舒适护理干预应用在老年慢性心力衰竭患者中的效果 及对提升患者满意度的影响分析

杨亮 裴雅思

作者简介：杨亮，女，本科，主管护师。

*通讯作者：裴雅思

【摘要】  目的    观察舒适护理干预应用在老年慢性心力衰竭（chronic heart failune，CHF）患者中的效果及对提升患者满意度的影响。方法    选择2020年3月—2021年5月接诊的88例老年CHF患者，随机分为观察组（纳入44例，提供舒适护理干预）、对照组（纳入44例，提供常规护理干预），评价组间抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）、生活质量评分、临床指标、患者满意程度。结果

干预前，组间SDS、SAS、PSQI、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，较之对照组，观察组SDS、SAS、PSQI评分更低，生活质量评分更高（P<0.05）；观察组心律恢复时间（9.44±1.58） d、住院时间（13.55±2.21）d、气喘缓解时间（5.31±1.48）d、水肿消退时间（5.23±1.58）d均少于对照组的（12.56±1.36）d、（19.48±2.28）d、（6.79±1.75）d、（7.84±1.64）d（P<0.05）；观察组患者满意度（93.18%）优于对照组（75.00%）（P<0.05）。结论    对老年CHF患者实施舒适护理干预，能够缩短患者康复时间，帮助患者克服睡眠障碍，提高患者心理健康程度及满意度，改善生活质量，值得推广。

【关键词】  舒适护理干预； 慢性心力衰竭； 患者满意度

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0133-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.044

慢性心力衰竭（CHF）是老年群体常见疾病，发病时表现为肺水肿、心胸区疼痛、呼吸困难、心悸等。相关报道指出[1]，随着人口老龄化，CHF患者逐渐增多，严重威胁着老年患者身心健康与生活质量。当前主要以药物疗法治疗老年CHF。有报道指出[2]，治疗期间辅以舒适护理干预，能够提高患者身心舒适感，减轻睡眠障碍，使其尽早康复出院，有助于赢得患者认可。基于此，本研究就舒适护理干预对提升老年CHF患者满意度的效果展开分析。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年3月—2021年5月接诊的88例老年CHF患者，随机分为观察组（纳入44例）、对照组（纳入44例）。对照组男性/女性为22例（50.00%）/22例（50.00%），年龄60～81岁，平均年

龄（70.4±3.9）岁，美国纽约心脏病协会（NYHA）心脏功能分级，Ⅳ级16例（36.36%）、Ⅲ级14例（31.82%）、Ⅱ级14例（31.82%）；观察组男性/女性為25例（56.82%）/19例（43.18%），年龄61～79岁，平均年龄（70.0±3.5）岁，NYHA心脏功能分级，Ⅳ级17例（38.64%）、Ⅲ级15例（34.09%）、Ⅱ级12例（27.27%）。

纳入标准：基于心脏彩超等确诊；依从性好；知情同意，自愿参加。排除标准：病历资料不可靠者；意识障碍者；严重感染者；既往过敏史者；恶性疾病者。2组基线资料（心功能、性别分布等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    对照组提供常规护理干预，监测病情变化展开，预防常见并发症，提供基础健康教育等。

