MDT护理模式在结肠癌患者围术期护理中的应用效果

段家丽

【摘要】目的：浅析多学科协作（multi disciplinary team，MDT）护理模式对结肠癌患者的影响。方法：选取2022年1月—2022年12月邛崃市医疗中心医院普外科收治的80例结肠癌手术患者，以入院先后次序将40例归入对照组（实施常规围术期护理服务），40例归入观察组（实施常规围术期护理服务联合多学科协作护理模式）。比较两组护理效果。结果：相较于对照组，观察组手术时间、下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间更短，P<0.05；相较于对照组，观察组手术出血量以及并发症发生率更低，P<0.05。结论：在结肠癌患者围术期护理中应用MDT护理模式干预可促进术后恢复。

【关键词】MDT护理模式；结肠癌；手术；围术期；并发症；应用效果

Application effect of MDT nursing model in perioperative care of patients with colon cancer

DUAN Jiali

The Medical Center Hospital of Qionglai City， Chengdu， Sichuan 611500， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of multi disciplinary team （MDT） nursing model on colon cancer patients.Methods：80 patients with colon cancer undergoing surgery who were admitted to the General Surgery Department of Qionglai Medical Center Hospital from January 2022 to December 2022 were selected.According to the order of admission，40 patients were assigned to the control group（implementing routine perioperative nursing services），and 40 patients were assigned to the observation group （implementing routine perioperative nursing services combined with multi disciplinary team nursing mode）.The nursing effects of the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the operation time，getting out of bed activity time，wound healing time，and hospitalization time in the observation group were shorter （P<0.05）；Compared with the control group，the surgical bleeding volume and incidence of complications in the observation group were lower （P<0.05）.Conclusion：The application of MDT nursing model intervention in perioperative care of colon cancer patients can promote postoperative recovery.

【Key Words】MDT nursing mode； Colon cancer； Operation； Perioperative period； Complications； Application effect

結肠癌是一种消化道恶性肿瘤疾病，发病部位在结肠部位，发病机制与遗传、炎症反应、饮食习惯、结肠腺癌等有关，疾病特点包括发病率高、预后差、存在并发症风险、病情隐匿等[1-2]。结肠癌疾病主要症状包括腹痛、排便习惯变化、黏液脓性便血等，随着病情进展可能继而出现腹腔水肿、体重减轻、肿瘤浸润、转移、水肿等[3]。临床治疗结肠癌首选手术治疗，但因疾病位置特殊且有复杂的解剖关系，大部分患者的自我护理意识及能力差，认知程度低，患者术后随之出现生理变化、改变解剖形象，加重患者围术期的身心应激反应；因此，重视围术期护理服务意义重大[4-5]。文章纳入我院普外科于2022年1月—2022年12月间收治的80例结肠癌手术患者作为研究对象，评价多学科协作（multi disciplinary team，MDT）护理模式的应用效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年12月我院普外科收治的80例结肠癌手术患者为研究对象。以入院先后次序将40例归入对照组，其中男女比例为29/11，平均年龄（45.1±7.9）岁，肿瘤位置：降结肠15例、升结肠13例、横结肠12例；40例归入观察组，其中男女比例为30/10，平均年龄（46.0±7.6）岁，肿瘤位置：降结肠14例、升结肠15例、横结肠11例。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经CT、术后病理检查确诊；（2）神志清楚、智力正常、能进行正常的语言交流，在知情同意愿意配合的原则下完成；（3）均行腹腔镜结肠癌根治术；⑷患者对研究表示知情同意。

排除标准：（1）化疗史、放疗史；（2）肠梗阻；（3）合并严重并发症；（4）精神异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规围术期护理服务。护士协助患者开展各项术前准备项目，常规宣教疾病与手术相关知识，安抚患者负性情绪，指导其配合治疗，合理安排饮食，术前常规禁食12h、禁饮6h，全程护送患者进入手术室。手术后帮助患者调整体位，提供造口护理，监测患者体征变化，记录并发症早期征象，及时上报医师处理，提供术后健康教育与出院指导。

1.2.2 观察组实施常规围术期护理服务联合多学科协作护理模式。MDT护理模式详情如下：（1）科室建立MDT护理小组，纳入疼痛专科护士、责任护士、主治医师、心理治疗师、营养师、主要照顾者、协调员、造口治疗师。MDT护理小组召开术前会议，组员之间群策群力，共同分析患者具体病情，结合患者个性化特点制定方案。责任护士主要职责包括充分的护患沟通、心理状态评估，了解其对手术的思想顾虑，结合心理需求采取应对措施，有助于缓解患者的焦虑情绪。术前根据实际情况适当缩短肠道准备时间与服药时间，减少术前清洁灌肠次数，配合电解质液导泻，提前准备葡萄糖水200mL，指导患者术前2h口服。（2）术中护理：在符合手术要求的基础上控制术中液体输入量，保持体温正常，将术中静脉输液的液体与腹腔冲洗液均加温至37℃后再使用。（3）术后护理：术后为患者提供清水漱口，2～3d可遵医嘱指导患者服100mL生理盐水，恢复肠音后可进食少量无渣食物，并逐渐增加。术后教会患者如何使用自控镇痛泵，使用腹带束缚身体，教会家属正确协助患者翻身、叩背，指导患者正确咳痰[6]。患者卧床期间，护士在病床上为患者提供双下肢气压治疗，将上身向左右转动，协助患者早期离床活动，每日循序渐进地进行活动[7]。患者可以离床后即拔除尿管，每日为切口换药，联合康复科会诊，每日安排0.5h的红光理疗与心理咨询治疗[8]。

