细节护理联合心理干预对慢性扁桃体炎患者术后疼痛、生存质量的影响

孙倩

【摘要】目的：研讨细节护理联合心理干预对慢性扁桃体炎患者的影响。方法：选取2021年7月—2021年12月在我院诊治的慢性扁桃体炎患者116例，按照随机数表法分为对照组与观察组，分别接受常规护理与细节护理联合心理干预，比较两组的疼痛状况、生存质量以及护理满意度。结果：术后24h与48h，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预后QOL-BREF各维度评分以及总满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：细节护理联合心理干预能够有效缓解慢性扁桃体炎手术患者的术后疼痛状况，提高其生存质量以及满意度。

【关键词】慢性扁桃体炎；细节护理；心理干预

The impact of detailed nursing combined with psychological intervention on postoperative pain and quality of life in patients with chronic tonsillitis

SUN Qian

Department of Otolaryngology，Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of detail nursing combined with psychological intervention on patients with chronic tonsillitis.Methods：116 patients with chronic tonsillitis who were diagnosed and treated in our hospital from July2021 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group according to the method of random number table，they received routine nursing and detailed nursing combined with psychological intervention respectively.The pain status，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：At 24h and 48h after operation，the VAS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After intervention，the scores of all dimensions of QOL-BREF and the total satisfaction of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing combined with psychological intervention can effectively alleviate the postoperative pain of patients with chronic tonsillitis，improve their quality of life and satisfaction.

【Key Words】Chronic tonsillitis； Detailed nursing； Psychological intervention

慢性扁桃體炎通常是因急性扁桃体炎反复发作造成，在临床上以咽痛、扁桃体周围脓肿等为主要特征，并可伴随病情加重影响患者的正常吞咽能力，甚至导致呼吸困难症状，严重影响其健康与生活[1]。扁桃体摘除手术是目前公认的治疗慢性扁桃体炎的有效手段，但是术后2d内疼痛仍较为明显，易继发多种不适症状，如失眠、咽部异物感等，严重降低患者的生存质量[2]。故而对于慢性扁桃体炎患者适当给予一些措施干预也可发挥积极作用。细节护理、心理干预均属于现代化干预策略内容，二者分别侧重于患者生理及心理的调节，在缓解疼痛症状方面效果确切[3]。本研究以116例慢性扁桃体炎患者为例，探讨该联合干预策略对患者的护理价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月—2021年12月在我院行扁桃体摘除手术的116例慢性扁桃体炎患者作为观察样本。纳入标准：（1）符合第2版《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[4]中的判定依据；（2）均有手术指征；（3）精神状况正常；（4）知情且已签署入组协议。排除标准：（1）伴严重脏器功能疾病或其他口腔疾病者；（2）有恶性肿瘤者；（3）伴严重精神认知障碍者；（4）中途退出者。按照随机数表法分为两组，每组58例。对照组男33例，女25例，年龄8～61（42.86±7.39）岁；观察组男30例，女28例，年龄7～63（43.12±7.45）岁。两组基线资料比较显示差异不大，P>0.05，具有可比性。且本研究已获得院内伦理会批准（审批号：2021-05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理，包括做好术前查体工作，科普相关知识，适当安抚情绪，予以颈部冰敷或药物镇痛等。

1.2.2 观察组在对照组基础上开展细节护理联合心理干预，具体内容为：（1）细节护理。①细节操作方面，为患者提供各项服务前，需提前为患者做适当说明，同时动作做到轻柔、娴熟和精准；对于局麻或麻醉效应消失后的患者，可协助其取半卧体位，以提高患者舒适度，预防切口充血；密切观察患者有无频繁吞咽的情况，一经发现需即刻为患者检查，并告知医师处理。②作息方面，明确导致患者失眠的原因，并协助患者做出调整，以养成规律作息的良好习惯；每晚入睡前可给予适当的肢体按摩，并限制人员进出，尽量关闭病房内无需使用的仪器，为患者提供安静的睡眠环境。③保温方面，注意为患者保暖，入室前20min预调手术室温度，将其调至恒温状态；术中操作时尽量减少肢体皮肤暴露，并为患者提供保温毯、保温垫等物品使用，且持续保温至术后1h；转运患者前，需提前检查通道是否畅通，避免转运途中过久停留，同时使用棉布将患者头部以下肢体遮住，以免患者受凉。（2）心理干预。①心理安抚，安排资深人员每日与患者有效沟通20～30min，通过交流掌握患者的情绪状况、性格特点等信息，并采用合适的方式给予情绪疏导和安慰，如对于低龄患者，可通过心理暗示、行为矫正等方式，引导其逐步转变行为和态度，积极配合各项护理操作。②非语言交流，在对患者开展心理疏导期间，可使用轻音乐或患者喜爱的曲目作为背景音乐重复播放，以更好地放松患者的身心；同时可通过微笑、握手、轻拍手背等方式，给予患者充分的支持，缓解其焦虑情绪；交流期间注意观察患者的神情，若有情绪反感的表现，则需即刻停止，改用其他方式实施情绪疏导。③家庭支持，对患者家属进行集中授课，加深其对疾病相关知识的了解，使其更主动参与到患者的护理工作中，多给予患者情感支持和关怀，尽量多谈论积极乐观的话题，帮助患者树立治疗信心。

