聚焦解决式教育对老年COPD患者医院-家庭过渡期健康行为的影响

成玲芳 张美胡 吴玉轩 黄淑如 邓桂英 陈君贤

【摘要】目的：探讨聚焦解决式教育对老年COPD患者医院-家庭过渡期健康行为的影响。方法：选取2022年3月—2023年4月我院收治的医院-家庭过渡期老年COPD患者114例，分为两组，对照组选择常规教育，研究组选择聚焦解决式教育。结果：与对照组比，研究组的肺功能指标更好（P<0.05）；研究组的自我管理能力评分更高（P<0.05）。结论：聚焦解决式教育对老年COPD患者医院-家庭过渡期的应用效果更加显著，可以有效改善患者的肺功能，提高自我管理能力，值得推广。

【关键词】聚焦解决式教育；老年COPD患者；医院-家庭过渡期；健康行为；应用效果

The impact of focused problem-solving education on the health behavior of elderly COPD patients during the hospital family transition period

CHENG Lingfang， ZHANG Meihu， WU Yuxuan， HUANG Shuru， DENG Guiying， CHEN Junxian

Dongguan Qishi Hospital， Dongguan， Guangdong 523500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of focused problem-solving education on the health behavior of elderly COPD patients during the hospital family transition period. Methods： 114 elderly COPD patients admitted to our hospital from March 2022 to April 2023 during the hospital family transition period were selected and divided into two groups. The control group chose routine education， while the research group chose focused problem-solving education. Results：Compared with the control group， the study group had better lung function indicators（P<0.05）； The self-management ability score of the research group was higher（P<0.05）. Conclusion： The application effect of focused solution based education on elderly COPD patients during the hospital family transition period is more significant， which can effectively improve their lung function， quality of life， and self-management ability， and is worth promoting.

【Key Words】Focusing on problem-solving education； Elderly COPD patients； Hospital family transition period； Healthy behavior； Application effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）經常由于反复发作造成肺功能出现进行性恶化，临床的整体致残率与致死率都很高，患者在急性加重期时会在医院进行系统治疗，但是在稳定后会过渡到家中予以功能康复[1-2]。但是因为在离院后没有医护人员进行监管，就会导致疾病的后续管理比较混乱，使健康需求和供给发生严重失衡，使患者医院—家庭过渡期的整体连续性出现破坏，造成呼吸困难加重，自我管理的能力降低，提高再入院率[3-4]。现对我院收治的医院—家庭过渡期老年COPD患者开展分析护理，发现聚焦解决式教育的干预效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年4月我院收治的医院-家庭过渡期老年COPD患者114例，分为两组。对照组57例，男37例，女20例，年龄60～86岁，平均年龄（72.3±0.8）岁；研究组57例，男36例，女21例，年龄61～87岁，平均年龄（73.2±1.2）岁。患者同意本次研究，且一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：选择常规教育，仔细介绍疾病的具体知识，主要有疾病的注意事项、并发症的准确应急处理，并提高与患者及家属的日常联系，定期做电话回访，在日常利用微信等相关软件对患者的状态予以反馈。

研究组：选择聚焦解决式教育，具体内容如下：（1）组建干预小组：科室护士长是小组组长，小组成员包括1个副主任护师、1个主管护师和2个护师，成员根据聚焦解决式教育进行护理干预。（2）内容如下：①描述问题： 组员在患者入院后予以交谈，来了解其对自身疾病知识的整体掌握情况、为解决问题做出的努力和拥有哪类资源可以解决问题，来提高治愈疾病的整体信心。并对出现的问题予以客观分析和记录。②构建可行目标：组员通过口头以及书面的形式进行反复介绍直到他们能够明确知道氧疗以及呼吸功能的锻炼对于自身疾病康复的关键意义。并留下联系方式，在出院之后定期予以电话随访，确定目标的具体落实情况。③探

查例外： 通过患者在生活中发生的一些病情，包括： 咳嗽、胸闷以及呼吸困难等。来引导其回忆曾经有效解决困难的一些成功体验，进行赞赏，提高信心。来引导其找寻解决问题的科学有效途径。④实行反馈： 组员、患者与家属一起对实现的目标予以反馈，并仔细了解患者对于自身疾病治疗的整体感受，对他们的努力与成效予以赞赏及反馈。如果没有显著的效果就要进行总体分析，并尝试一些新的改变，来鼓励他们树立一个实现目标的积极性。⑤评价阶段： 不仅要对自身疾病知识的掌握程度予以评价，还要对目标的整体实现进行评价，然后总结经验，去提出新的目标，来帮助他们朝着期望的目标继续前进。

1.3 观察指标

对比肺功能指标情况：利用肺功能检测仪器对患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标进行测定[5]。对比自我管理能力：采用自我管理能力量表予以评估，满分20分[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标，见表1

与对照组比，研究组的肺功能指标更好（P<0.05），见表1。

2.2 自我管理能力评分，见表2

与对照组比，研究组的自我管理能力评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD的主要表现就是呼吸道症状以及持续性的气流受限，老年人是多发群体，整体的患病率以及再次入院率都比较高[7-8]。临床研究发现，患者的再次入院率与病死率和自我的管理能力有密切关系，自我管理能力越强的患者，病死率与再入院率就更低[9-10]。假如患者在住院中知识掌握不够，就会造成管理能力降低，耽误整体的居家护理。而且因为老年患者的机体能力降低以及记忆力衰退等，会让自身的认知和学习能力变差，无法在短时间里面掌握充足的疾病知识[11-12]。所以如何在较短的时间里面，对患者予以全面的健康宣教，是目前临床急需解决的一个问题[13]。

聚焦解决式教育的核心就是把患者当作中心，从自身发掘能够使用的优势去建立对应的目标，并有效解决对应问题，从而积极调动患者的自主能动性[14]。通过该模式予以干预，能够让患者确定整体的健康目标，了解到自身在具体的症状管理以及日常生活中的不足和出现的误区，然后在随访期间小组成员可以督促他们改变一些不良的生活习惯，从而保持一个积极开朗的心态。并熟练处理疾病常见的不良症状，去寻找一个有效的解决办法，并及时把信息去反馈给患者，来培养他们整体的处理以及适应能力，从而有效提高患者的自我管理能力，并抑制病情的再次发展以及反复发作。除此之外，该模式还能够有效解决患者在日常生活里面出现的疾病问题，并有效帮助他们建立战胜自身疾病的自信心，帮助身心健康，提高整体的社会适应能力，预后效果更好。总的来说，聚焦解决式教育属于合作性医患关系的一个充分体现，更加注重对于患者自身潜力的整体挖掘以及培养，并有效提高患者的整体自我护理能力和生活质量，增加患者对于疾病治疗的整体主观能动性，帮助其尽快康复[20]。文章对患者对比后确认，与对照组比，研究组的肺功能指標更好（P<0.05）；研究组的自我管理能力评分更高（P<0.05）。研究表明，聚焦解决式教育的效果更好，能够明显提高其自我管理能力，恢复肺功能，安全性更高。

综上所述，聚焦解决式教育对老年COPD患者医院-家庭过渡期的应用效果更加显著，可以有效改善患者的肺功能，提高自我管理能力，值得推广。

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