复杂性视网膜脱离患者术后疼痛的护理干预效果观察

丁颍娟

【摘要】目的：探究复杂性视网膜脱离患者术后疼痛的护理干预效果。方法：选取2022年12月—2023年4月本院收治的复杂性视网膜脱离患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组与试验组，每组30例患者。对照组采用常规护理，试验组采用舒适护理。比较两组术后疼痛程度、不良心理评分、并发症发生率以及生活质量。结果：试验组术后第1及2dNRS评分均低于对照组，P<0.05。出院时，试验组SAS及SDS评分均低于对照组，P<0.05。试验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。手术前，两组生活质量评分相比无差异，P>0.05；出院时，试验组生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：在复杂性视网膜脱离患者手术治疗中，舒适护理的应用可以减轻疼痛程度，缓解不良情绪，有助于降低并发症发生率，对提高生活质量有积极作用，值得推荐。

【关键词】复杂性视网膜脱离；舒适护理；术后疼痛程度；不良情绪；并发症发生率；生活质量

Observation onthe nursing intervention effect of postoperative pain in patients with complex retinal detachment

DING Yingjuan

Department of Ophthalmology Ward I， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pain in patients with complex retinal detachment. Methods：60 patients with complex retinal detachment admitted to our hospital from December 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.According to the order of admission time，the patients were divided into the control group and the experimental group，with30 patients in each group.The control groupreceivedroutine nursing，and the experimental groupreceivedcomfort nursing. The postoperative pain degree，adverse psychological score，complication rate，and quality of life between the two groups were compared. Results：The NRS scores of the experimental group were lower than those of the control group on the 1st and 2nd day after surgery， P<0.05. At discharge，the SAS and SDS scores in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group，P<0.05.Before surgery，there was no difference in the quality of life scores between the two groups，P>0.05；At discharge，the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion：In the surgical treatment of patients with complex retinal detachment，the application of comfort nursing can reduce the degree of pain，alleviate adverse emotions，help to reduce the incidence of complications，and have a positive effect on improving the quality of life，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Complex retinal detachment； Comfort nursing； Postoperative pain degree； Adverse emotions； Complication rate； Quality of life

復杂性视网膜脱离属于眼科最为常见的一种疾病，具有一定的致盲性，临床多采用手术治疗，如玻璃体切割术。玻璃体切割术是在切割术即玻璃体切除术的基础上结合硅油眼内填充术进行治疗，此手术难度较大，有一定的危险系数，易导致患者在手术治疗过程中出现不安情绪，使患者出现抵触表现[1]。因此，为了改善患者手术期的不良情绪、提高患者手术配合度、减轻患者术后疼痛感，开展相应的舒适护理非常有必要。本文于2022年12月—2023年4月期间抽取60例复杂性视网膜脱离患者开展对比研究，探究复杂性视网膜脱离患者术后疼痛的护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1线性资料 选取2022年12月—2023年4月本院收治的60例复杂性视网膜脱离患者为研究对象。按照入院时间先后顺序分为对照组与试验组，每组30例患者。对照组（30例）：男性、女性分别18例、12例；平均年龄（52.86±4.25）岁（年龄范围38～65岁）；平均体重（62.05±7.60）kg（体重范围60～70kg）。试验组（30例）：男性、女性分别19例、11例；平均年龄（53.11±4.34）岁（年龄范围38～67岁）；平均体重（63.05±7.84）kg（体重范围60～71kg）。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组用常规护理。基于此，试验组围手术期采用舒适护理，方法如下。