1.3 观察指标 记录两组患者的手术时间、下床活动时间、手术出血量、伤口愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指标 在手术时间、下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间方面，相较于对照组，观察组更短，差异有统计学意义（P<0.05）；在手术出血量方面，相较于对照组，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组并发症发生率 相较于对照组，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

MDT护理模式强调打破傳统的诊疗思路，几种疾病可能涉及多学科人员，在术前充分讨论患者的具体病情变化，诊疗团队回顾患者临床表现、各项检查结果、治疗经过等，综合分析患者的个性化特征，给予多学科会诊“一站式”形式为患者解决护理问题，以达到争取治疗时机、巩固疗效的目标[9-10]。

本次研究结果显示，观察组患者手术时间为（140.23±7.15）min、下床活动时间为（1.44±0.25）d、手术出血量为（217.35±8.76）mL、伤口愈合时间为（8.26±1.15）d、住院时间为（12.19±2.45）d；对照组患者手术时间为（159.44±5.48）min、下床活动时间为（2.38±0.51）d、手术出血量为（270.33±10.14）mL、伤口愈合时间为（10.65±1.33）d、住院时间为（15.23±1.95）d。在手术时间、下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间方面，相较于对照组，观察组更短，P<0.05；在手术出血量方面，相较于对照组，观察组更低，P<0.05。观察组患者并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，P<0.05。分析原因发现，观察组应用MDT护理模式，小组中的责任护士主要职能包括评估患者一般资料，记录会诊结果，联合主要照顾者共同执行护理服务[11]。协调员主要职能包括联络不同学科人员，督促护理进展；正式会诊时责任护士将患者病情完整汇报，共同开会探讨患者病情与具体情况，点明现存或潜在的护理问题，提出护理对策[12]。主治医师主要职能包括观察病情、开展诊疗措施；心理治疗师主要职能包括心理疏导，以期达到缓解患者负性情绪的目的，开展认知疗法，带领患者树立对疾病的正确认知。营养师主要职能包括观察营养状态，按需提供饮食；造口治疗师主要职能包括维护造口，指导家属正确护理造口[13-14]。MDT护理小组的不同成员均熟悉患者的临床资料，主治医师将病情汇报，责任护士将护理评估结果汇报，会议上不同组员共同讨论，提出现存与潜在问题，制定个性化护理方案[15]。营养师负责指导健康、合理饮食；责任护士联合家属共同执行个性化护理方案，护士定期评估，及时反馈，可及时解决护理问题，促进术后恢复，

预防并发症发生[16]。

综上所述，临床应用MDT护理模式干预可促进结肠癌患者术后恢复，降低并发症风险，值得临床借鉴与应用。

参考文献

[1] 王秀艳.围术期MDT护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响[J].中华养生保健，2022，40（5）：85-87.

[2] 陈玉婷.MDT多学科协作干预对改善结肠癌患者术后生活质量的应用价值分析[J].当代临床医刊，2022，35（3）：58-59.

[3] 鲁争芳.多学科合作护理干预模式在结肠癌术后女性患者中的应用价值[J].妇儿健康导刊，2022，1（12）： 164-166.

[4] 余忠贞，刘美，黄露露.多学科诊疗模式下结直肠癌术后造瘘口护理临床教学实践[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（4）：195-197.

[5] 吕佳.基于MDT模式的ERAS护理在直肠癌根治术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（17）：183-186.

[6] 程珂，黎燕红，邓颖辉.以个案管理师为主导的多学科协作模式在结直肠癌新辅助化疗患者营养管理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（2）：125-128.

[7] 马晓杰，朱毅，纪美芳.直肠肿瘤加速康复外科方案ICF框架下多专业联合康复治疗干预1例报道[J].中国康复，2020，35（2）：62-64.

[8] 李金凤，李南，王慧英.MDT模式在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果[J].癌症进展，2019，17（12）： 1485-1488.

[9] 疏诚晨，潘旭静，陆春苗. 多学科团队协作照护模式在腹腔镜直肠癌手术中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2019，44（10）：1433-1435.

[10] 陈莹，刘静，周林荣，等.以专科护士为主导的MDT护理模式在临床实践中的价值探究[J].安徽医专学报，2022，21（6）：72-74.

[11] 張海燕，刘蓉，罗发梦，等.MDT教学查房与翻转课堂混合教学模式在消化内科护理本科生中的应用[J].国际援助，2022（21）：100-102.

[12] 谢亚玲，张硕梅，崔小红.SERVQUAL模型联合多学科团队协作护理模式在肛肠外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（12）：149-151.

[13] 彭丽.多学科协作模式对广基结直肠息肉患者内镜治疗术后康复及护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学，2022，46（11）：1380-1382.

[14] 孙克娟，平雅，程雨，等.基于全院“一张床”管理模式下护理多学科诊疗模式的构建及实施[J].承德医学院学报，2022，39（4）：316-319.

[15] 张利花，杨义平，周萌.多学科诊疗模式协作的延续护理对癌痛患者自我护理能力及心理状态的影响[J].黑龙江医学，2021，45（20）：2160-2161，2164.

[16] 何小霞，严银英，阳红娟，等.专科护士主导的老年肠造口MDT个案管理模式的应用研究[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：2028-2033.