早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响分析

李青 李晓燕

【摘要】目的：探讨早期康复护理应用在心血管内科的护理中对心血管疾病不安全因素的影响。方法：本次的研究对象选自本院心血管内科在2021年1月—2022年12月收治的心血管疾病的患者98例，将98例患者按其自己的意愿进行分组，分为常规组和干预组，各49例。常规组患者采用心内科常规方式护理，干预组患者在心内科常规护理的基础上实施早期康复护理。比较两组护理效果。结果：护理后，干预组的生存质量评分高于常规组，干预组的焦虑、抑郁症状评分明显低于常规组，干预组的不良事件发生率显著低于常规组，结果存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：将早期康复护理应用在心血管内科的护理中，可有效改善患者的焦虑、抑郁情况，降低护理中不良事件的发生率，减少医疗纠纷，提高患者的生存质量。

【关键词】早期康复护理；心血管内科；不安全因素

Influence of early rehabilitation nursing on unsafe factors in cardiovascular internal medicine nursing

LI Qing， LI Xiaoyan

Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of early rehabilitation nursing on the unsafe factors of cardiovascular diseases in the nursing of cardiovascular medicine.Methods：The subjects of this study were selected from 98 patients with cardiovascular diseases admitted to the cardiovascular department of our hospital from January 2021 to December 2022，and 98 patients were divided intothe routine group and the intervention group according to their own preferences，with 49 patients in each group.Patients in the routine group were given routine care in cardiology department，while patients in the intervention group were given early rehabilitation care on the basis of routine care in cardiology department.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the score of quality of life in the intervention group was higher than that in the routine group，and thescores of symptoms of anxiety and depression in the intervention group were significantly lower than those in the routine group，the incidence of adverse events in the intervention group was significantly lower than that in the routine group，and the results were significantly different （P<0.05）.Conclusion：The application of early rehabilitation nursing in the nursing of cardiovascular medicine can effectively improve the anxiety and depression of patients，reduce the incidence of adverse events in nursing，reduce medical disputes and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Cardiovascular medicine； Unsafe factors

心血管内科即心内科，属于医院的大内科范围，是各级医院为诊断和治疗心血管疾病而设立的一个具有特色的综合性临床科室，是现代医学中非常重要的科室，因为心血管疾病已成为当今社会多发病之一[1]。心血管疾病是关于心脏或血管的一系列涉及循环系统的疾病，具有种类繁多、发病原因复杂、发病急、致残率高、死亡率高、复发率高、同时伴有多种严重的并发症等特点[2]。心血管内科治疗的疾病主要包括高血压、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌病、冠心病、心肌炎、先天性心脏病等各种心血管疾病。因此，本文就早期康复护理在心血管内科护理中的应用对心血管疾病不安全因素影响进行研究，旨在为临床医学提供参考依据，研究过程及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料 选取2021年1月—2022年12月本院心血管内科收治的心血管疾病的患者98例为研究对象，結合患者意愿分为常规组和干预组。常规组有患者49例，其中男性30例，女性19例，年龄范围在42～71岁，年龄平均值为（61.24±6.52）岁，病程2～15年，平均病程（8.13±1.35）年，其中心脏病12例，心律不齐9例，心肌缺血10例，急性感染性心内膜炎7例，心力衰竭11例；干预组有患者49例，其中男性28例，女性21例，年龄范围在45～76岁，年龄平均值为（66.81±8.17）岁，病程1～18年，平均病程（9.26±1.88）年，其中心脏病15例，心律不齐11例，心肌缺血9例，急性感染性心内膜炎6例，心力衰竭8例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）患者及家属均知情且同意加入本次研究；（2）患者病历、检查结果等资料完整且清晰；（3）各种疾病的临床症状都已有明显缓解，情况稳定；（4）无身体其他重要器官功能障碍及传染性疾病；（5）意识清晰，能清楚表达自己的意愿。

1.2.2 排除标准：（1）处在备孕期、妊娠期以及哺乳期的女性患者；（2）身体其他重要系统患有严重疾病以及功能障碍患者；（3）尚处在高度危险级别的患者；（4）患有精神类疾病或精神障碍无法正常沟通的患者；（5）治疗依从性差，不理解，不合作，中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 常規组患者采用心内科常规方式护理，包括：在患者入院时对其身体情况以及营养状况进行评估，并进行心血管、心电图、血液、心脏影像学等一系列检查；向患者讲解与疾病有关的各种注意事项，做好健康指导；为患者提供舒适的住院环境，病房内温度、湿度适宜，并保持安静，按规定时间开窗通风，保证病房内的空气质量；注意观察患者的生命体征变化情况，并根据患者的疾病程度进行严密监测，必要时及时给予氧气吸入；遵医嘱指导患者按时服药，并根据所用的药物不同严格观察患者的精神状态和血压的变化；引导患者养成良好的生活习惯，选择低盐清淡易消化的食物，少食多餐，避免摄入辛辣刺激的食物，忌烟酒；根据身体情况指导患者适当活动，并循序渐进增加活动时间和活动量；对患者的各种负面情绪及时进行积极心理干预，与家属一起鼓励安慰患者，使其增加信心，积极配合治疗。