观察组提供舒适护理干预。（1）舒适心理。于患者入院之际介绍主治医生、医院概况，消除疏离感；普及疾病知识，帮助患者正确面对CHF；加强护患沟通，以动作、语言等给予患者安慰、支持、鼓励，且指导其通过看电视、看报纸、听音乐等调适心理；通过介绍成功病例、开展病友交流等途径减轻患者心理压力；引导家属多陪护，提供社会支持；在护患沟通期间采用礼貌用语，言辞恳切，态度温和，构建和谐护患关系；尊重患者价值观、人生观，使其在治疗期间仍旧坚持自身信念与信仰，获得情感与精神满足感。（2）舒适吸氧。吸氧前告知吸氧目的，强调吸氧注意事项，如不可擅自调节氧流量等。每次吸氧前用消毒湿巾擦拭吸氧管，且保存于干燥环境中，预防感染。（3）舒适环境。病房每日消毒，温湿度适宜，适当摆放绿植，使用拉床栏，将常用物品放在方便拿取的地方；告知护栏、扶手的作用，减少滑倒、坠床等意外事件发生；夜间降低亮度，减少噪声，避免楼道嘈杂，尽量在觉醒状态或白天进行护理操作，若需要夜间治疗，必须事先通知，减少不必要的误会。及时更换输液泵药物，减少报警声干扰。合理安排输液顺序，如夜间避免使用利尿剂等。（4）舒适输液。加强输液速度管理，避免因输液速度过快而加重心脏负荷。老年患者血管弹性差、血管脆弱，可以采用静脉留置针，避免反复穿刺。（5）舒适体位。协助患者取舒适体位，定期翻身、按摩受压部位，适当抬高床头，预防压疮，减轻气喘与水肿。（6）舒适用药。用药前告知不同药物作用机制、用法用量，且可用日历、小卡片等记录用药方法，帮助老年患者记忆，提前告知常见不良反应，打消疑虑，培养谨遵医嘱用药习惯，也需告知家属监督患者用药。（7）舒适生活。戒烟戒酒，控制水分（1 500 mL/d内）、钠盐（5 g/d以下）摄入，食用高维生素、高蛋白食物；适度运动，以午后散步为主，需家属或护理人员陪同，若有不适需及时停止。

1.3    观察指标    将抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量评分、临床指标、患者满意程度作为观察指标。SDS含有激怒、心跳、吃饭情况、沮丧等项目[3]，临界值53分，评分越高则表示抑郁程度越重。SAS含有多汗、惊恐、焦虑、呼吸困难等项目[4]，临界值50分，评分越高则表示焦虑程度越重。PSQI含有7个因子，本次选择“日间功能障碍”“睡眠时间”“入睡时间”，单项均取0～3分制，睡眠障碍重则评分高[5]。生活质量评分选取健康调查简表（SF-36），本次选择“生理职能（role-physical RP）”“躯体疼痛（bodily pain，BP）”“精力（vitality，VT）”，单项满分100分，分数、生活质量呈正相关[6]。临床指标对比组间心律恢复时间、住院时间、气喘缓解时间、水肿消退时间。患者满意程度以0～100分的自制量表调查，分为不满意（≤69分）、基本满意（70～

89分）、非常满意（≥90分）。

1.4    统计学方法    选取SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    SDS、SAS    干预前，组间SDS、SAS差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，较之对照组，观察组上述评分更低（P<0.05），见表1。

2.2    PSQI    干预前，组间PSQI（“日间功能障碍

“睡眠时间”“入睡时间”）差异无统计学意义（P>

0.05）；干预后，较之对照组，观察组上述评分更低（P<0.05），见表2。

2.3    生活质量评分    干预前，组间生活质量评分（RP、BP、VT）差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，较之对照组，观察组上述评分更高（P<0.05），见表3。

2.4    临床指标    较之对照组，观察组临床指标（心律恢复时间、住院时间、气喘缓解时间、水肿消退时间）更佳（P<0.05），见表4。

2.5    患者满意度    在患者满意度方面，观察组（93.18%）优于对照组（75.00%）（P<0.05），见表5。

3    讨论

CHF是老年群体常见心脏疾病，诱因包括高血压、老年性退行性心瓣膜病等，病程绵长，加之疾病痛苦折磨，容易使患者产生抑郁、烦躁等负性情绪，从而影响心理、社会、生理、精神健康[7]，故有必要进行护理干预。临床护理作为医疗卫生事业的重要组成部分，其质量直接影响着医疗质量以及患者生命安全。常规护理着眼于护理任务完成状况，仅凭单纯遵循医嘱、护理规范，难以满足患者护理需求，因此尚需完善护理方案。