（1）手术前做好心理护理干预，因复杂性视网膜脱离的出现易导致患者出现不良心理，使患者不配合治疗。故为了提高手术治疗配合度，减轻不良心理，强化心理护理非常有必要。在心理护理中，通过面对面交流了解患者内心的想法，安抚患者的情绪，分享治疗成功的案例，提高患者的治疗信心。（2）术前开展知识宣教，告知发病原因、发病因素，通过小视频、宣传资料对患者普及相关知识。告知患者术前、术中、术后注意事项，说明手术的重要性与必要性，提高手术配合度。（3）手术前做好患者巡视护理，监测生命体征，告知手术时间与医护人员，强化术前注意事项的管理，讲解手术流程，让患者保持良好的心态来配合手术。（4）术中护理：监测生命体征，做好麻醉护理，预防麻醉应激反应的出现。在手术过程中，为患者做好保暖护理，预防体温下降的出现；同时监测生命体征，如有异常立即处理[2]。（5）术后护理：将患者安全地转运到病房，做好术后健康指导，强化饮食结构的指导，要求患者以清淡饮食为主，不可吸烟、饮酒。以患者不同的文化程度、年龄等心理反应，耐心地为其做好解释工作，因长时间处于俯卧位时，易引起便秘、食欲不振等，而且食用刺激性食物、吸烟等，均会引起呛咳，此时如用力排便，即会引起头部震动而导致网脱。因此，叮嘱患者戒烟酒，禁食刺激性食物，告知患者食用清淡、易消化且具有营养的食物，多吃新鲜的蔬菜，保持大便通畅。对患者的局部反应进行密切观察，如观察有无出现并发症，如角膜变性、白内障、继发性青光眼等，同时观察有无出现全身反应变化，如心率、饮食、血压等。对于手术创伤引起的疼痛感，此种疼痛时间较短，程度较轻，口服止痛药即可以缓解，术后疼痛出现前及时给予止痛药，同时配合术前、术后健康宣教，做好心理护理。眼压上升也会引起疼痛，如眼压上升，遵医嘱静滴甘露醇，达到降眼压的效果；密切观察眼压的变化情况，注意药物不良反应的发生情况，如尿路结石、心率减慢等，如患者出现刺痛、流泪、有异物等症状时，需要观察敷料有无出现渗液、渗血，如出现需要及时更换。

1.3观察指标 比较两组术后疼痛程度、不良心理评分、并发症发生率以及生活质量。

疼痛程度用NRS评分法进行评估，0～10分，反向评估，即评估术后第1及2d的疼痛程度[2]。

不良心理为焦虑与抑郁，用SAS、SDS量表评估，反向评分[3]。

用SF-36量表评估生活质量，有8个项目，总分100分，正向评分[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组NRS评分对比 试验组术后第1及2dNRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组不良心理评分对比 出院时，试验组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组并发症发生率与生活质量对比 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术前，两组患者生活质量评分相比无明显差异（P>0.05）；出院时，试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

复杂性视网膜脱离是常见病，其是指视网膜的神经上皮层、色素上皮层分离，临床以病情复发情况分为复杂性视网膜脱离与单纯性视网膜脱离[5]。复杂性视网膜脱离是一种致盲性较高的眼病，易出现于晚期糖尿病视网膜病变患者中，还有增生性玻璃体视网膜病变也会引起此症状[6]。目前，臨床在治疗复杂性视网膜脱离时，多采用玻璃体手术，以此来促进视网膜复位。

但因复杂性视网膜脱离手术措施及手术部位具有一定的特殊性，而且术后疼痛感较强烈，从而会导致患者因疼痛感而降低治疗效果，影响术后的恢复。因此，为了减轻复杂性视网膜脱离患者术后疼痛感，特给予针对性的舒适护理非常有必要。舒适护理具有一定护理针对性，其可以结合患者具体的情况，开展生理、心理舒适护理服务，减轻患者的身心应激反应。

本研究显示，试验组术后疼痛评分及不良心理评分均低于对照组，P<0.05。舒适护理的开展可以提高护理依从性，从而辅助提高治疗与预后效果，以此来促使患者病情尽快康复[7]。试验组并发症发生率低于对照组，而出院时生活质量评分高于对照组，P<0.05。此外，舒适护理用于患者手术后，可以改变以往只重视疾病治疗，不重视患者感受的单一护理模式，可以体现以人为本的护理理念，满足患者的身心护理需求，让其能以最佳的心理状态接受治疗，改善护患关系，提高患者护理满意度。

综上所述，复杂性视网膜脱离患者应用舒适护理对减轻患者术后疼痛感具有积极作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 庄君.舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（14）：49-52.

[2] 麻荣萍，张月明，张建华.预见性护理在复杂性视网膜脱离病人围术期中的应用[J].护理研究，2021，35（20）：3745-3747.

[3] 张瑞.综合性护理联合被动体位对复杂性视网膜脱离患者的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：345-346.

[4] 杨海霞.玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后舒适护理研究[J].智慧健康，2020，6（9）：79-80.

[5] 王艳.27G玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离病人的护理[J].护理研究，2020，34（4）：727-729.

[6] 于丽菲，杨嫣，肖丽.舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用效果观察[J].当代医学，2020，26（5）：182-183.

[7] 鲁米娜.对接受玻璃体切割眼内填充术后保持被动体位的复杂性视网膜脱离患者进行舒适护理的效果[J].当代医药论丛，2020，18（4）：247-249.