎与止痛。研究表明， 低剂量使用阿司匹林能够帮助血小板活化 [4]。现如今， 我国心血管病的发病率逐年上涨， 阿司匹林使用较为频繁， 主要用于治疗与预防心血管疾病[5]。但是， 一些患者在常规使用阿司匹林药物时， 不能确保血小板聚集被充分抑制， 从而形成血栓， 这种现象就是阿司匹林抵抗。

引发阿司匹林抵抗的原因很多， 如：患者的依从性差， 没有按时服药， 长期吸烟行为；降低身体应激反应， 激活血小板， 导致血小板聚集， 从而削减阿司匹林抑制血小板聚集效果[6-8]。为了防止出现阿司匹林抵抗行为， 治疗前应检测患者的血清以及血小板聚集率， 同时对诱发患者出现抵抗行为的因素进行详细掌握， 最大限度的除去诱因， 按照患者自身情况尽量合理使用， 从而使血小板抑制效果达到最

佳[9]。目前， 临床上常使用以下方式控制阿司匹林抵抗的产生， 如：详细问询患者使用药物期間的情况、评估患者药物服用依从性、停止服用影响阿司匹林药效的药物、避免阿司匹林抵抗的诱因、劝诫吸烟患者不要继续吸烟或是减少每天吸烟次数；选择其他抗血小板药物， 如：普拉格雷、氯吡格雷等， 这些药物能够防止心血管疾病的产生；将上述药物与阿司匹林联合使用等， 从而减少不良事件的发生， 提高患者预后。

本次研究结果显示， 阿司匹林抵抗组不良事件发生率为36.1%， 阿司匹林未抵抗组不良事件发生率为9.3%， 阿司匹林抵抗组不良事件发生率低于阿司匹林未抵抗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年心血管病患者在使用阿司匹林药物过程中容易发生阿司匹林抵抗现象， 这会显著提高不良事件的发生几率， 对患者预后产生不利影响， 需要采取有效措施积极应对。

参考文献

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[7] 刘敏， 邹晓， 李建华， 等. 老年代谢综合征患者阿司匹林抵抗与平均血小板体积和收缩压的相关性研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（8）：815-818.

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[收稿日期：2017-06-08]endprint