本次研究表明，舒适护理干预对老年CHF患者有较好效果。舒适护理干预通过针对性心理疏导及支持，能够注重患者心理感受，帮助其保持愉悦心理，放松身心，让患者获得被尊重感、安全感、满足感，增强战胜疾病的信心，提高心理舒适程度，亦能通过结合患者性格特征、心理特点等用亲切语言开导患者，营造和谐护患氛围。从家庭入手，鼓励家属多陪伴、多照顾等，能够让患者获得来自家人的支持与关爱。观察组SDS、SAS评分更低（P<0.05），与周健怡[8]研究结果一致。舒适护理干预即通过舒适吸氧、舒适环境、舒适输液、舒适用药等，既能提高生理舒适程度，改善依从性，也能确保各项护理措施落到实处，促进疾病转归。舒适生活干预还有助于减轻体质量，降低血压，改善运动耐量，减轻心脏负荷，预防静脉血栓与褥疮，增强抗病能力。观察组临床指标（心律恢复时间、住院时间、气喘缓解时间、水肿消退时间）更佳（P<0.05），与张大林[9]研究结果一致。舒适护理干预兼顾老年CHF患者身心健康，加之护理期间注重患者主观感受，能够增进护患关系。通过舒适环境干预，还能营造良好休养氛围，观察组患者满意度更高（P<0.05），与张秋菊等[10]研究结果一致，睡眠质量低下容易造成自主神经节律性紊乱，如CHF患者长期失眠容易提升儿茶酚胺水平[11]，增加肾上腺素水平，导致水钠潴留，心跳加速，血压升高，诱发心律失常，而有效睡眠则能增强患者运动耐力，维持心脏功能，控制病情恶化，活动能力增加后也会提升患者的治疗信心，减轻负性情绪。本次通过合理安排输液顺序、降低噪声等措施，能够帮助患者调整作息时间，养成良好的睡眠规律，帮助患者放松身心，也有助于诱导其进入睡眠状态，故观察组PSQI评分更低（P<0.05）。老年CHF患者身心状态不佳，不仅伴有气喘、水肿等生理不适感，也存在负性情绪及睡眠障碍，生活质量不高。舒适护理干预通过增加患者心理、生理舒适度，包括改善睡眠、适当活动、鼓励性交流等，可以给予患者全方位、多层次照料，有助于改善生活质量[12]，观察组生活质量评分更高（P<0.05）。

综上，对老年CHF患者进行舒适护理干预，效果显著，不仅能提高患者满意度，缩短康复进程，还能改善其负性情绪、睡眠质量及生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 朱艳丽.对老年慢性心衰患者给予舒适护理干预的作用以及相关护理分析[J].中外医疗，2020，39（31）：141-143.

[2] 杨亚玲. 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用价值分析[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（3）：130-131.

[3] 虞彬，段咏梅，芦颜美.舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1259-1262.

[4] 吴艳英，冯健飞，于伟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4106-4107.

[5] 李雯.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（22）：81-82.

[6] 李澍君，石慧.舒适护理模式用于老年慢性心衰患者中的效果研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（22）：4057-4059.

[7] 吕巍，王琦.舒适护理用于老年慢性心衰护理中的效果研究[J].中国继续医学教育，2019，11（10）：184-186.

[8] 周健怡.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的作用[J].当代医学，2021，27（25）：181-182.

[9] 张大林.舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的效果分析[J].卫生职业教育，2020，38（9）：156-158.

[10] 張秋菊，邓金梅，陈银花.观察舒适护理干预对老年慢性心衰患者的护理效果[J].中国实用医药，2019，14（11）：146-147.

[11] 郭玉娇. 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果分析[J].医学信息，2018，31（2）：281.

[12] 朱莉莉，王方方.舒适护理应用在老年慢性心衰护理中的作用探讨[J].医药前沿，2018（8）：291.

（收稿日期：2023-07-25）