iRoot BP Plus用于难治性前牙根尖周病根管治疗中的效果观察

郭结仪

【摘要】目的：探究iRoot BP Plus用于难治性前牙根尖周病根管治疗中的效果。方法：选择2022年1月—2022年12月我院收治的120例难治性前牙根尖周病根管治疗患者，按照随机数字表法分组，对照组采用氢氧化钙糊剂治疗，观察组采用iRoot BP Plus治疗，对两组根管治疗效果进行比较。结果：观察组适充填率明显较对照组高（P<0.05）。观察组根尖周组织正常率较对照组高（P<0.05）。治疗前，两组牙体功能及疼痛评分相比无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组牙体功能评分较对照组高，疼痛评分较对照组低（P<0.05）。结论：iRoot BP Plus用于难治性前牙根尖周病根管治疗中的适充填率更高，也利于牙体功能恢复，减轻疼痛，值得推广。

【关键词】iRoot BP Plus；难治性前牙根尖周病；根管治疗

Observation on the effect of iRoot BP Plus in root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth

GUO Jieyi

Department of Stomatology， Guangdong Tongjiang Hospital， Foshan， Guangdong 528300， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of iRoot BP Plus in root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth.Methods：120 patients with refractory periapical diseases of anterior teeth who treated with root canal admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups using a number table method.The control group was treated with calcium hydroxide paste，while the observation group was treated with iRoot BP Plus.The root canal treatment effects of the two groups were compared.Results：The suitable filling rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The normal rate of periapical tissue in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant difference in the scores of dental function and pain between the two groups （P>0.05）；After treatment，the score of dental function in the observation group was higher than that in the control group，and the score of pain was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：iRoot BP Plus has a higher suitable filling rate for root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth，which is also beneficial for dental function recovery and pain reduction，and is worth promoting.

【Key Words】iRoot BP Plus； Refractory periapical diseases of anterior teeth； Root canal therapy

根尖周病為口腔科常见的炎症性疾病，临床多表现为咬合痛、牙龈反复肿胀等，随疾病进展感染可能会扩散至周边组织或全身器官，对患者健康及生活造成一定影响[1]。难治性根尖周病指患者在接受系统且反复根管治疗后，疾病仍无法治愈，以根尖周脓肿等为表现的前牙病变，可严重损伤牙槽骨，严重者可造成牙齿丧失，为临床治疗增加一定难度。有研究结果显示，对难治性前牙根尖周病患者而言，应用根管倒填充可获得理想效果，选择何种充填材料成为临床研究热点[2]。目前，临床常用的填充材料包括氢氧化钙糊剂、iRoot BP Plus等，后者为一种新型生物陶瓷材料，具有较好生物相容性，无细胞毒性，使用较简便[3]。基于此，本研究将iRoot BP Plus用于2022年1月—2022年12月我院收治的120例难治性前牙根尖周病患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共计120例难治性前牙根尖周病，均选自2022年1月—2022年12月，以随机数字表法分组，各组60例。观察组男女分别32例、28例，年龄19～58岁，平均年龄（38.57±1.94）岁，病程1～5年，平均病程（3.05±0.78）年；对照组男女分别31例、29例，年龄20～59岁，平均年龄（38.72±1.99）岁，病程1.5～5年，平均病程（3.09±0.81）年。两组一般资料相比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄>18岁；②均自愿接受根管治疗，经系统治疗后仍存在根尖周破坏现象，伴咬合痛、牙龈肿胀、叩痛等症状；③患者均签订知情同意书。

排除标准：①存在牙周病变、牙根纵折等；②肝肾、凝血等功能异常者；③对充填材料过敏者；④智力、精神等功能异常，无法配合治疗者；⑤治疗中途失访者。

1.3方法 对照组与观察组分别应用氢氧化钙糊剂与iRoot BP Plus倒充填。准备工作：去除2～3mm根尖组织，将根周骨质及牙根断面磨平，制备充填洞型，应用纸尖吸干处理。操作方法：观察组与对照组分别将含有iRoot BP Plus与氢氧化钙糊剂的输送器尖端插入根管中，均匀加压后缓慢注入，若出现溢出者移除输送器，并应用无菌湿棉球擦去多余充填材料。之后轻轻搔刮骨壁，保证骨腔内充满血液，复位缝合黏骨膜瓣，行局部加压，嘱患者保持口腔清洁，禁食生冷、坚硬、酸辣等食物，1周后复诊拆线。

