预见性护理在肺结核合并大咯血患者中的应用价值分析

许雯丽 马游游

【摘要】目的：分析对肺结核合并大咯血患者实施预见性护理的临床价值。方法：选取2020年1月—2023年2月我院收治的62例肺结核合并大咯血患者，随机分为对照组（n=31，常规护理）和观察组（n=31，预见性护理），对比两组护理效果。结果：观察组咳血停止时间及住院时间均短于对照组，咯血次数少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在肺结核合并大咯血患者护理过程中应用预见性护理不仅可以有效改善咯血状况，还能减少并发症的发生，获得了高度认可，应用价值较高。

【关键词】预见性护理；肺结核；大咯血；住院时间；并发症；满意度

Analysis of the application value of predictive nursing care in patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis

XU Wenli， MA Youyou

Department of Tuberculosis I， Xuzhou Infectious Diseases Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of predictive nursing for patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis.Methods：62 patients withpulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis admitted to our hospital from January 2020 to February 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=31，conventional nursing）and the observation group （n=31，predictive nursing），the nursing effects between the two groups were compared.Results：The stopping time of hemoptysis and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，and the frequency of hemoptysis was less than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The overall nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of predictive nursing inthenursing process of patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis can not only effectively improve the status of hemoptysis，but also reduce the probability of complications.It has been highly recognized and has high application value.

【Key Words】Predictive nursing； Pulmonary tuberculosis； Massive hemoptysis； Length of stay； Complication； Satisfaction

肺結核是较为常见的一种慢性传染病，其致病菌为结核分枝杆菌。肺结核病情危重的临床症状为大咯血，其诊断标准为：咯血量>200mL/次，或者是咯血量>500mL/d。如果肺结核合并大咯血患者无法在最佳时间内进行科学有效的治疗和护理，患者很有可能会出现严重的并发症，例如窒息、失血性休克等，给患者的健康和生命带来严重威胁[1-2]。传统的护理只能根据患者已发生的状况实施对应的护理。而预见性护理是目前临床上较为科学的护理方案，利用预见性意识，制定预见性的护理方案，从而来预防和减少其他病症的发生，确保患者身体健康[3]。为进一步分析对肺结核合并大咯血患者实施预见性护理的临床价值，本研究选取2020年1月—2023年2月我院收治的62例肺结核合并大咯血患者，分析护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的62例肺结核合并大咯血患者（纳入时间：2020年1月—2023年2月），随机分为两组，观察组31例：男女比例18：13，年龄23～70岁，平均年龄（51.03±4.27）岁，咯血量范围在300～1000mL，平均咯血量（648.57±23.49）mL；对照组31例：男女比例19：12，年龄25～69岁，平均年龄（51.12±3.94）岁，咯血量范围在350～1000mL，平均咯血量（650.13±28.42）mL。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊为肺结核合并大咯血；（2）无精神障碍，认知正常；（3）可配合研究开展；（4）就诊资料完整；

排除标准：（1）精神疾病；（2）认知功能障碍；（3）免疫功能异常；（4）有药物过敏、禁忌等；（5）恶性肿瘤；（6）妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法 对照组：常规护理，包含密切注意患者的各项生命指标，根据医嘱给予药物治疗，补充营养。观察组：预见性护理。具体如下：（1）观察病情发展并进行科普。密切观察患者的基本生命体征，病房巡查频率为15～30min/次，除了生命体征，还需要重点观察患者面色、唇色、瞳孔、体温等，对于咯血的次数、颜色、咯血量以及病情等要进行全面了解，在发生异常情况时协助医师给予对应的抢救措施。在患者清醒、认知正常情况下，可详细讲述疾病发病因素、治疗方案以及预防措施等内容，提高患者治疗的积极性，树立战胜疾病的信心。同时指导患者处理突发出血情况的对应方法，提高应对突发事件的能力。（2）心理护理。对于患者的需求要尽可能满足，避免让患者在治疗期间有不适的感受，多安慰和鼓励患者。同时教会其如何疏导自己的不良情绪。与家属沟通，让亲人多关心、安慰患者，感受温暖，提高治疗依从性[4]。（3）预见性咯血。注意患者生命体征波动。咯血前，患者会出现异常情况，可以称之为咯血前兆，例如呼吸不畅、负面情绪强烈、面色苍白等，医护人员要随时检查抢救药品及器械，以备不时之需。（4）预见性休克预防。注意观察患者中心静脉压的变化，根据医嘱补充血容量，详细记录丢失与输入液体的时间、种类和数量[5]。（5）呼吸道护理。咳嗽乏力的患者，要叮嘱多喝水，并协助翻身拍背，床边还需要准备好吸引器。当咯血量大时，患者要抬高脚，对于牙关紧闭的患者可利用开口器，再用吸引器将口腔、咽喉等位置的血块吸出。（6）康复期护理。在恢复期也需要密切注意患者的生命体征，对于呼吸系统是否出现并发症进行确认，并制定处理方案，大咯血患者需要短期禁食，病情稳定后可考虑少量进食，饮食原则为流质食物，慢慢过渡到正常饮食。多食用蔬菜瓜果，避免发生便秘[6]。

1.3 观察指标 （1）详细记录两组研究对象的咯血停止时间、咯血次数及住院时间；（2）对比两组研究对象并发症的发生概率；（3）对比两组护理满意度。采用百分制，分为3个等级，>85分（满意）、70～85分（基本满意）、<70分（不满意）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组咯血情况 观察组咳血停止时间及住院时间均短于对照组，咳血次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组满意度 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

近些年，随着我国经济的高速发展，人们的环境、生活和工作都发生了很大的改变。患肺结核的人数不断增加，每年呈上升趋势发展，患病率及死亡率居高不下。肺结核常见的危重症状为大咯血，是临床常见的一种急症，该病特点是发病快、病情变化多端且具有很强的传染性。发病机制则是肺部毛细血管的通透性增加，血管病灶部位出现病变，以至于血管破裂出血[7-8]，临床表现为发热、咯血、胸闷等，情况严重者可能会在短时间内窒息死亡。临床在对于肺结核合并大咯血患者的护理过程中，要为其创造舒适的治疗环境，提高治疗效果及护理水平。根据有关研究表明，预见性护理能够将研究对象的咯血时间缩短，还能降低并发症的发生率，降低死亡率，提高临床治疗效果。

本研究结果显示，观察组咳血停止时间及住院时间均短于对照组，咳血次数少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。说明预见性护理应用效果显著。分析原因：在预见性护理中，护理人员对肺结核合并大咯血患者的情况进行全面掌握、系统分析和判断，提前掌握患者病情发展，提前预知护理风险，并进行护理干预。通过科普宣教，使患者正确认知肺结核合并大咯血，提高其治疗信心；通过心理护理，减轻患者负担，改善患者情绪，有利于病情的好转；通过预见性咯血、休克、呼吸道等护理，有利于医护人员对患者及时开展抢救工作，保证患者生命安全；通过康复护理，增加了患者抵抗力，平稳度过恢复期[9-10]。

综上所述，在肺结核合并大咯血患者护理过程中应用预见性护理不仅可以有效改善咯血状况，还能减少并发症的发生，提高了护理满意度。

参考文献

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