1.3 评估项目 （1）疼痛状况：以可视模拟评分法（VAS）[5]作为打分工具，评估两组干预前后的疼痛状况，计分0～10分，分值与患者的疼痛状况呈正向关系。（2）生存质量：以生存质量测定量表简表（QOL-BREF）[6]为评估工具，评估两组干预前后的生存质量，包括生理、心理、社会及环境4个维度，各维度计分100分，分值与生存质量呈正向关系。（3）护理满意度：在出院日采用自制问卷（100分）展开调查，设置很满意（85分及以上）、基本满意（60～84分）、不满意（低于60分）3个选项，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%=。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疼痛状况 干预前，两组VAS评分比较差异不具统计学意义（P>0.05）；术后24及48h，观察组VAS评分较对照组均更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组生存质量 干预前，两组QOLBREF各维度评分比较差异不具统计学意义（P> 0.05）；干预后，观察组QOL-BREF各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較两组护理满意度 观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

慢性扁桃体炎的发病大多与急性扁桃体炎反复发作有关，此外，某些疾病（如猩红热、白喉以及鼻腔内鼻窦感染等）也可导致该病的发生[7]。手术是目前临床处理慢性扁桃体炎最有效的一种手段，然而毕竟为有创操作，加之咽部的生理解剖位置及构造较特殊，患者术后一定时间内仍需要承受较明显的疼痛[8]。常规基础护理虽可为患者提供基本的服务和指导，然而对疼痛的控制效果较有限[9]。

细节护理将干预重点放在患者围手术期各个环节的细节之处，能够为患者提供更加精细且优质的护理；而心理干预能够借助一系列科学、有效的措施对患者的心理活动产生积极影响，从而达到调节和稳定患者心态、培养其乐观行为的作用。

本研究结果显示，观察组干预后VAS评分低于对照组，而QOL-BREF各维度评分以及患者总满意度相较于对照组则有明显提高（P<0.05）。该几项数据均充分说明了细节护理联合心理干预模式在慢性扁桃体炎手术患者中的应用可行，相对更利于帮助缓解术后疼痛，改善生存质量，并提高患者满意度。这与高敬花研究报道存在较大的相似度。究其原因，细节护理联合心理干预模式秉承“以人为本”的服务理念，其各项措施均是结合患者的身心特点以及病情状况设计，相较于常规基础护理模式更具有人性化、针对性，因而更能够保障干预效果。通过保持病房安静、引导患者逐步养成规律作息的习惯等措施，能够有效解决患者睡眠障碍的问题；在执行各项护理操作时尽可能做到熟练、精准和快速，并提前告知患者实施的意义，既可减轻患者的痛苦，又可避免让患者产生紧张、担忧等心理；心理干预可通过多种措施，如情绪安抚、家庭支持等，多面化引导患者转变心态，帮助患者树立治疗信心，进而影响其健康行为，并且进行有效的心理干预也能够让患者有更充足的准备应对自身病情，能够提高患者自身的疼痛阈值，进而达到减轻术后疼痛的作用，故而患者普遍对该护理模式有更高的评价；而舒适指数提高，不良刺激减少，则有助于提升患者的生存质量。

综上所述，细节护理联合心理干预能够有效缓解慢性扁桃体炎手术患者的术后疼痛状况，提高其生存质量以及满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 安红丽.阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效及安全性[J].医学食疗与健康，2018，10（1）：41.

[2] 关杏娟.围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（2）： 189-190，196.

[3] 董园园，亓艳菲，董莹莹，等.综合性护理在扁桃体炎行手术治疗患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019， 25（6）：25-27.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：848-855.

[5] 王素敏.蓝芩口服液治疗扁桃体炎发热的临床效果[J].医学食疗与健康，2022，20（1）：57-59.

[6] 汪蕾，陈鹏，张清秀.饮食指导在小儿低温等离子扁桃体切除术后出血中的应用[J].中国当代医药，2021， 28（23）：266-269.

[7] 顾李琼，陈春英，张庆华.降温贴外敷联合冰水口含降低扁桃体术后患者疼痛效果观察[J].浙江临床医学，2019，21（12）：1719-1720.

[8] 王桂芳.无缝隙手术室护理在双侧扁桃体等离子消融术中的应用[J].中外医学研究，2018，16（29）：66-67.

[9] 陈俊丽.模块式护理模式对儿童扁桃体炎术后VAS评分、舒适度及出血再入院率的影响[J].医学理论与实践，2021，34（11）：1959-1960，1974.