1.4观察指标 ①记录两组适充填率，于治疗即刻评价，适充：治疗后根充材料到解剖根尖距离≤2mm，且根管三维充填密封；欠充：上述距离>2mm，或充填未密封；超充：材料超出根尖孔。②在治疗结束3个月，通过冷刺激对两组患者行牙髓活力测试，测试部位为患牙1/3处。正常：伴短暂性不适，较轻微；敏感：伴酸痛，撤离时疼痛立即消失；疼痛加重：伴酸痛、疼痛，撤离时可持续一段时间，或出现不可修复性牙髓炎；牙髓坏死：无任何反应。③应用视觉模拟法（VAS）对两组疼痛程度进行测评，总分10分，得分越高提示疼痛越严重。科室自制牙体功能评分量表，包括语言、咀嚼、固定、舒适4项功能，各项10分，得分越高提示功能越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组适充填率比较 观察组适充填率明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组根尖周组织正常率比较 观察组根尖周组织正常率为98.33%，较对照组的86.67%高（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙体功能及疼痛评分比较 治疗前，两组牙体功能及疼痛评分相比无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组牙体功能评分较对照组高，疼痛评分较对照组低（P<0.05）。见表3。

3讨论

根尖周炎为口腔常见病，指牙根尖周组织出现炎症性反应，以持续性、自发性疼痛为主，发病机制主要与细菌感染、物理刺激、创伤等密切相关。根管治疗虽然可有效清除细菌，对根尖周组织进行修复，但若出现根管充填不严可增加细菌再次侵犯的风险，进一步加重病情，导致疾病迁延难愈，最终发展为难治性根尖周病，增加患者痛苦的同时可增加临床治疗难度。

根管倒充填为根管不通、无法行常规根管治疗等情况下，于根尖部开窗对根管末端充填的一种技术，相比常规治疗可获得更好的根尖封闭效果，避免出现微渗漏，有效控制难治性根尖周病患者病情，避免出现复发[4]。既往临床多应用氢氧化钙糊剂进行填充，该材料可离解成氢氧根离子、钙离子，促使碱性磷酸酶活性增强，对细菌细胞膜进行破坏，发挥抗根尖感染的作用，还可促进根尖周肉芽组织纤维化，有效封闭根尖孔[4]。但氢氧化钙存在适充填率低、局部疼痛红肿等局限性，故临床应积极探寻更加安全有效的充填材料。

iRoot BP Plus为一种新型生物活性材料，其所含的氧化锆具有较好X射线阻射性，在根管充填时可紧密贴合髓腔壁，即便在外力作用下也不容易出现移位[5]。iRoot BP Plus质地均匀、充填密实，可达到理想适充效果，还可对厌氧菌进行抑制，充填后可快速适应根尖处潮湿环境，发挥较强抑菌作用，对根尖周损伤组织进行修复，促进尽快愈合[6]。此外，iRoot BP Plus还具有较好固化性能、较高抗压强度，可对牙龈液IL-1β表达及生物活性进行抑制，用于根尖周病治疗中利于减轻局部疼痛、红肿等症状，可有效改善微循环[7]。

本次研究结果显示，观察组适充填率、根尖周组织正常率及牙体功能评分均高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异显著。提示iRoot BP Plus用于难治性根尖周病患者根管充填中应用价值较高，利于获得较好的适充效果，提高根尖周组织恢复及牙体功能，还可减轻疼痛程度[8]。分析原因可能为iRoot BP Plus可更好地促进骨细胞附着及增殖，调整局部微环境，对根尖周组织发挥抗菌作用，加快生物矿化，促进根尖周组织及牙周组织再生，促进根管充填后口腔功能快速恢复，获得理想治疗效果[9-10]。

综上所述，iRoot BP Plus用于难治性前牙根尖周病根管治疗中的适充填率更高，也利于牙体功能恢复，减轻疼痛，值得推广。

参考文献

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[8] 陈茜.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效[J].临床研究，2020，28（6）：99-100.

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[10] 唐碧茹.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果[J].中国医药科学，2019，9（20）：242-244.