1.3.2 干预组患者在心内科常规护理的基础上实施早期康复护理，具体包括：（1）制定康复护理计划，首先了解患者的身体情况、心理状态、家庭环境、疾病情况等，然后制定相应的康复护理计划，在护理的过程中严格监测其各项生命体征并详细记录，以便了解其身体的状况，并根据疾病的恢复程度和患者的需要随时、适当地调整具体的护理措施。（2）药物护理，按照主治医生的规定指导患者服药，并对所用药品种类、剂量、服用方法进行严格监督，必要时对患者进行物理治疗，包括穴位按摩、针灸、推拿等。（3）饮食护理，对于心血管疾病的患者来说，饮食习惯是引起疾病发生的重要因素之一，护理人员应对其饮食习惯进行护理干预，引导患者逐渐养成健康规律的生活习惯和饮食习惯，严格禁止吸烟饮酒，以含糖低、含盐低、含脂肪低，以及高维生素、高蛋白的食物为主，搭配合理，营养均衡，少食多餐；多摄入新鲜的水果蔬菜以及高纤维素食物，保证大便的通畅，根据患者的疾病情况限制饮水量。（4）运动护理，针对患者的身体情况，在耐受范围内进行一些适当的康复运动，例如每天慢走10min，无不良反应的情况下，持续1周，后期逐渐增加运动时间和活动量，以促进患者的血液循环功能和心脏功能，提高免疫力。（5）心理护理，心血管疾病一般发病急，而且病程较长，很容易使患者因为没有足够的思想准备，和对疾病的认识不够，以及对生活的担忧，产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁、悲哀绝望的情绪，护理人员应及时与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态的想法，耐心与其讲解疾病的相关知识，治疗措施以及治疗成功案例，疏导患者的情绪，消除其各种负面情绪，增强恢复健康的信心，更加积极主动配合治疗。（6）日常生活护理，对患者日常生活中的各项技能进行护理干预，包括语言功能和培养患者的自理能力，例如刷牙、穿衣服、上厕所、上下楼梯等。

1.4 观察指标 运用生存质量测定量表简表（QOL-BREF），测评两组患者的生存质量，主要从心理健康、生理健康、生活环境、独立性领域四个方面对患者在护理后的生存质量进行测评，最高分为100分，测评结果的分数越高就说明患者的生存质量越高。

运用焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑情况进行评估，同时采用抑郁自测量表（SDS）对患者的抑郁情况进行评估。焦虑症状的评估分数标准为：≥29分，为严重焦虑；22～28分，有明显焦虑；15～21分，有焦虑；8～14分，可能存在焦虑。通常总分>14分被认定为有临床意义的焦虑症状。抑郁症状评估的分数标准为：53分以下为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。

统计导致两组患者不安全因素产生的不良事件在护理后的改善情况，包括护理不良事件、护理差错事件、医疗纠纷，并计算各种不良事件的发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组生存质量比较 护理后，干预组的生存质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组焦虑、抑郁症状评分比较 护理前，两组焦虑、抑郁症状评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，干预组的焦虑、抑郁症状评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组护理后不良事件发生率比较 护理后，干预组的不良事件发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3.讨论

目前，由于人们物质和生活水平的不断提高，很多人因为饮食不当和缺乏锻炼而出现不同程度的心血管疾病，对患者的身体健康造成一定的危害，甚至会有致残和丧失生命的可能。心血管疾病病程漫长，难以治愈，因此，心血管内科在对疾病治疗时的目标是控制疾病的进展，减轻症状，提高生活质量。由于心血管内科疾病类型多种多样，而且发病急，病情复杂，一般比较严重，治疗难度较大。并且在治疗和护理中存在众多的不安全因素，例如环境因素、患者自身因素、护理因素和医院方面的因素等[3]。

综上所述，本文对早期康复护理措施在心血管内科护理中的应用对不安全因素的影响进行研究，结果显示，早期康复护理可有效改善患者的心理负面情绪，增加信心，积极配合治疗，防止不良事件的发生，减少心血管疾病的不安全因素，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郑莉莉.早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响[J].当代护士：下旬刊， 2017（7）：110-113.

[2] 黄丹.早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响[J].饮食保健，2018（19）：239-240.

[3] 杨田苗.早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响[J].现代消化及介入诊疗， 2019（A2）：1547.